Tuberkuloza je prilično česta zarazna bolest koja se može naći bukvalno u bilo kojoj zemlji na svijetu. Bolest može nastati zbog gutanja raznih bakterija ili Kochovog bacila. Bolest se najčešće prenosi vazdušno-kapljičnim putem i ima teške simptome i to:
- vrtoglavica;
- mokri kašalj;
- hemoptiza;
- slabost;
- febrilno stanje;
- nerazuman gubitak težine;
- noćno znojenje.
Tuberkulinski testovi su kontraindicirani u prisustvu raznih kožnih oboljenja, alergijskih reakcija, bronhijalne astme, epilepsije, zaraznih bolesti. Nije potrebno raditi testove u roku od mjesec dana nakon injekcije imunoglobulina ili biološkog uzorka.
Dijagnoza tuberkuloze
Glavni organ koji je oštećen tuberkulozom su pluća. Ostali unutrašnji organi rijetko pate od ove bolesti. Tuberkulozu je moguće dijagnosticirati uz pomoć fluorografije, CT (kompjuterizovane tomografije), radiografije, tuberkulinskog kožnog testa (Pirke test) i drugih vrsta laboratorijskih pretraga. ODu svrhu dijagnosticiranja bolesti, vakcinacija se vrši jednom godišnje.
Šta je reakcija kožnog testa?
Jedna od metoda preventivnog pregleda djece na tuberkulozu je Pirquet test. Ovaj imunološki test može pokazati da li organizam koji raste, čak iu ranim fazama, ima infekciju tuberkulozom. Reakcija organizma na pojavu tuberkulina naziva se Pirquetova reakcija i ona određuje osjetljivost organizma na Mycobacterium tuberculosis. Pirque test se radi i kod pacijenata već odrasle starosne grupe kao kontrolna analiza pri ocjeni efikasnosti liječenja.
Primjer kompozicije
Uzorak sadrži tuberkulin - poseban ekstrakt iz uništenih Kochovih bacila, koji je još 1890. godine izumio njemački doktor Robert Koch. Upravo je ovaj doktor postao otkrivač takve bolesti kao što je tuberkuloza. Kapuljača je počela da se koristi 1907. U početku su njime mazali kožu i pratili reakciju, a nakon toga su počeli pokušavati da ubrizgavaju tuberkulin supkutano.
Danas je Pirkeov test, čiji sastav uključuje mješavinu filtrata ubijenih kultura ljudskih i goveđih mikrobakterija, uočen kod mnogih ljudi različitih starosnih grupa. Uz aktivnu glavnu supstancu - tuberkulin Pirquet, uzorak uključuje sljedeće dodatne supstance:
- fosfatni pufer soli;
- natrijum hlorid.
Kako se ovo dešava?
Princip testa, čiji je sastav zasnovan na tuberkulinu,sastoji se u nanošenju lijeka na kožu. Koža podlaktice ili ramena dobro se dezinficira samo karbonskom kiselinom, jer tvari koje sadrže alkohol ostavljaju proteine na koži, što je nepoželjno za čistoću analize. Zarezi na koži se izrađuju pomoću škarifikatora dubine ne veće od 5 mm. Pacijent mora pričekati do 5 minuta dok se otopina ne upije, a ostatak se nježno obriše papirnim ubrusom. Nakon zahvata, pacijent se prati 48 sati i analizira se reakcija na supstancu.
Kao rezultat uvođenja tuberkulina, na mjestu ogrebotina nastaje specifična upala (papula), koja je izazvana nakupljanjem T-limfocita. Upravo su ove krvne ćelije odgovorne za imunitet protiv tuberkuloze. Koža može promijeniti boju i gustoću u području papule. Ova metoda dijagnoze se vrlo rijetko koristi zbog niske informativnosti i niske dijagnostičke efikasnosti. Nakon obavljenog testa i dok se ne dobiju rezultati, ne preporučuje se:
- kvašenje mjesta gdje je uzorak uzet;
- obrišite papulu raznim lijekovima ili mastima;
- zalijepite papulu flasterom;
- češalj ili suza.
Rezultati
U prosjeku, kada se radi Pirquet test, procjena rezultata se vrši nakon 2-3 dana, odnosno 48-72 sata. Na mjestu gdje su napravljene ogrebotine pojavljuje se žarište iritacije. Njegovu površinu mjere ljekari. Rezultati se klasifikuju na ovaj način kada se vrši testPirque:
- norma se poštuje uz minimalno mjerenje papule (u prosjeku do 5 mm);
- 3 mm ukazuje na potrebu ponovne vakcinacije i ponovne analize rezultata iritacije;
- ako se pronađe papula veličine od 4 do 10 mm, onda to znači moguću infekciju tuberkulozom ili rizičnom osobom (tj. stalni kontakt sa zaraženom osobom);
- ako je žarište iritacije veličine 10 do 15 mm ili se na mjestu vakcinacije nađu čirevi, onda ovaj pokazatelj ukazuje na veliku vjerovatnoću infekcije tuberkulozom.
Diplomirani uzorak
Ova vrsta studije je poboljšana i predstavlja nanošenje lijeka na kožu s nekoliko ogrebotina. Za razliku od tradicionalne verzije studije, postupni test vam omogućava da odredite diferencijalnu dijagnostičku vrijednost u procesu razjašnjavanja prirode alergije na tuberkulin. Kožni test se izvodi nanošenjem tuberkulina na kožu u koncentraciji od 100%, 25%, 5% i 1%. Priprema kože se vrši na isti način kao i kod tradicionalnog Pirquet testa. Zarezi se nanose striktno po redu, a koriste se različite označene pipete. Za svakog pacijenta koriste se samo sterilni materijali. Nakon pojave "bijelog valjka", ostaci tuberkulina se mogu ukloniti. Ova vrsta dijagnoze najčešće se sprovodi kako bi se utvrdila efikasnost lečenja tuberkuloze.
Graduirani uzorak rezultata
Grinchar i Karpilovsky ocijenjeni kožni test se evaluira nakon 48-72 sata nakon procedure. Postoje takve reakcije organizma na različite koncentracije tuberkulina:
- anergična reakcija (bez reakcije na uzorke);
- nespecifična reakcija (samo se blago crvenilo može vidjeti na uzorku sa 100% koncentracijom otopine);
- normalna reakcija (postoji umjerena reakcija organizma na tuberkulin, a nema reakcija na uzorke sa 5% i 1% otopinom);
- hiperergijska reakcija (ovaj rezultat karakterizira odgovor na sve vrste uzoraka; što je veća koncentracija tuberkulina u otopini, to je veća reakcija);
- izjednačavajući tip reakcije (svi uzeti uzorci imaju iste papule, boje kože i veličine žarišta upale);
- paradoksalna reakcija (sa višom koncentracijom tuberkulina u uzorku uočava se izraženija reakcija).
Dakle, razmotrili smo takvu dijagnostičku metodu kao što je Pirquet test. Njegov rezultat ne ukazuje na lokalizaciju bolesti u tijelu ili sposobnost osobe da zarazi zdrave ljude. To ukazuje samo na reakciju tijela na uzročnika tuberkuloze. Pirquet test (Mantouxova reakcija je njegova alternativa) smatra se obaveznim za djecu.
