Okluzija zuba je zatvaranje donjeg i gornjeg zubnog reda (okluzija). Mnogi stomatolozi raspravljaju o metodi određivanja okluzije i artikulacije. Neki smatraju da je artikulacija dodir svakog zubnog reda jedan s drugim u trenutku kretanja, a okluzija je ista samo u trenutku mirovanja. Istovremeno, artikulacija i okluzija su i dalje glavni faktori koji određuju odnos između zuba: opterećenje mišića, zglobova i samih zuba. Pravilnim zatvaranjem denticije kod osobe se formira ispravan zagriz, što značajno smanjuje opterećenje mandibularnih zglobova i zuba. Ako se patologija razvila, tada počinje brzo uništavanje krunice, parodoncija, kao i promjena oblika lica.
Detekcija okluzije
Za njihov pravilan položaj u usnoj duplji zaslužna je okluzija zuba. U uslovima normalnog rada ovog sistema u usnoj duplji se obavlja složen rad žvačnih mišića, temporomandibularnih zglobova i krunskih površina.
Stabilna okluzija se može postići sa višestrukim kontaktima fisura-kvržice stražnjih kutnjaka. Pravilan položaj denticije uUsna šupljina se smatra esencijalnim faktorom, bez kojeg se parodontalna tkiva brzo oštećuju i opterećenje žvakanjem se nepravilno raspoređuje.
Znakovi bolesti
Povreda okluzije zuba dovodi do poteškoća u procesu žvakanja hrane, što je praćeno bolom, migrenom i škljocanjem u temporomandibularnim zglobovima.
Usled nepravilnog zatvaranja dolazi do aktivne abrazije i destrukcije zubne krunice. Upravo ovi procesi dovode do zubnih bolesti: parodontalne bolesti, gingivitisa, stomatitisa, labavljenja, ranog gubitka zuba.
Kada je okluzija prejaka, sjekutići koji se nalaze na donjoj vilici počinju ozljeđivati sluzokožu u ustima, kao i meko nepce. Osoba sa ovom bolešću postaje teško žvakati čvrstu hranu, ima problema sa disanjem i artikulacijom.
Kako izgleda na eksternom pregledu?
Problemi sa okluzijom dovode do promjena u crtama lica, kao i njegovom cjelokupnom obliku. Ovisno o vrsti povrede koja se dogodila, brada se ili smanjuje u veličini ili se pomiče naprijed. Možete primijetiti karakterističnu asimetriju donje i gornje usne.
Vizuelnim pregledom možete lako uočiti nepravilan raspored redova zuba jedan u odnosu na drugi, prisustvo dijastema, kao i zgužvanost sjekutića.
U trenutku kada je vilica neaktivna, između žvačnih površina zuba postoji razmak od 3 do 4 milimetra, koji se inače naziva interokluzalni prostor. Sa razvojempatološki proces, takva udaljenost počinje da se smanjuje, ili, obrnuto, povećava, što dovodi do malokluzije.
Glavne vrste okluzije
Specijalci klasifikuju dinamičke i statičke oblike kršenja. Kod dinamičke okluzije posebna pažnja se poklanja interakciji između zubnih redova u trenutku pokreta čeljusti, kod statičkog okluzija - prirodi zatvaranja krunica u komprimiranom stanju.
Zauzvrat, statički tip okluzije je podijeljen na patološku prednju, centralnu i bočnu. Detaljan opis vrsta okluzije zuba:
- Central. S takvim kršenjem, lokacija čeljusti je maksimalno intertuberkularna, gornje krune preklapaju donje za trećinu, bočni kutnjaci imaju fisurno-tuberkularni kontakt. Kada se razmatraju vanjski znakovi, ne mogu se primijetiti nikakve posebne promjene.
- Prednja okluzija. Donja čeljust je snažno pomaknuta naprijed, sjekutići formiraju stražnjicu, žvačni zubi se ne zatvaraju, između njih se pojavljuju praznine, slično rombu. Kada se razmatraju spoljni znakovi, treba primetiti blago izbočenje brade i donje usne prema napred, kao i „ljuti“izraz lica kod osobe.
