Električna os srca (EOS) je jedan od glavnih parametara elektrokardiograma. Ovaj izraz se aktivno koristi kako u kardiologiji tako iu funkcionalnoj dijagnostici, odražavajući procese koji se odvijaju u najvažnijem organu ljudskog tijela.
Položaj električne ose srca pokazuje specijalistu šta se tačno dešava u srčanom mišiću svake minute. Ovaj parametar je zbir svih bioelektričnih promjena uočenih u organu. Prilikom snimanja EKG-a, svaka elektroda sistema registruje ekscitaciju koja prolazi u strogo definisanoj tački. Ako ove vrijednosti prenesemo u uslovni trodimenzionalni koordinatni sistem, možemo razumjeti kako se nalazi električna os srca i izračunati njen ugao u odnosu na sam organ.
Kako se radi elektrokardiogram?
EKG se snima u posebnoj prostoriji, zaštićenoj što je više moguće od raznih električnih smetnji. Pacijent je udobno smješten na kauču s jastukom ispod glave. Za snimanje EKG-a postavljaju se elektrode (4 naudovima i 6 na grudima). Elektrokardiogram se snima uz tiho disanje. U ovom slučaju se bilježe učestalost i pravilnost srčanih kontrakcija, položaj električne ose srca i neki drugi parametri. Ova jednostavna metoda vam omogućava da utvrdite da li postoje abnormalnosti u funkcionisanju organa i, ako je potrebno, uputite pacijenta na konsultacije sa kardiologom.
Šta utiče na lokaciju EOS-a?
Prije diskusije o smjeru električne ose, trebali biste razumjeti šta je provodni sistem srca. Upravo je ova struktura odgovorna za prolaz impulsa kroz miokard. Provodni sistem srca su atipična mišićna vlakna koja povezuju različite dijelove organa. Počinje od sinusnog čvora, koji se nalazi između ušća šuplje vene. Nadalje, impuls se prenosi na atrioventrikularni čvor, lokaliziran u donjem dijelu desne pretklijetke. Sljedeću palicu preuzima snop Hisa, koji se brzo razilazi na dvije noge - lijevu i desnu. U komori grane Hisovog snopa odmah prelaze u Purkinjeova vlakna, prodirući kroz ceo srčani mišić.
Impuls koji je došao do srca ne može pobjeći provodnom sistemu miokarda. Ovo je složena struktura sa finim podešavanjima, osetljiva na najmanje promene u telu. Uz bilo kakve poremećaje u provodnom sistemu, električna os srca može promijeniti svoj položaj, što će odmah biti zabilježeno na elektrokardiogramu.
EOS opcije lokacije
Kao što znate, ljudsko srcesastoji se od dva atrija i dve komore. Dva kruga krvotoka (veliki i mali) obezbeđuju normalno funkcionisanje svih organa i sistema. Normalno, masa miokarda lijeve komore je nešto veća od mase desne komore. U ovom slučaju ispada da će svi impulsi koji prolaze kroz lijevu komoru biti nešto jači, a električna os srca će biti usmjerena upravo prema njoj.
Ako mentalno prenesete položaj organa u trodimenzionalni koordinatni sistem, postaće jasno da će se EOS nalaziti pod uglom od +30 do +70 stepeni. Najčešće se ove vrijednosti bilježe na EKG-u. Električna os srca se takođe može nalaziti u rasponu od 0 do +90 stepeni, a to je, prema kardiolozima, takođe norma. Zašto postoje takve razlike?
Normalna lokacija električne ose srca
Postoje tri glavne odredbe EOS-a. Normalni raspon je od +30 do +70°. Ova varijanta se javlja kod velike većine pacijenata koji posjećuju kardiologa. Vertikalna električna os srca nalazi se kod mršavih asteničara. U ovom slučaju, vrijednosti ugla će se kretati od +70 do +90°. Horizontalna električna os srca nalazi se kod niskih, gusto građenih pacijenata. U svojoj kartici doktor će označiti ugao EOS-a od 0 do +30°. Svaka od ovih opcija je norma i ne zahtijeva nikakvu korekciju.
