Dečje kosti su u procesu rasta, pa su često izložene raznim povredama. Jedan od najozbiljnijih je kompresioni prelom kičme. Rijetka je kod djeteta, ali takva povreda može imati opasne posljedice. Stoga svaki roditelj mora znati kako spriječiti takve ozljede, kako prepoznati da je došlo do prijeloma i kako pravilno pružiti prvu pomoć. Iako kosti brže zarastaju kod djece nego kod odraslih, zarastanje nakon takve ozljede, uz period rehabilitacije, obično traje najmanje dvije godine.
Šta je kompresioni prijelom
Ovo je ozbiljna povreda kičme, koja predstavlja narušavanje integriteta jednog ili više pršljenova usled njihove kompresije ili oštrog pritiska. Često je praćeno oticanjem mekih tkiva, oštećenjem nerava ili krvnih sudova. Pršljenovi ne samo da se mogu skupiti ili spljoštiti, već čak i popucati. Ovo se dešava kada skačete ili padatevisina, udar ili nagli pokret. Najčešće se kompresijski prijelom torakalne kralježnice javlja kod djece ili u lumbalnoj regiji. Kompresija pršljenova može dovesti do oštećenja kičmene moždine i paralize udova. Prema statistikama, ovakve ozljede se rijetko javljaju kod djece. Zaista, prije potpunog okoštavanja, kičma je prilično fleksibilna, a intervertebralni diskovi su visoki.
Uzroci povrede
Kompresijski prelom kičme kod djeteta može nastati čak i od manjeg udarca ili pada na zadnjicu. Ovo je češće kod djece čijim kostima nedostaje kalcijuma. To se događa kod osteoporoze ili osteomijelitisa. Ali svako dijete može biti traumatizirano. Najčešći uzroci kompresionog prijeloma su:
- padanje, posebno opasno pri doskoku na zadnjicu;
- loše ronjenje;
- oštar nagib ili pogrešno izveden s alto;
- automobilske nesreće.
Znakovi kompresionog preloma
Ponekad je ozljeda blaga. U takvim slučajevima roditelji možda neće shvatiti da dijete ima kompresioni prijelom kičme. Simptomi nekomplicirane ozljede su zamućeni i podsjećaju na znakove modrice. Stoga je važno za svaki pad na leđa ili zadnjicu, udarac u kičmu, odmah se obratiti ljekaru. Moramo obaviti pregled i utvrditi ima li oštećenja.
Često je moguće, vanjskim znakovima i pritužbama djeteta, utvrditi da ima kompresioni prijelomkičma. Simptomi će se razlikovati ovisno o vrsti i lokaciji ozljede.
- Kada dođe do prijeloma u predjelu torakalnih pršljenova, osjeća se bol u lopaticama. Zatim pokriva cijela grudi. Osim toga, dijete ima problema s disanjem.
- Ako je oštećenje zahvatilo lumbalne pršljenove, može doći do bolova u abdomenu i napetosti u prsnim mišićima. Svako kretanje je teško za dijete.
- Prisilni položaj glave i primetan deformitet u vratu ukazuju na frakturu vratnog pršljena. Dijete ima jake bolove i vratni mišići su napeti.
- Teži simptomi su praćeni složenom frakturom. Oštećenje krvnih žila i živaca dovodi do utrnulosti udova, moguća je njihova djelomična paraliza. Postoji poremećaj mokrenja, slabost mišića i nizak krvni pritisak.
Najvažniji simptom bilo koje kompresione frakture je bol. U početku može biti jak, a onda skoro nestati, ili će se, obrnuto, pojačati.
Vrste ozljeda kičme
Prema prisustvu komplikacija, takve povrede su komplikovane i nekomplikovane. Opasnost prve vrste je da dijete možda neće prijaviti blagi bol u leđima. A bez liječenja, takva povreda može imati ozbiljne posljedice. Među komplikovanim, posebno je opasan kompresijski prijelom torakalne kralježnice. Njegova posljedica može biti povreda srca i pluća.
U zavisnosti od stepena deformacije pršljenova, razlikuju se tri vrste povreda.
- Kompresijski prelom prvog stepena karakteriše smanjenje visine pršljena za 30%. Ovakva ozljeda se uspješno liječi i uz blagovremenu pomoć prognoza terapije je povoljna.
