Osteohondroza je poremećaj koji samoograničava razvoj kostiju. Preciznije, osteohondroza je aseptična ishemijska nekroza. Psihosomatika osteohondroze (Louise Hay je detaljno opisala sve faktore koji utiču) dalje.
Početni događaji u patogenezi osteohondroze do sada nisu pronađeni, ali podaci ukazuju na ishemijsku nekrozu centra okoštavanja. Može biti uzrokovan primarnim vaskularnim događajem zbog traumatskog događaja ili višestrukim traumama. I mogu postojati psihosomatski uzroci osteohondroze.
Može sadržavati jednu epifizu ili više, a od toga nisu pošteđeni ni sašamoidi (kao kod Sinding Larsenovog sindroma, i kod uzimanja prvih metasarzalnih sesamoida). Čini se da su osnovni procesi isti za izolirane i višestruke bolesti.
Nepotpuno izlječenje ili potpuni neuspjeh liječenja može dovesti do kronične boli, pa čak i invaliditeta kasnije u životu. U detaljimaviše o simptomima i liječenju osteohondroze vratne kičme.
Simptomi
Za sve vrste osteohondroze karakteristični su sljedeći simptomi:
- Neutvrđena etiologija.
- Klinička progresija.
Postoje i takvi modeli bolesti:
- Normalna epifiza podvrgnuta traumi (npr. bacač lakat sa osteohondritisom capitelilla dissecans).
- Blaga dishondrotična epifiza uzrokovana vanjskim nadražajima (npr. Perthesova bolest).
- Ozbiljno zahvaćena dishondrotična epifiza podvrgnuta normalnom stresu (npr. femoralna epifiza kod Gaucherove bolesti).
Postoje patogeni faktori koji zahtijevaju daljnje istraživanje zbog: promijenjenog omjera kolagen-proteoglikana, biohemijskih abnormalnosti (npr. izmijenjena ekspresija matriksnih metaloproteinaza [MMP] kao što su MMP-1, MMP-3 i MMP-13), i prekomjerna ekspresija glikozaminoglikana i agrekana kao posljedica izmijenjene mehanike koja pogoršava oštećenje hrskavice.
Psihosomatika bolesti osteohondroze
Može se pojaviti ne samo iz fizioloških razloga, već i iz psihosomatskih razloga.
Ljudsko tijelo je veoma podložno psihičkom pritisku. Više od polovine bolesti koje se javljaju kod ljudi najčešće nisu prave bolesti, već stresna opterećenja, iskustva i nervoza. Psihosomatska stanja i osteohondroza su usko povezani.
Osteohondroza vrata
Vratni deo povezuje misaoni deo sa glumačkim delom. Razlozi psihosomatike cervikalne osteohondroze su to što samouvjerena osoba uvijek drži glavu visoko. Dok nesigurna osoba to, naprotiv, pritiska u sebe, što uništava tkiva hrskavičnih dijelova. Psihosomatika cervikalne osteohondroze se leči samo promenom pogleda na svet i razmišljanja.
Osteohondroza dojke
Psihosomatika osteohondroze torakalne regije je da je osoba loše raspoložena. To uključuje tugu i gubitak duha. Zbog njih se čovjek počinje pogrbiti.
Osteohondroza donjeg dijela leđa
Psihosomatika lumbalne osteohondroze javlja se kod onih žena koje imaju gomilu porodičnih briga. Takođe, jaka sumnja u sebe utiče na pojavu bolesti. Sve ovo zajedno dovodi do bolnih senzacija.
Klasifikacija
Rane klasifikacije osteohondroze ih dijele na tipove pritiska, trakcije i atavističke (Burroughsova klasifikacija) ili kompresijske, tenzione i atavističke tipove (Goffova klasifikacija). Ovi sistemi su bili neadekvatni. Siffer je predložio klasifikaciju koja dijeli osteohondrozu na zglobne, nezglobne i fisealne tipove. Ova šema je danas uglavnom prihvaćena.
Zglobna osteohondroza ima sljedeće karakteristike:
- Primarno zahvaćanje zglobne i epifizne hrskavice i donjeg endohondralnog centraokoštavanje - Freibergova bolest.
- Sekundarna zahvaćenost zglobne i epifizne hrskavice zbog ishemijske nekroze podzolične kosti - Perthesova bolest, Koehlerova bolest, osteochondritis dissecana.
Osteohondroza se javlja na sljedećim mjestima:
- Trend - Osgood-Schlatterov sindrom, Monde-Felixova bolest.
- Ligamentni ligamenti - kičmeni prsten.
Ficijalna osteohondroza uključuje sljedeće:
- Duge kosti - Tibia vara (Blountova bolest).
- Scheuermannova bolest.
Povezani prekršaji
Naučnici su otkrili da su glavni poremećaji genitourinarnog sistema povezani s Perthesovom bolešću. Rizik od dobijanja ingvinalne kile je povećan za 8 puta kod pacijenata sa ovom bolešću. Kod pacijenata sa Scheuermannovom bolešću može doći do klizanja femura.
Značajna pažnja posvećena je pojavi zastoja u rastu kod osteohondroze. Dokazi za ovu povezanost uključuju smanjeno izlučivanje deoksipiridinolina i glikozaminoglikana u urinu, kao i niske razine faktora rasta sličnog inzulinu (IGF)-1 u plazmi. Ove promjene uzrokuju narušavanje metabolizma kolagena. U budućnosti se ova promjena može povezati sa patogenezom osteohondroze u sindromskom smislu.
