Kako se radi bronhoskopija? Malo ljudi zna, ali ova riječ zvuči zastrašujuće. I ne uzalud. Uostalom, ovo je složena procedura koja nosi određene rizike. Izvodi se u sterilnoj operacionoj sali uz poštovanje svih odgovarajućih mera predostrožnosti.
Kako se radi bronhoskopija pluća
Recenzije pacijenata koji su prošli kroz ovu proceduru o tome kako se radi bronhijalna bronhoskopija su ohrabrujući. Ono što je najvažnije, uopće ne boli, ne traje dugo, a ako se pravilno provodi ne ostavlja negativne posljedice.
Ogromne dijagnostičke i terapijske mogućnosti bronhoskopa više nego kompenziraju pacijentovu nelagodu tokom procedure. Pa ipak, šta je dijagnostička i terapijska bronhoskopija: kako se izvodi svaka od ovih procedura?
Bronhoskopija je trenutno najefikasnija i najefikasnija metoda za pregled i provođenje nekih terapijskih mjera unutrašnje šupljine pluća, bronha i dušnika. Nakon umetanja optičkog bronhoskopa unutra, doktor može posmatrati punu sliku na monitoru i postaviti tačnu dijagnozu.
Pored dijagnostičke, radi se i terapijska bronhoskopija. Povratne informacije bivših pacijenata su direktni dokaz dalekovita svojstva ovog postupka su veoma efikasna: brzo uklanjanje stranih tela i patoloških supstanci iz bronhija, uvođenje neophodnih lekova.
Vrste bronhoskopije
Kako je bronhoskopija kruta i po čemu se razlikuje od fleksibilne? Kruti (rigidni) bronhoskop je sistem šupljih krutih cijevi sa baterijskom lampom i kamerom na jednoj strani i manipulatorom s druge strane. Neophodan je rigidni bronhoskopski postupak da bi se otkrilo strano telo u bronhima ili disajnim putevima ili da bi se zaustavilo krvarenje iz respiratornih organa.
Rigidna bronhoskopija pod anestezijom. Budući da je anestezija opća, pacijent ne osjeća nelagodu, ne kreće se i ne ometa koncentraciju doktora.
Liječnici hitne pomoći i timovi za reanimaciju često koriste kruti bronhoskop prilikom pružanja prve pomoći, na primjer, utopljenici. Ovo je brz i efikasan način za uklanjanje tečnosti iz pluća. Ako se tokom dijagnostičkog procesa otkriju različite patologije, kruti bronhoskop omogućava liječniku da ih eliminira odmah na licu mjesta. Sa fleksibilnom bronhoskopijom, to nije moguće, doktor će naknadno morati ponovo umetnuti uređaj u pacijentove disajne puteve.
U nedostatku direktnih indikacija za rigidnu vrstu bronhoskopije, liječnici pokušavaju koristiti bronhoskop od elastičnih vlakana, u kom slučaju je najčešće dovoljna lokalna anestezija. To je glatka cijev napravljena od optičkog kabla sa LED diodom, video kamerom na jednomkraj i kontrolnu polugu na drugoj.
Iako se fleksibilna vrsta bronhoskopije smatra prvenstveno dijagnostičkom, poseban kateter unutar fiber bronhoskopa, ako je potrebno, će vam omogućiti da uklonite tekućinu iz bronhija ili unesete lijekove u njih. Lako i uz minimalne traume sluzokože prodire u najudaljenije dijelove respiratornih organa.
Anestezija: opća ili lokalna?
Za fleksibilnu bronhoskopiju može se propisati opšta anestezija, u zavisnosti od mentaliteta pacijenta (djetinjstvo, mentalna nestabilnost, šok i stres).
Lokalna anestezija podrazumeva upotrebu rastvora lidokaina u obliku spreja, prvo se irigiraju nazalni sinusi, nazofarinks, zatim kako aparat napreduje - larinks, traheja i bronhije. Lidokain ne samo da ublažava bol, već i potiskuje refleks začepljenja i kašlja. Kod starijih osoba ili ako pacijent ima teška oboljenja kardiovaskularnog sistema preporučuje se samo lokalna anestezija.
Uslovi za upotrebu bronhoskopije
Dijagnostička bronhoskopija je potrebna u sljedećim slučajevima:
- za tuberkulozu;
- pušačko iskustvo od 5 godina;
- sumnja na rak pluća;
- atelektaza pluća;
- krvarenje;
- respiratorna opstrukcija;
- produženi kašalj nepoznatog porijekla;
- patologija otkrivena na rendgenskim snimcima (upala, čvorovi, pečati).
Pored toga, propisana je terapijska bronhoskopija:
- forvađenje stranih tijela iz respiratornih organa;
- uklanjanje neoplazmi koje blokiraju disajne puteve;
- ugradnja stenta na disajne puteve kada su blokirani tumorima.
