Najteža procedura u oblasti terapijske stomatologije je liječenje korijenskih kanala. Kanali zuba nalaze se unutar korijena i predstavljaju uske prolaze. Samo upotreba mikroskopa omogućava doktoru da vidi njihova usta. Rendgenski pregled omogućava specijalistu da dobije malo bolji uvid u unutrašnju strukturu zuba. Međutim, rendgenski snimak može pokazati samo bočnu projekciju korijena, ne odražavajući mogućnost njihovog preklapanja, bifurkacije.
Sve metode liječenja korijenskih kanala objedinjuju stručnjaci u posebnoj oblasti nauke - endodonciji. Također proučava anatomsku strukturu zuba, karakteristike tijeka patologija u zubnoj šupljini. U endodontskoj terapiji koriste se instrumenti posebno dizajnirani za ovu svrhu, koji se odlikuju posebnim kvalitetima - snagom i fleksibilnošću, koji omogućavaju manipulacije u zakrivljenim i uskim prostorima. Uz pomoć kompjuterske tehnologije moguće je dobitiprostorne slike koje vam omogućavaju da detaljno ispitate sva odstupanja i grane zubnog kanala.
Za tretman se koriste sljedeći materijali:
- otvrdnjavanje (cementi);
- ne stvrdnjavaju (paste);
- tvrdi materijali (igle).
Filler ima složen skup zadataka. Istovremeno, treba da blokira zubni kanal, da bude izdržljiv, a da istovremeno ne izaziva iritaciju. Osim toga, dobro je ako je providan za rendgenske zrake kako bi se pratio proces i rezultat terapije. Materijale za punjenje bira ljekar. Svaka opcija punjenja ima svoje karakteristike, tako da će doktor procijeniti prednosti i nedostatke svake i ponuditi pacijentu izbor.
Indikacije
Endodontska terapija zuba neophodna je u sledećim situacijama:
- Povreda, praćena oštećenjem unutrašnje šupljine zuba (pulpna komora).
- Bilo koja vrsta i oblik parodontitisa.
- Pulpitis sa akutnim ili hroničnim tokom.
Upala zubnog kanala se vrlo često liječi.
Kontraindikacije
Ova vrsta terapije je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:
- Koštano tkivo alveolarnog nastavka je uništeno za više od dvije trećine cijele dužine korijena zuba, dok zubi imaju treći stepen pokretljivosti.
- Dno zubne šupljine je perforirano ili je korijen zuba slomljen (ako zub ima više korijena, u nekim slučajevima je moguće ukloniti oštećeni korijeni tretman preostalih).
- Opstrukcija kanala zbog obliteracije ili prethodne terapije.
- Penetracija upalnog procesa lokalizovanog u parodoncijumu u maksilarni sinus.
- Jaki upalni proces na korijenu zuba, praćen peristatitisom (oticanje okolnih tkiva), koji onemogućava stvaranje gnojnog eksudata kroz kanale.
- Nije moguće obnoviti zubnu krunu kroz terapeutski tretman ili protetiku.
Ukoliko ne postoji mogućnost punjenja i prolaska kanala, u zavisnosti od dijagnoze, može biti indicirano vađenje zuba ili terapija mumificirajućom pastom.
Koraci tretmana korijenskog kanala
Endodontska terapija se izvodi u nekoliko faza.
Prva faza je priprema za tretman zubnog kanala. Uključuje pregled, dijagnozu, određivanje plana liječenja, anesteziju.
Uklanjanje bolova je obavezan zahvat ako se radi primarno otvaranje zubnog kaviteta. Anestezija na drugom terminu nakon upotrebe mumificirajuće paste (arsenika), kod hroničnog oblika parodontitisa, pri unošenju lijeka u kanale po pravilu nije potrebna.
Proces preparacije karijesnog kaviteta sastoji se u uklanjanju omekšalog sloja dentina uz pomoć burgije, otvaranju kaviteta zuba, stvaranju punog pristupa kavitetu bez previsokih ivica i uz mogućnost dobrog pregleda ustakanali.
Kod liječenja pulpitisa zuba koji imaju mnogo korijena i uzrokuju jake bolove, pokazano je da se prvi pregled završi otvaranjem upaljene pulpne šupljine. Nakon otvaranja, na pulpu se nanosi posebna pasta, a karijes se privremeno zatvara.
Popularan tretman korijenskog kanala pod mikroskopom. Mikroskop pomaže doktoru da pažljivo pregleda problematičnu jedinicu, ukloni karijes i zapečati kanal. Bez upotrebe precizne opreme, kvalitet tretmana se značajno pogoršava.
Otvor šupljine
Pod otkrivanjem zubnog kaviteta, stomatolozi razumiju uklanjanje lukova pulpne komore. Otvaranje se vrši posebnim endodontskim svrdlima, koji imaju duži radni dio. Pristup pulpi ima nekoliko funkcija:
- Kada karijesna šupljina zahvati malu površinu pulpne komore koja strši prema gore (pulpni rog), pristup se može produžiti čak i uz hvatanje zdravog dentina. Ovo se radi kako bi se eliminisao ceo svod zubnog kaviteta.