Vjerovatni uzroci
Osim psihosomatike osteohondroze, postoje i drugi razlozi. Najstariji, najkontroverzniji, a samim tim i najmanjeuobičajeni su socijalna deprivacija, pothranjenost i pasivna izloženost dimu (nepoznati industrijski faktor). Studije koje su sugerirale ove faktore kao uzroke bile su geografski specifične, a njihovi rezultati su se mogli smatrati etiološkom greškom.
Glavni razlozi
Faktori koji se smatraju najvjerovatnijim uzrocima osteohondroze - sami ili u različitim kombinacijama (sa multifaktorskom bolešću) - su:
- Genetska predispozicija.
- Faktori okoline.
- Akutna ili ponovljena povreda.
- Embolija.
- Nedostatak bakra (mikronutrijenata).
- Zarazna bolest.
- Mehanički faktori.
U smislu genetske predispozicije, poznato je da se Blountova bolest nasljeđuje autosomno dominantno. Međutim, obrasci nasljeđivanja drugih potencijalno nasljednih poremećaja (kao što je Scheuermannova bolest) i dalje se javljaju.
Oblast koja zaslužuje dalje proučavanje je genetska predispozicija koja uzrokuje hiperkoagulabilno stanje zbog nedostatka inhibitora puteva tkivnog faktora (TFPI). Drugi uključuju defekte u fibrinolizi koji uključuju protein S, nedostatak proteina C i otpornost na aktivirani protein C. Slično, ne postoji konsenzus u vezi s nasljednim poremećajima trombofilije zbog mutacija u genima za protrombin (mutacija G20210A), faktor V Leiden (mutacija G1691A), metilentetrahidrofolat reduktaza (mutacija C677T) ili antikardiolipin antitijela.
S obzirom na genetsku predispoziciju i faktore okoline, izloženost pasivnom pušenju može biti povezana s razvojem Perthesove bolesti kao rezultat polimorfizma G-455-A gena za beta-fibrinogen.
Nedostaci mikronutrijenata (npr. bakra i cinka) su predloženi kao mogući uzroci na osnovu studija na životinjama.
Infekcija, nekada očigledno jednoglasno diskreditovana kao uzrok osteohondroze, sada se pokazalo da uzrokuje ili pogoršava proces bolesti. Njegov efekat može biti direktan ili povezan sa autoimunim mehanizmima.
Pojedinačni mehanički faktori mogu biti povezani sa razvojem specifičnih bolesti kao što su Osgood-Schlatterova bolest i Sindin-Larsen-Johanssonova bolest. Primjeri takvih faktora su duga patela (Grelsamer tip II) i ekstenzorski uređaj i vanjska torzija tibije. Razni autori sugeriraju da je Osgood-Schlatterov sindrom traumatične prirode i da nije povezan s ishemijskom nekrozom.
Povezani faktori
Faktori povezani sa osteohondrozo su također identificirani. To uključuje hormonsku neravnotežu (hipotireoza), anemiju srpastih stanica, Gaucherovu bolest i mukopolisaharidoze, tetaniju zbog nedostatka magnezija i cističnu fibrozu. Međutim, sva ova stanja su sada već dobro utvrđene bolesti same po sebi i, premaautora, ne treba povezivati sa osteohondrozo.
Liječenje
Nakon što smo se pozabavili simptomima osteohondroze vratne kičme, dalje ćemo razgovarati o liječenju i epidemiologiji.
Budući da je osteohondroza bolest koja se samoograničava, rezultati liječenja su obično dobri. Najčešće, zapravo, sindrom prolazi nezapaženo. Međutim, kada osteohondroza nije ograničena na konzervativno liječenje ili operaciju, pacijentova prognoza je obično razočaravajuća. U ovim slučajevima, pacijentima će možda trebati hitne intervencije ili zamjene zglobova kasnije u životu kako bi se riješile sekundarne promjene. Pacijenti moraju biti propisno informisani i educirani prije poduzimanja ovakvih intervencija.
Epidemiologija
Učestalost kojom osteohondroza zahvata različita područja je različita. Budući da su poremećaji koji se samoograničavaju, često ostaju nedijagnosticirani; stoga je tačna dokumentacija teška. Perthesova bolest se smatra najčešćom invalidnom osteohondrozom, ali ne i najčešćom od svih vrsta. Neki tipovi su toliko rijetki da ih doktor možda nikada neće susresti u cijeloj svojoj praksi.
Veliki broj osteohondroza javlja se nakon pojave koštanog jezgra kod pacijenta, jer u ovom trenutku epifiza, najčešće hrskavična, vrlo brzo raste, pa je nevjerovatno podložna povredama raznih vrsta i jačine. Izuzeci od ove općenite izjave uključuju bol u dissecans osteohondrozi,Scheuermannova bolest, Osgood-Schlatterova, koja se uglavnom javlja u periodu vrlo brzog rasta adolescenata.
Freibergova bolest je češća kod žena i adolescenata. Ovo je bol od osteohondroze zgloba lakta (glave). Sve ostale moguće i proučavane vrste osteohondroze najčešće se nalaze kod muškaraca. Kašnjenje u pojavi i sazrijevanju centra rasta kod dječaka može objasniti ovu razliku. Također, visok nivo aktivnosti dodatno povređuje krhke kosti djeteta ili tinejdžera.
Neke od vrlo čestih i dobro proučavanih osteohondroza imaju određene rasne i etničke razlike u učestalosti i rasprostranjenosti u svijetu. Na primjer, Perthesova bolest, spomenuta ranije u ovom članku, rijetka je kod ljudi afričkog ili kineskog porijekla. Dok je Blountova bolest vrlo česta na afričkom kontinentu, ista bolest je prilično rijetka u zapadnoj Evropi kao iu Sjevernoj Americi.
