Problemi sa kardiovaskularnim sistemom su obavezni kada tražite medicinsku pomoć. Takve bolesti često dovode do teških komplikacija, invaliditeta, pa čak i smrti. Iz tog razloga je potrebno na vrijeme se pregledati i započeti liječenje. Patologije kardiovaskularnog sistema mogu se pojaviti iz više razloga i imati različite manifestacije. Neki pacijenti imaju asimptomatski tok bolesti, što otežava pravovremenu dijagnozu i često dovodi do dekompenzacije procesa. Postoje brojni pregledi za procjenu stanja kardiovaskularnog sistema. Jedan od njih je ortostatski test. Radi se kod pacijenata kod kojih je zbog odsustva karakteristične slike ili početnog stadijuma teško identifikovati bolest ili njen uzrok.
Ortostatski test: indikacije za studiju
Istraživanje se provodi kod raznih bolesti povezanih s disfunkcijom kardiovaskularnogsistema i njegove inervacije. Ortostatski test je neophodan za procjenu protoka krvi, jer se kod patologija može usporiti ili, obrnuto, povećati. Najčešće kod bolesti dolazi do kašnjenja venskog povratka. Kao rezultat toga nastaju različiti ortostatski poremećaji. Izražene su činjenicom da osoba može osjetiti nelagodu pri promjeni položaja tijela iz horizontalnog (ili sjedećeg) u vertikalni. Najčešći su vrtoglavica, potamnjenje u očima, nizak krvni pritisak i nesvjestica. Komplikacije ortostatskih poremećaja su: ishemija srca sa razvojem angine pektoris i infarkta miokarda, kolaps. Razlozi mogu biti ne samo promjene u samom krvotoku, već i u nervnim strukturama koje su za to odgovorne. U tom smislu, poremećaji mogu biti povezani i sa srčanom patologijom i sa centralnim nervnim sistemom. Glavne indikacije su: promene krvnog pritiska (i hiper- i hipotenzija), insuficijencija koronarne cirkulacije, autonomni nervni sistem.
Vrste ortostatskih testova
Istraživanje se može obaviti na mnogo načina. Postoji i aktivni i pasivni ortostatski test. Razlika je u funkcionalnom opterećenju mišićnog aparata pacijenta. Aktivni test podrazumijeva nezavisan prijelaz pacijenta iz horizontalnog u vertikalni položaj. Kao rezultat toga, gotovo svi skeletni mišići se kontrahiraju. Za provođenje pasivnog testa potreban je poseban stol za koji je pacijent pričvršćen. U tom se slučaju može izbjeći opterećenje mišića. Ova studija vam omogućava da procijenite stanje hemodinamike prije i nakon promjene položaja tijela. Normalno, za svaku osobu, glavni pokazatelji se mijenjaju zbog male promjene pritiska, kao i zbog fizičke aktivnosti. U slučaju insuficijencije kardiovaskularnog sistema dolazi do povećanja (rjeđe - smanjenja) razlike između krvnog pritiska i pulsa prije i nakon testa.
Ortostatske metode testiranja
U zavisnosti od vrste ortostatskog testa, metode izvođenja se donekle razlikuju jedna od druge. Najčešća je Shellong metoda. Ova metoda se smatra aktivnim ortostatskim testom. Kako provesti istraživanje o Schellongu?
- Pacijent legne na kauč, treba da bude što mirniji. Na njega je spojen poseban aparat za mjerenje krvnog pritiska.
- Doktor mjeri puls, zatim bilježi rezultate otkucaja srca i krvnog pritiska za posljednjih 15 minuta.
- Od pacijenta se traži da ustane i ostane uspravan.
- Tokom ovog vremena kontinuirano se mjeri puls i krvni pritisak.
- Pacijent ponovo legne i doktor bilježi rezultate nakon 0, 5, 1 i 3 minute.
- Nakon testa, iscrtava se grafikon zavisnosti pulsa i krvnog pritiska od vremena.
Tumačenje rezultata
Uprkos činjenici da se promjene hemodinamskih parametara s promjenom položaja tijela javljaju kod svake osobe, postoje prosječni pokazatelji. Ukazuje na odstupanje od norme u pravcu povećanja i smanjenja otkucaja srca i krvnog pritiskaporemećaji kardiovaskularnog ili nervnog sistema. Kada pacijent leži ili sjedi, krv se distribuira po cijelom tijelu i usporava. Kada osoba ustane, počinje da se kreće i ide kroz vene do srca. Sa stagnacijom krvi u donjim ekstremitetima ili trbušnoj šupljini, pokazatelji ortostatskog testa razlikuju se od normalnih. Ovo ukazuje na prisustvo bolesti.
Ortostatski test: norma i patologija
Prilikom evaluacije rezultata pažnja se poklanja sistolnom i dijastoličkom krvnom pritisku, pulsu, pulsnom pritisku i autonomnim manifestacijama. Idealan pokazatelj je povećanje otkucaja srca na 11 otkucaja / min, blagi porast ostalih parametara i odsustvo reakcija nervnog sistema. Dozvoljeno je blago znojenje i konstantno stanje pritiska prije i nakon studije. Porast otkucaja srca za 12-18 otkucaja u minuti smatra se zadovoljavajućim. Ortostatski test sa velikim porastom otkucaja srca i dijastolnog pritiska, jakim znojenjem i tinitusom, smanjenjem sistolnog krvnog pritiska ukazuje na ozbiljne hemodinamske poremećaje.