- Kada se karijesna šupljina ne nalazi u blizini gornjeg dijela zuba (npr. u cervikalnoj šupljini), treba ga posebno ispuniti, kanal korijena se liječi standardnom metodom.
Uklanjanje krunske pulpe
Uklanjanje se vrši uz pomoć bora u procesu otvaranja pulpne šupljine. Moguće je izvršiti vitalnu amputaciju (djelimično vađenje netaknute pulpe) uz dobru anesteziju tokom liječenja pulpitisa. Na osnovnimU liječenju parodontitisa, ljekar se po pravilu bavi pulpom koja je već uništena ili otvorenim kanalima.
U slučaju kada se pulpa ukloni pri drugoj posjeti (nakon nanošenja devitalizirajuće paste), može se izvršiti devitalna amputacija, odnosno uklanjanje uništene pulpe. Ovaj proces ne uzrokuje bol kod pacijenta.
Završite proces ekstrakcije pulpe ručnim alatima kao što su sonda, bager. Faza uklanjanja koronalne pulpe završava se određivanjem otvora korijenskih kanala.
Ako se pulpa nađe u kanalima, stomatolog je uklanja ekstrakcijom pulpe. Zatim se turpija (tanki instrument) napreduje cijelom dužinom korijenskog kanala do apikalnog foramena. Obradu treba izvršiti striktno prije toga kako bi se izbjeglo širenje infekcije na obližnja tkiva.
Obrada kanala
Liječenje kanala korijena može biti medicinsko ili mehaničko. Postupak se provodi pomoću datoteka na kojima su postavljeni limiteri dužine. Prilikom čišćenja u kanale se unose hemikalije koje doprinose ispiranju čestica dentina iz kanala i imaju antiseptički efekat.
Proceduru obrade završite sušenjem kanala i ponovnim određivanjem njihove dužine, jer se može promijeniti zbog ravnanja alatom. Nakon obrade kanala, on se hermetički zatvara pečatom.
Obrada kanala nije uvijek moguća u jednoj posjeti. U nekim slučajevima, osteotropne, antiseptičke, protuupalne tvari se privremeno ubrizgavaju u kanal.
Indikacije za odloženu terapiju
Indikacije za odloženu terapiju su:
- Treba liječiti gnoj u korijenskom kanalu.
- Otok u predjelu vrha zuba, nije praćen pojavom fistule.
- Hronični oblik parodontitisa, praćen upalnim promjenama koje se mogu otkriti na rendgenskom snimku.
Punjenje korijenskog kanala
Najvažniji korak u liječenju zubnog kanala je punjenje. Kao rezultat toga, stomatolog mora postići potpuno punjenje unutrašnje šupljine zuba materijalima za punjenje.
Najefikasnija je upotreba pasta za stvrdnjavanje i iglica od gutaperče. Gutaperča ne smanjuje volumen, ne otapa se, može se koristiti za potpunu obturaciju prostora unutar kanala.
Završite endodontsku terapiju sa izolacionim jastučićem i restauracijom krunice.
Komplikacije
Procjena uspješnosti terapije kanala utvrđuje se tokom cijele godine nakon prvog tretmana. Uz dobar rezultat, pacijent ne osjeća bol. Istovremeno, otekline, promjene u sinusima privjesaka, patološke abnormalnosti na rendgenskom snimku su odsutne, a funkcija zuba je očuvana.
Ukoliko je tretman bio neefikasan, postoji mogućnost od sljedećih komplikacija:
- Pojava perforacije na dnu ili zidovima kaviteta zuba. Ova komplikacija se razvija u prisustvu velikog brojaomekšani dentin, veoma duboko umetanje instrumenta pri traženju kanala korena.
- Nedovoljno ispunjenje kanala je, po pravilu, rezultat nepotpunog prolaska kroz njega. Ovo se može dogoditi ako dužina kanala nije pravilno izmjerena, ako je kanal preuzak ili je opturiran.
- Perforacija zida korijena. Često se javlja ako se radovi izvode sa zakrivljenim kanalima ili su kanali prethodno zapečaćeni. Može također biti rezultat instalacije root pinova.
- Začepljenje lumena kanala dentinskim strugom, slomljenim instrumentom, ostacima pulpe.
- Nepotpuno uklanjanje sadržaja iz korijenskih kanala. Javlja se kada je kanal začepljen, ako ima bočne grane, unutra ima zubaca, krvarenje.
Uzroci bolova
Bolovi nakon završetka tretmana mogu se razviti zbog:
- Razvoj procesa upale na vrhu zuba.
- Individualna netolerancija na komponente materijala za punjenje.
- Uklanjanje fragmenata instrumenata, gutaperke iza vrha zuba.
- Prisustvo ostataka pulpe na teško dostupnim mjestima.
- Postavljanje vrha zuba pastom za ispunu, proizvodi koji se koriste u liječenju korijenskih kanala, proizvodi od karijesa.
Pojava ponovljenih bolova i njihovo postojanost mesec dana ukazuje na potrebu za ponovljenom terapijom zuba.
Liječenje zubnih kanala u Kazanju košta od 700 rubalja. Postoji mogućnostposjetite kliniku 24/7.