- Bočna okluzija zuba je pomicanje vilice u određenom smjeru, pri čemu najveći dio opterećenja pri žvakanju pada samo na jedan očnjak ili žvačne površine kutnjaka na strani na koju je čeljust pomjerena. Vanjski znaci su sljedeći: brada je pomaknuta u stranu, srednja linija lica odgovara razmaku između prednjih sjekutića.
- Distal. Kod ovog oblika kršenja dolazi do snažnog pomaka donje čeljusti prema naprijed, a gornji premolari se preklapaju s donjim bukalnim tuberkulima. Pri pregledu lica pacijenta može se uočiti jako napredna brada, kao i "konkavni" tip lica.
- Duboka incizalna okluzija. U ovom stanju sekutići gornje vilice preklapaju donje za više od 1/3, pacijent nema kontakt reznice i tuberkuloze. Kada se razmatraju spoljašnji znakovi, može se primetiti mala veličina brade, velika donja usna, kao i jako istaknut nos (drugim rečima, „ptičje“lice).
Koji su razlozi razvoja?
Okluzija zuba kod ljudi može biti stečena ili urođena. Kongenitalno se polaže u fazi razvoja djeteta u materici, dok se stečeno razvija tokom života.
Problemi sa zagrizom se u većini slučajeva otkrivaju kod adolescenata u trenutku promjene mliječnih zuba u trajne.
Na probleme ugriza mogu uticati sljedeći negativni faktori:
- predispozicija na genetskom nivou;
- kongenitalne anomalije sa formiranjem vilice, porođajna trauma;
- loša navika sisanja palca u djetinjstvu ili prekasno odbijanje dude;
- povećanje veličine jezika koje ne odgovara normi - makroglosija;
- vreme nicanja zuba se veoma razlikuje od norme;
- uništenje mliječnih kutnjakakarijes;
- problemi sa formiranjem temporomandibularnih zglobova;
- razvoj bolesti centralnog nervnog sistema;
- nepravilno nosno disanje, posebno noću;
- početak upalnog procesa u žvakaćim mišićima lica.
Okluzija se također dijeli na privremenu i trajnu. U trenutku rođenja, bebina vilica je u distalnom položaju.
Do treće godine djetetova koštana struktura brzo raste, a mliječni zubi se razvijaju u skladu sa svojim anatomskim položajem. Upravo su ti procesi odgovorni za formiranje pravilnog zagriza sa centralnim zatvaranjem zuba.
Provođenje dijagnostičkih mjera
Ortodont i stomatolog bave se dijagnozom takvog poremećaja. Specijalista vrši vizuelni pregled i utvrđuje težinu povrede zatvaranja denticije, pravi gips čeljusti od alginatne mase.
Dalje, gotov gips čeljusti se podvrgava dodatnim provjerama na prisustvo patologije, a mjeri se i veličina interokluzalnog jaza. Nekim pacijentima se dodatno propisuje okluziogram, ortopantomografija, elektromiografija i telerentgenografija u više projekcija odjednom.
Nakon dobijanja rezultata TRH, profesionalac procjenjuje stanje koštanih struktura i mekih tkiva, što pomaže u određivanju daljnjih radnji i razvijanju mjera ortodontskog liječenja.
Određivanje centralne okluzije u slučaju djelimičnog odsustvazubi
Dijagnoza centralne okluzije je veoma važna za protetiku sa delimičnim ili potpunim odsustvom zuba u usnoj duplji. Posebna pažnja prilikom dijagnostičkih mjera poklanja se visini donjeg dijela lica. U slučaju nepotpune adentije uzima se u obzir lokacija antagonističkih zuba, ako ih nema, onda se meziodistalni omjer čeljusti određuje pomoću voštanih baza.