- Fraktura drugog stepena je kompresija pršljena na pola. U većini slučajeva nakon ovoga se javljaju ozbiljne komplikacije.
- Deformacija veća od 50% je vrlo ozbiljna povreda i rijetko se dijagnosticira kod djece. Tipično, prijelom trećeg stepena karakterizira oštećenje kičmene moždine.
Dijagnostika traume kod djece
Bol u leđima sam po sebi nije osnova za dijagnozu "kompresionog prijeloma kičme". Dijete može doživjeti takve senzacije iz drugih razloga. Stoga, ako se sumnja na oštećenje, potrebno je posjetiti traumatologa. On će propisati dijagnostičke procedure koje će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.
- Pre svega, radi se rendgenski snimak u dve projekcije. Ovo pomaže da se utvrdi gdje je nastala šteta i kakva je njena priroda.
- Stanje kičmene moždine i proučavanje povrijeđene kičme se radi pomoću CT-a i mijelografije.
- Ako postoje znaci oštećenja nervnog korena, radi se MR kičme. Njegova cijena je od 2,5 do 7 hiljada rubalja, ali ovaj metod ispitivanja je zaista informativan.
- Možete uraditi i denzitometriju, koja će pomoći da se utvrdi prisustvo osteoporoze kod djeteta.
Karakteristike prve pomoći
Glavno pravilo damoraju se nadzirati od strane odraslih koji se nalaze pored djeteta za vrijeme ozljede - to je kako bi se spriječilo pomicanje pršljenova i njihova daljnja deformacija. Da biste to učinili, potrebno je osigurati nepokretnost žrtve i njegovu brzu dostavu u bolnicu. Povrede kičme su veoma ozbiljne povrede, pa je važno znati kako im pružiti prvu pomoć.
- U slučaju kompresionog preloma u lumbalnoj regiji, potrebno je dijete položiti na stomak, stavljajući mu nešto mekano ispod glave.
- Kada dođe do povrede grudnog koša, važno je da dijete leži na leđima na ravnoj, tvrdoj podlozi.
- Prelom vratnih pršljenova je posebno opasan jer i najmanji nepažljivi pokret može oštetiti kičmenu moždinu. Stoga ne možete dodirivati, a još više pokušati ispraviti deformitete kralježnice. Potrebno je pokriti djetetov vrat vatom ili nečim mekim i previti.
- Uz bilo kakvu povredu kičme, žrtva ne bi trebala sjediti, hodati ili se čak okretati.
Kompresijski prijelom kičme kod djece: liječenje
Metode terapije zavise od vrste frakture. Komplicirana ozljeda liječi se samo uz pomoć hirurške intervencije: umetnu se titanijumske ploče ili se šupljine u oštećenom kralješku zapune posebnim cementom. Ali takve ozljede kod djece su prilično rijetke. Stoga je najtraženija metoda liječenja nekompliciranih prijeloma. Da bi prognoza terapije bila povoljna, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć, dugotrajno kompleksno liječenje i pridržavanje redoslijeda u primjeni različitih metoda. Najefikasniji zatakva ozljeda je terapija vježbanjem, masaža, vježbe disanja i fizioterapija.
Kompresijski prijelom se liječi u nekoliko faza:
- Prve 3-4 sedmice nakon povrede. Sve ovo vrijeme dijete je u bolnici. Tretman se sastoji od strogog mirovanja u krevetu i kičmene trakcije Glissonovom petljom ili Delbe prstenovima na nagnutom krevetu. Cilj ove terapije je ublažavanje stresa na mišićima, sprečavanje daljeg deformiteta pršljenova i zaštita kičmene moždine od oštećenja. Prvih nekoliko dana još uvijek trebate ublažiti bol.
- U drugom mjesecu nakon ozljede zadatak tretmana je obnavljanje funkcije mišića i ligamenata i priprema kičme za motorna opterećenja. Nakon nekomplikovanog prijeloma u ovom trenutku dijete već može ustati na kratko. Žrtva treba da leži na tvrdoj, ravnoj površini bez jastuka.
- Gotovo godinu dana nakon povrede dolazi do aktivnog obnavljanja funkcija kičme. U ovom trenutku provode se rehabilitacijske aktivnosti kako bi se vratila pokretljivost mišića i ligamenata.
