Medijastinum je skup organa, nerava, limfnih čvorova i krvnih sudova koji se nalaze u istom prostoru. Sprijeda je ograničen sternumom, sa strane - pleurom (membrana koja okružuje pluća), iza - torakalnom kralježnicom. Odozdo je medijastinum odvojen od trbušne šupljine najvećim respiratornim mišićem - dijafragmom. Odozgo nema granice, grudi glatko prelaze u prostor vrata.
Klasifikacija
Radi lakšeg proučavanja organa grudnog koša, sav njegov prostor je podijeljen na dva velika dijela:
- prednji medijastinum;
- posterior mediastinum.
Prednji dio je, pak, podijeljen na gornji i donji. Granica između njih je osnova srca.
Takođe u medijastinumu izdvajamo prostore ispunjene masnim tkivom. Nalaze se između ovojnica krvnih žila i organa. Ovo uključuje:
- retrosternalno ili retrotrahealno(površno i duboko) - između grudne kosti i jednjaka;
- pretrahealno - između traheje i luka aorte;
- lijevo i desno traheobronhijalno.
Granice i glavni organi
Granica zadnjeg medijastinuma ispred je perikard i traheja, iza - prednja površina tijela torakalnih pršljenova.
Sljedeći organi se nalaze unutar prednjeg medijastinuma:
- srce sa vrećicom koja ga okružuje (perikard);
- gornji dišni putevi: traheja i bronhi;
- timus ili timus;
- limfni čvorovi;
- frenični živac;
- početni dio vagusnih nerava;
- dva dijela najveće tjelesne žile - aorte (uzlazni dio i luk).
Zadnji medijastinum uključuje sljedeće organe:
- descendentna aorta i sudovi koji se iz nje protežu;
- gornji gastrointestinalni trakt - jednjak;
- dio vagusnih nerava ispod korijena pluća;
- torakalni limfni kanal;
- neparena vena;
- polu-nesparena vena;
- simpatična stabljika;
- limfni čvorovi;
- abdominalni nervi.
Obilježja i anomalije strukture jednjaka
Jednjak je jedan od najvećih organa medijastinuma, odnosno njegov stražnji dio. Njegova gornja granica odgovara VI torakalnom pršljenovu, a donja XI torakalnom kralješku. Ovo je cevasti organ koji ima zid koji se sastoji od tri sloja:
- sluzškoljka unutra;
- mišićni sloj sa kružnim i uzdužnim vlaknima u sredini;
- serosa vani.
Jednjak je podijeljen na cervikalni, torakalni i abdominalni dio. Najduži od njih je sanduk. Njegove dimenzije su oko 20 cm. Istovremeno, cervikalni region je dugačak oko 4 cm, a abdominalni samo 1-1,5 cm.
Među malformacijama organa najčešća je atrezija jednjaka. Ovo je stanje u kojem imenovani dio probavnog kanala ne prelazi u želudac, već se slijepo završava. Ponekad atrezija formira vezu između jednjaka i traheje, koja se naziva fistula.
Formiranje fistule je moguće bez atrezije. Ovi prolazi se mogu javiti sa respiratornim organima, pleuralnom šupljinom, medijastinumom, pa čak i direktno sa okolnim prostorom. Osim kongenitalne etiologije, fistule nastaju nakon ozljeda, hirurških intervencija, kancerogenih i infektivnih procesa.
Karakteristike strukture silazne aorte
S obzirom na anatomiju grudnog koša, trebalo bi rastaviti strukturu aorte - najveće žile u tijelu. U stražnjem dijelu medijastinuma nalazi se njegov silazni dio. Ovo je treći dio aorte.
Cijela posuda je podijeljena na dva velika dijela: torakalni i trbušni. Prvi od njih se nalazi u medijastinumu od IV torakalnog pršljena do XII. Desno od nje je nesparena vena i torakalni kanal, sa leve strane je poluneparna vena, ispred je bronh i srčana vreća.
Torakalna aorta daje dvije grupe grana unutrašnjimorgani i tkiva tijela: visceralni i parijetalni. Druga grupa uključuje 20 interkostalnih arterija, po 10 sa svake strane. Interno, zauzvrat, uključuje:
- bronhijalne arterije - najčešće ih ima 3 koje prenose krv u bronhije i pluća;
- arterije jednjaka - postoji od 4 do 7 komada koji dovode krv u jednjak;
- sudovi koji dovode krv u perikard;
- medijastinalne grane - prenose krv do medijastinalnih limfnih čvorova i masnog tkiva.
