Kalorimetrijski test se odnosi na vestibulometrijske testove, koji omogućavaju objektivnije proučavanje disfunkcije vestibulokohlearnog aparata. Riječ je o strukturama unutrašnjeg uha (o lavirintu i polukružnim kanalima) koje su odgovorne za održavanje ravnoteže, a osim toga i za koordinaciju pokreta.
Uticaji fizičkih faktora na spoljašnji deo uha (bilo da je hladno ili toplota) dovode do reakcija vestibularnog aparata. Ovo je osnova takozvanog kalorimetrijskog testa. Prema teoriji austrijskih naučnika, izlaganje toploti tečnosti unutrašnjeg uha može izazvati njihovo pomeranje.
Činjenica je da zagrijana endolimfa ide gore, a direktno ohlađena. To dovodi do iritacije svih vestibularnih receptora. Zauzvrat, odgovor se sastoji u pojavi nevoljnog trzanja očiju, odnosno termalnog nistagmusa.
Odredište
Kalorični test se provodi u svrhu sveobuhvatnogpregled pacijenata sa poremećenim vestibularnim funkcijama. Osnova za imenovanje takvih su vrtoglavica zajedno s vestibulopatijom, kohleovestibularni sindrom (govorimo o kombinaciji vestibularne disfunkcije sa patologijama sluha), Meniereova bolest i senzorneuralni gubitak sluha. Kalorijski test sa vodom uvršten je u listu studija koje se obavljaju u okviru stručne komisije.
Kontraindikacije
Budući da je kalorijski test studija oštećenja sluha, test se ne radi za upalne bolesti srednjeg uha, na primjer, u prisustvu akutne upale srednjeg uha, kao i perforacije bubnih opna. Prilikom posjete specijalistu, trebali biste naznačiti sve patologije i simptome koji muče pacijenta. Moguće je da će pregled pacijenta biti kontraindiciran.
Priprema za test
48 sati prije studije ni u kom slučaju ne smijete uzimati alkohol sa lijekovima koji utiču na nervni centralni sistem i vestibularni aparat. Razmotrite tok procedure.
Tehnologija postupka
Izvodi se kalorijski test radi utvrđivanja patologije sluha. Za njegovu provedbu pacijent mora zauzeti ležeći položaj. U tom slučaju, glava bi trebala biti smještena duž ose tijela sa nagibom od trideset stupnjeva prema horizontali. Pacijentu se stavlja posebna maska, koja je opremljena sistemom za snimanje pokreta oka (minijaturna video kamera koja radi u infracrvenom spektru). Njegov zadatak je registracijastepen pomaka očnih jabučica sa prenosom podataka do kompjuterskih terminala. Poseban program izračunava amplitudu pokreta vidnih organa.
Test vode
Trideset sekundi pacijentovo desno i lijevo uho se sukcesivno navodnjavaju toplom vodom. Njegova temperatura je, po pravilu, četrdeset stepeni. Tečnost se ukapava u uho. Nakon pet minuta vrši se navodnjavanje hladnom vodom. Njegova temperatura ne bi trebalo da bude ispod 30 stepeni.
Dešifriranje rezultata
Kao dio interpretacije, procjenjuju se sljedeći pokazatelji:
- Trajanje latentnog perioda. Drugim riječima, odnosi se na vrijeme od početka procesa navodnjavanja do početka nistagmusa.
- Ukupno trajanje nistagmusa.
- Učestalost pokreta nistagmusa.
- Vrijednost prosječnog i maksimalnog opsega pokreta.
- Brzina kretanja vidnih organa tokom raznih faza - sporo i brzo.
- Pored toga, može se procijeniti sposobnost osobe da suzbije dobrovoljne pokrete nistagmusa.
