Frederikov sindrom je dobio ime u čast belgijskog fiziologa, koji ga je definisao kao kombinaciju potpunog poprečnog (atrioventrikularnog) bloka i atrijalne fibrilacije, u drugim slučajevima - atrijalnog flatera. Ovaj članak govori o Frederickovom sindromu: klinika, dijagnoza, liječenje bolesti.
Mehanizam sindroma
Mehanizmi Frederickovog sindroma su sljedeći: od atrija do ventrikula, provođenje impulsa potpuno prestaje; neuređena, haotična, često ponavljana ekscitacija i kontrakcija nekih grupa atrijalnih mišićnih vlakana. Ventrikule se pobuđuju putem pejsmejkera koji se nalazi na atrioventrikularnom spoju ili u provodnom sistemu.
Uzroci Frederickovog sindroma
Ova bolest može nastati nakon teških organskih lezija u srcu, koje su najčešće praćene procesima upale, sklerocije ili degeneracije miokarda. Takvi procesi uključuju, na primjer, ishemijsku bolest srca, uglavnom u kroničnom obliku, akutni srčani udarinfarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatija, angina i dr. Kod ovakvih bolesti razvijaju se sklerotični procesi u srčanom mišiću, zbog čega nepotrebno raste vezivno tkivo koje zamjenjuje normalne ćelije koje su poznate organizmu i sposobne provoditi električne impulse. Zbog toga je provodljivost poremećena i dolazi do blokade.
Šta pokazuje kardiogram
Obično se naručuje elektrokardiogram kako bi se potvrdio pacijent sa Fredericovim sindromom. Štaviše, bolje je provesti studiju tokom dana kako bi se procijenio broj otkucaja srca u različito vrijeme i prikupili potpuniji podaci.
Ako postoji bolest na EKG-u, snimaju se talasi atrijalne fibrilacije ili treperenja, dok zdrava osoba treba da ima zube. Ventrikularni ritam postaje nodalni ili idioventrikularni, i općenito nesinusni ektopični.
R-R intervali su konstantni i imaju pravilan ritam. Broj kontrakcija ventrikula bilježi se u količini koja ne prelazi 50-60 puta u minuti. Ventrikularni kompleksi su često prošireni i deformisani.
Kliničke manifestacije i simptomi
Samo uz pomoć elektrokardiograma može se tačno potvrditi Frederikov sindrom kod pacijenta. Klinika koja ga prati u svakodnevnom životu, na koju čovjek treba obratiti pažnju, je rijedak, ali ispravan puls sa otkucajima srca od najmanje 30, a ne više od 60 puta u minuti. Otkucaji srca opadaju jer je smanjena sposobnost pumpanjasrca. Zauzvrat, gore navedeno dovodi do gladovanja mozga kiseonikom.
Pacijenti se uglavnom žale na slabost, vrtoglavicu, otežano disanje, pogoršanje dobrobiti čak i nakon male fizičke aktivnosti. Ako osoba ne obrati pažnju na Frederikov sindrom, simptomi se pogoršavaju, mogu se pojaviti srčani zastoji u trajanju od 5-7 sekundi. Osim toga, moguć je gubitak svijesti zbog ventrikularne tahikardije.
Liječenje
Ljekari se sve više slažu da je jedino ispravno rješenje za liječenje Frederickovog sindroma implantacija umjetnog pejsmejkera. To jest, u komoru se ubacuje elektroda koja daje impulse i umjetno uzrokuje kontrakciju miokarda.
Učestalost kontrakcija je unaprijed određena u zavisnosti od stanja pacijenta i fizičke aktivnosti.
Pored pejsinga, koriste se i antiholinergici. To su posebne tvari, na primjer, atropin. Međutim, nedavno je njihova upotreba napuštena zbog mnogih nuspojava, uključujući negativan učinak na psihu pacijenta, na primjer, razvoj atropinske psihoze.
Općenito, liječenje ovisi o hemodinamskoj stabilnosti i uzrocima atrioventrikularnog bloka.
Dakle, Frederikov sindrom je prilično teška lezija srčanog mišića, koju karakterizira potpuna poprečna blokada u kombinaciji sa atrijalnom fibrilacijom.
Međutim, sada s pravom i na vrijemekada se jednom dijagnosticira, ovaj fenomen se može liječiti, nakon čega se pacijent može vratiti u normalu i voditi normalan način života.