Karakteristike strukture nesparene i polu-nesparene vene
Neuparena vena je nastavak desne uzlazne lumbalne arterije. Ulazi u stražnji medijastinum između nogu glavnog respiratornog organa - dijafragme. Tamo se na lijevoj strani vene nalazi aorta, kralježnica i torakalni limfni kanal. U nju se na desnoj strani ulijeva 9 interkostalnih vena, bronhijalne i jednjačke vene. Nastavak nesparene je donja šuplja vena, koja prenosi krv iz cijelog tijela direktno u srce. Ovaj prijelaz se nalazi na nivou IV-V torakalnih pršljenova.
Polu-neparna vena se takođe formira od uzlazne lumbalne arterije, koja se nalazi samo sa leve strane. U medijastinumu se nalazi iza aorte. Nakon toga dolazi do lijeve strane kičme. Skoro sve interkostalne vene na lijevoj strani se ulijevaju u njega.
Karakteristike strukture torakalnog kanala
S obzirom na anatomiju grudnog koša, vrijedi spomenuti i torakalni dio limfnog kanala. Ovaj odjeljak potiče od otvora aorte.dijafragma. I završava se na nivou gornjeg torakalnog otvora. Prvo, kanal je prekriven aortom, a zatim zidom jednjaka. U njega se s obje strane ulijevaju interkostalni limfni sudovi, koji prenose limfu iz stražnjeg dijela prsne šupljine. Takođe uključuje bronho-medijastinalni trup, koji sakuplja limfu sa lijeve strane grudnog koša.
U nivou II-V torakalnih pršljenova, limfni kanal skreće oštro ulijevo i zatim se približava VII vratnom pršljenovu. U prosjeku, njegova dužina je 40 cm, a širina otvora 0,5-1,5 cm.
Postoje različite varijante strukture torakalnog kanala: sa jednim ili dva trupa, sa jednim trupom koje se račva, ravno ili sa petljama.
Krv ulazi u kanal kroz interkostalne žile i arterije jednjaka.
Karakteristike strukture vagusnih nerava
Ljevi i desni vagusni nervi zadnjeg medijastinuma su izolovani. Lijevo nervno stablo ulazi u prostor grudnog koša između dvije arterije: lijeve subklavijske i zajedničke karotidne. Lijevi povratni nerv polazi od njega, obavija aortu i teži vratu. Dalje, vagusni nerv ide iza lijevog bronha, a još niže - ispred jednjaka.
Desni vagusni nerv se prvo postavlja između subklavijske arterije i vene. Od njega polazi desni povratni nerv, koji se, kao i lijevi, približava prostoru vrata.
Torakalni nerv daje četiri glavne grane:
- prednji bronhijalni - dio su prednjeg plućnog pleksusa zajedno sa granamasimpatični prtljažnik;
- posteriorni bronhijalni - dio su stražnjeg plućnog pleksusa;
- do srčane vrećice - male grane prenose nervni impuls do perikarda;
- ezofagealni - formiraju prednji i stražnji pleksus jednjaka.
Medijastinalni limfni čvorovi
Svi limfni čvorovi koji se nalaze u ovom prostoru podijeljeni su u dva sistema: parijetalni i visceralni.
Visceralni sistem limfnih čvorova uključuje sljedeće formacije:
- prednji limfni čvorovi: desni i lijevi prednji medijastinalni, poprečni;
- posterior mediastinal;
- traheobronhijalni.
Proučavajući šta se nalazi u stražnjem medijastinumu, potrebno je posebnu pažnju obratiti na limfne čvorove. Budući da je prisutnost promjena na njima karakterističan znak zaraznog ili kancerogenog procesa. Generalizirano povećanje naziva se limfadenopatija. Dugo vremena može trajati bez ikakvih simptoma. Ali produženo povećanje limfnih čvorova na kraju se osjeti sa takvim poremećajima:
- gubitak težine;
- nedostatak apetita;
- prekomerno znojenje;
- visoka tjelesna temperatura;
- angina ili faringitis;
- uvećana jetra i slezena.
Ne samo medicinski radnici, već i obični ljudi treba da imaju predstavu o strukturi zadnjeg medijastinuma i organa koji se u njemu nalaze. Uostalom, ovo je vrlo važna anatomska formacija. Kršenje njegove strukture može dovesti do ozbiljnogposljedice koje zahtijevaju stručnu pomoć.