Prema standardu, period latencije je po pravilu od 25 do 30 sekundi, nistagmus traje oko minut. Skraćivanje latentnih perioda i nistagmusa koji traju više od 80 sekundi ukazuje na prisustvo vestibularne hiperekscitabilnosti. Povećanje latentnog perioda na 50 sekundi sa skraćenjem nistagmusa ukazuje na smanjenje vestibularne ekscitabilnosti.
Pored ovako jednostavnih indikatora, poseban program gradi raspored saobraćajaočne jabučice. Normalno, dijagram u obliku leptira obično izlazi. Na njemu različitim bojama označavaju područja u kojima bi 90-94 posto ljudi imalo oči.
Otkrivanje asimetrije kalorijskog nistagmusa je od najveće važnosti. Za perifernu vestibulopatiju (uzrok je oštećenje nerava ili receptorskog aparata) tipična je hiperrefleksija s vrtoglavicom tokom kaloričnog testa. Disritmičnost sa toničnim (konvulzivnim) nistagmusom govori u prilog centralnoj vestibulopatiji, kod koje se lezije nalaze direktno u malom mozgu ili u predelu centralnog mozga.
Dodatne informacije
Komplikacije kao rezultat kaloričnog testa, po pravilu, ne nastaju. Egzoftalmus može uticati na pouzdanost rezultata. Drugim riječima, nistagmus se jednostavno ne može nazvati. Kako biti u takvoj situaciji? Alternativna tehnika istraživanja je hladni monotermalni test duž Blagoveščenske.
Metoda postupka
Kao dio kalorijskog testa radi se sljedeće:
- Lekar treba da sazna od pacijenta da li ima bolesti srednjeg uha. Ako da, onda je potrebna otoskopija. Pod uslovom da nema perforacije u bubnim opnama, možete preći na kalorijski test.
- Kalorifikacija se može izvršiti hladnom vodom na temperaturi od 19 do 24 stepena ili toplom tečnošću. Doktor izvuče 100 mililitara vode u špric.
- Pacijent sjeda, a glava mu odstupanazad šezdeset stepeni. U ovom položaju, polukružni horizontalni kanal nalazi se direktno u frontalnoj ravnini. U isto vrijeme, njegova ampula se nalazi na vrhu.
- Deset sekundi sipa se 100 mililitara vode u spoljašnji desni slušni otvor, mlaz se usmerava duž zadnjeg gornjeg zida.
- Doktor određuje vrijeme od završetka ubrizgavanja tekućine u uho, do pojave nistagmusa. Normalno, ovaj period je 25-30 sekundi.
- Od pacijenta se traži da fiksira pogled na neki nepokretni predmet (bilo da je to olovka zajedno sa doktorovim prstom i tako dalje), koji se prvo postavi lijevo u visini očiju, na udaljenosti od 50 -60 centimetara, a zatim pravo ispred vidnih organa i desno.
- Doktor određuje nistagmus duž ravnine, kao i prema kriterijumima kao što su pravac, jačina, amplituda, frekvencija i trajanje. Normalno, trajanje nistagmusa je do 70 sekundi (sa hladnom kalorizacijom).
- Nakon dvadeset minuta obično počnu kalorizirati lijevo uho.
- Kalorični test na lijevoj strani se radi na isti način kao i na desnoj strani.
- Nakon ubrizgavanja tečnosti, pacijent fiksira pogled udesno.
- Dvadeset minuta kasnije, doktori počinju da rade kalorijski test toplom vodom, nistagmus se usmjerava prema organu koji se proučava, a težina njegovih parametara će normalno biti nešto manja.
Normalno sa iritacijom vestibularnog sistemaanalizator pomoću hladne vode, nistagmus se usmjerava u smjeru suprotnom od elementa koji se ispituje, a kada se koristi vruća tekućina, u isto područje. Povećanje trajanja kalorijskog nistagmusa i paralelno smanjenje latentnog stadija ukazuje na povećanje ekscitabilnosti labirinta, odnosno hiperrefleksiju, a smanjenje trajanja ukazuje na smanjenje ekscitabilnosti. Ovo je već hiporefleksija.