Metode za dijagnosticiranje centralne okluzije:
- Funkcionalna metoda za određivanje centralne okluzije u delimičnom odsustvu zuba. Tokom zahvata pacijent zabacuje glavu unazad na naslon stomatološke stolice, a doktor stavlja prste na površinu zuba donjeg reda i traži od pacijenta da jezikom dodirne nepce i počne da guta. Kada se naprave takvi pokreti, dolazi do nehotične ekstenzije donje vilice prema naprijed, kao i do konvergencije okluzalnih površina.
- Instrumentalna metoda za određivanje centralne okluzije u slučaju djelomičnog gubitka zuba provodi se pomoću specijalizovanog instrumenta. Pomaže da se tačno odrede svi pokreti donje vilice.
Potpuno odsustvo zuba u okluziji
Dijagnoza centralne okluzije vrši se po suprotnom principu - određuje se visina donjeg lica. Postoji nekoliko načina da se utvrdi centralna okluzija u nedostatku zuba:
- anatomski;
- funkcionalno-fiziološki;
- anatomski i fiziološki;
- antropometrijski.
Anatomske i antropometrijske metode zasnivaju se na detaljnom proučavanju proporcija određenih linija profila lica. Anatomsko-fiziološka metoda istraživanja - utvrđivanje visine donje vilice u mirovanju.
Prilikom eksternog pregleda, stomatolog određuje tačke u podnožju krila nosa i brade, a zatim meri razmak između njih.
Nakon toga se u usnu šupljinu ubacuju valjci s voskom i od pacijenta se traži da zatvori vilicu i ponovo je otvori - to pomaže u određivanju udaljenosti. U normalnom zagrizu indikator ne bi trebao biti veći od 2-3 mm nego u mirovanju. Ukoliko dođe do problema, doktor ugrađuje promjene u donjem dijelu lica.
Kako se provodi tretman?
Malokluzija se može ispraviti specijalizovanim ortodontskim strukturama. Ukoliko postoje blaži problemi sa okluzijom, stomatolog propisuje masažu lica i upotrebu uklonjivih silikonskih uložaka, kreiranih prema individualnim parametrima pacijenta.
Uređaji za korekciju zagriza se koriste tokom dana, uklanjaju se prije spavanja i za vrijeme obroka.
U liječenju okluzije zuba kod djece koriste se specijalne maske za lice. Starijoj djeci se propisuju vestibularne ploče, Bynin kapa. Prema indikacijama koriste se Frenkel, Klammit i Andresen-Goipl aktivatori.
Sistem proteza
Breketi su neskidivi ortodontski uređaji koji su kreirani za ispravljanje denticije. uređajsvaki zub je fiksiran u određenom položaju, a pomoću nosača za pričvršćivanje koriguje smjer svog razvoja, što pomaže u formiranju dobrog zagriza.
Bracketi mogu biti vestibularni i postavljeni na prednjoj strani krunica, kao i lingvalni, pričvršćeni uz jezik.
Nosači-sistemi se izrađuju od metala, keramike, plastike ili kombinacija. Vrijeme nošenja sistema će direktno zavisiti od težine povrede, starosti pacijenta i pridržavanja svih savjeta specijaliste.
Ortodontski aparati
Da bi se povratio ugriz koriste se i aktivatorski uređaji. Dizajn uključuje dvije osnovne ploče, koje su povezane u monoblok sa lukovima, konzolama i zasebnim prstenovima.
Ovim dizajnom vraća se ispravan položaj donjeg denticija, stimuliše se rast male vilice i eliminiše duboki zagriz. U tom slučaju dolazi do kosog ili korpusnog pomaka zuba u određenom smjeru.
Operating
Hirurške mjere se provode kod urođenih anomalija u razvoju čeljusti iu slučaju kada druge metode ne donose nikakav pozitivan učinak. Operacija se izvodi u bolnici u opštoj anesteziji.
Kosti se učvršćuju u određenom položaju, fiksiraju metalnim vijcima i na njih se postavlja posebna udlaga nekoliko sedmica. Nakon što pacijent mora dugo da nosi korektivni aparat.