Priprema pacijenta za studiju
Šta je bronhoskopija i kako se pripremiti za nju? U pravilu, pacijenti o tome saznaju tek nakon što shvate neizbježnost zahvata i pročitaju sve vrste literature o tome kako se radi bronhoskopija. Pozitivan efekat zahvata zavisi od kvalifikacija i odgovornog pristupa lekara i pažljive pripreme pacijenta.
Biće potrebno prvo proći nekoliko testova i pregledati (opća i biohemijska analiza krvi, urina, test plućne funkcije, rendgenski snimak grudnog koša, elektrokardiogram srca i neke druge, u skladu sa pacijentovim bolest i svrha studije). Doktor će razgovarati sa pacijentom, reći gdje se radi bronhoskopija, kako će se obaviti pregled, na šta treba da se psihički pripremite unaprijed.
Pored toga, ponudit će vam da ispunite upitnik u kojem morate navesti:
- postojeća srčana bolest;
- problemi sa zgrušavanjem krvi;
- autoimune bolesti;
- lijekovi na koje je moguća alergijska reakcija;
- Preuzeti lijekovi;
- hronične i akutne bolesti;
- stanje trudnoće i druge karakteristike vašeg tijela koje mogu uticati na tok bronhoskopije.
Kada je planiranopregled, pacijentu je zabranjeno jesti, piti alkohol, pušiti najmanje 8 sati. Ljudski želudac mora biti prazan. Prihvatljivo je uzeti laksative unaprijed ili staviti klistir za čišćenje.
Astmatičarima je dozvoljeno da ponesu inhalator sa sobom u operacijsku salu. Mnogi pacijenti doživljavaju i vrlo su nervozni prije studije. U tom slučaju se osobi preporučuje uzimanje blagih sedativa. Veoma je važno emocionalno stanje pacijenta – kako bi tokom zahvata bio miran i opušten – inače će doktoru biti teško da pravi glatke i vrlo precizne pokrete, od kojih zavisi efikasnost studije.
Da li boli uraditi bronhoskopiju
Suprotno očekivanjima, postupak bronhoskopije je bezbolan. Kada se umetne u cijev, osjeća se knedla u grlu, začepljenost nosa, utrnulost nepca i otežano gutanje. Pacijentovo disanje nije teško jer je prečnik cijevi vrlo mali.
Nakon tretmana
Pacijent se potpuno oporavlja i može napustiti bolničku zgradu, uzeti hranu, vodu u roku od 2-3 sata nakon završetka zahvata. Pušenje i pijenje alkohola su nepoželjni tokom prva dva dana. Ako su se uzimali sedativi, onda je na ovaj dan bolje ne voziti i ne voziti vozilo, jer otupljuju pažnju, brzinu i reakciju osobe.
Kontraindikacije
Kao i svaka druga medicinska procedura, bronhoskopija ima brojne kontraindikacije.
1. Relativno akoslučaj je hitan i ne postoji način da se dijagnoza postavi drugom metodom:
- trudnoća (2. i 3. trimestar);
- uznapredovali dijabetes;
- povećana štitna žlijezda;
- alkoholizam;
- bronhijalna astma.
2. Apsolutno, ako je moguća nepovratna šteta po zdravlje:
- stadijum dekompenzacije jedne od bolesti kardiovaskularnog sistema čoveka (infarkt miokarda, aneurizma aorte, bolesti srca, poremećaji srčanog ritma, hipertenzija);
- respiratorna insuficijencija ili opstrukcija bronhijalnog sistema;
- tromboza krvnih žila - mozga ili pluća;
- psiho-neurološke bolesti pacijenta (epilepsija, shizofrenija);
- bol u stomaku različitog porekla.
Moguće komplikacije
Procedura izvođenja bronhoskopije je prilično komplikovana, ako se pravilno izvede, od nelagode ostaje samo lagana upala grla. Međutim, niko nije imun od nesreća, a u tom procesu mogu nastati komplikacije:
- Mehaničko oštećenje, pa čak i punkcija pluća, bronha i dušnika može dovesti do krvarenja.
- Prije zahvata obavezan je alergijski test, za to se pacijentu ubrizgava mala doza anestetika. Ali ponekad se dogodi da je test uspješno položen, a alergija se manifestira već u procesu postupka, s povećanjem doze. Moguće oticanje larinksa i anafilaktički šok.
- Larinkssvaki pacijent je individualan, ponekad zbog anatomskih karakteristika bronhoskopa može doći do oštećenja glasnih žica.
- Ako se preporuke doktora ne poštuju nakon zahvata, moguće je značajno pogoršanje zdravlja i krvarenje.
Dakle, proučivši sve moguće indikacije, kontraindikacije i rizike, terapeut ili pulmolog utvrđuje prikladnost bronhoskopije, razgovara o tome sa pacijentom i, uz njegovu pismenu saglasnost, određuje dan i sat zahvata.