- Nakon toga, još godinu dana, potrebno je nastaviti s izvođenjem posebnog kompleksa vježbe terapije i fizioterapijskih procedura. I samo dvije godine nakon povrede možemo govoriti o uspješnom izlječenju.
Kompresijski prelom kičme: rehabilitacija
Djetetu je dozvoljeno da ustane i hoda 1-2 mjeseca nakon povrede. Zavisi od gravitacije iprirodu štete. U početku možete biti samo u okomitom položaju u posebnom korzetu. Ljekar individualno propisuje vrijeme nošenja ortoze. Ali veći dio dana dijete prve godine provede ležeći na leđima ili trbuhu. Žrtva ne bi trebalo da sedi duži vremenski period. Obično je dozvoljeno sjediti nakon kompresijskog prijeloma kičme tek nakon 4-8 mjeseci. Korzet se nosi najmanje godinu dana, u zavisnosti od prirode oštećenja.
Zadaci rehabilitacije nakon ovakve ozljede su vraćanje pokretljivosti kralježnice, rad ligamenata, jačanje mišićnog korzeta i poboljšanje cirkulacije krvi. Za to se koriste fizioterapijski postupci. Veoma je važno da u naredne dvije godine dijete redovno radi posebne vježbe fizikalne terapije.
Fizioterapija i terapija vježbanjem
Imenovani su već nedelju dana nakon povrede. To može biti elektroforeza sa eufilinom za proširenje kapilara, magnetoterapija koja poboljšava cirkulaciju krvi, električna miostimulacija. Također su propisane UHF, parafinske aplikacije, vodene procedure. Veoma je efikasna masaža koja se radi nakon nestanka bola, a zatim se izvodi u nekoliko kurseva u naredne dve godine.
Ali glavni tretman za kompresione frakture je terapija vježbanjem. Njegovi zadaci su jačanje mišićnog korzeta, poboljšanje cirkulacije krvi i stimulacija gastrointestinalnog trakta. Terapija vježbanja počinje 3-5 dana nakon ozljede. Prvo, to su vježbe disanja, napetost mišića idizanje ruku. Zabranjeno je podizanje glave i nogu u prvom mjesecu. Nakon nestanka bola, dozvoljeno je kratko vrijeme prevrnuti se na stomak. Prvih 1-2 mjeseca vježbe se izvode samo u ležećem položaju. Nakon toga se sastavlja individualni kompleks za vježbe u vertikalnom položaju.
Moguće posljedice ozljede
Najčešći nekomplicirani kompresioni prijelom kičme kod djeteta. Obično je oporavak nakon ozljede uspješan, a nakon nekoliko godina žrtva može zaboraviti na štetu. U 90% slučajeva takvi prijelomi se povlače bez posljedica. Ali uz neblagovremenu pomoć ili nedostatak liječenja, kao i nakon ozbiljnije ozljede, često se javljaju komplikacije:
- zakrivljenost kičme, najčešće skolioza i kifoza;
- poslije nekog vremena razvija se osteohondroza;
- radikulitis je uobičajena posljedica kompresijske frakture;
- veoma opasna stenoza kičmenog kanala, koja dovodi do slabe cirkulacije krvi;
- Najteža posljedica ozljede može biti potpuna paraliza donjih ekstremiteta.
Prevencija kompresionih fraktura kod djece
U stvari, veoma je teško zaštititi dete od pada. Ali roditelji moraju znati da su oni s osteoporozom najosjetljiviji na prijelome od lakših ozljeda. Zbog toga je potrebno redovno pregledati djetetov skelet i spriječiti nedostatak kalcijuma i vitamina D u ishrani. Nakon svakog pada, posebno na leđima, preporučljivo je proći krozanketa. Najinformativniji je MRI kičme. Njegova cijena je prilično visoka, ali pregled će pomoći da se na vrijeme otkriju štete i izbjegnu komplikacije.
Važno je da roditelji obezbede svom detetu pravilnu ishranu i odgovarajući nivo fizičke aktivnosti. Potrebno ga je zaštititi od skakanja s visine, dizanja utega i oštrih zavoja. Tada će djetetova kičma uvijek biti jaka i zdrava.