Patološka lokacija električne ose srca
Stanje u kojem je električna os srca otklonjena nije samo po sebije dijagnoza. Međutim, takve promjene na elektrokardiogramu mogu ukazivati na različite poremećaje u radu najvažnijeg organa. Sljedeće bolesti dovode do ozbiljnih promjena u funkcionisanju provodnog sistema:
• ishemijska bolest srca;
• hronična srčana insuficijencija;
• kardiomiopatija različitog porijekla;
• urođene mane.
Poznavajući ove patologije, kardiolog će moći na vrijeme uočiti problem i uputiti pacijenta na bolničko liječenje. U nekim slučajevima, prilikom registracije odstupanja EOS, pacijentu je potrebna hitna pomoć na intenzivnoj njezi.
Odstupanje električne ose srca ulijevo
Najčešće se takve promjene na EKG-u bilježe povećanjem lijeve komore. To se obično događa s progresijom zatajenja srca, kada organ jednostavno ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. Nije isključen razvoj takvog stanja kod arterijske hipertenzije, praćene patologijom velikih žila i povećanjem viskoznosti krvi. U svim ovim uslovima, leva komora je prinuđena da naporno radi. Njegovi zidovi se zadebljavaju, što dovodi do neizbježnog kršenja prolaska impulsa kroz miokard.
Devijacija električne ose srca ulevo takođe se dešava kada se usta aorte sužava. U ovom slučaju dolazi do stenoze lumena zaliska koji se nalazi na izlazu iz lijeve komore. Ovo stanje je popraćeno kršenjem normaleprotok krvi. Dio se zadržava u šupljini lijeve komore, uzrokujući njeno istezanje i, kao rezultat, zbijanje njenih zidova. Sve to uzrokuje redovnu promjenu EOS-a kao rezultat nepravilnog provođenja impulsa kroz miokard.
Odstupanje električne ose srca udesno
Ovo stanje jasno ukazuje na hipertrofiju desne komore. Slične promjene se javljaju kod nekih respiratornih bolesti (na primjer, kod bronhijalne astme ili kronične opstruktivne bolesti pluća). Neke urođene srčane mane također mogu uzrokovati povećanje desne komore. Prije svega, ovdje je vrijedno napomenuti stenozu plućne arterije. U nekim situacijama, insuficijencija trikuspidalnog zaliska također može dovesti do slične patologije.
Koja je opasnost od promjene EOS-a?
Najčešće su devijacije električne ose srca povezane sa hipertrofijom jedne ili druge komore. Ovo stanje je znak dugotrajnog hroničnog procesa i u pravilu ne zahtijeva hitnu pomoć kardiologa. Prava opasnost je promjena električne ose u vezi sa blokadom Hisovog snopa. U tom slučaju dolazi do poremećaja provođenja impulsa duž miokarda, što znači da postoji opasnost od iznenadnog zastoja srca. Ova situacija zahteva hitnu intervenciju kardiologa i lečenje u specijalizovanoj bolnici.
Razvojem ove patologije, EOS se može odstupiti i ulijevo i udesno, u zavisnosti od lokalizacije procesa. Razlog blokademože postati infarkt miokarda, infektivna oštećenja srčanog mišića, kao i uzimanje određenih lijekova. Konvencionalni elektrokardiogram vam omogućava da brzo postavite dijagnozu, a samim tim i omogućite liječniku da propisuje liječenje, uzimajući u obzir sve važne faktore. U teškim slučajevima može biti potrebno ugraditi pejsmejker (pejsmejker), koji će slati impulse direktno u srčani mišić i time osigurati normalno funkcionisanje organa.
Šta ako se EOS promijeni?
Pre svega, vredi uzeti u obzir da devijacija ose srca samo po sebi nije osnova za postavljanje određene dijagnoze. Položaj EOS-a može samo dati podsticaj bližem pregledu pacijenta. Sa bilo kakvim promjenama na elektrokardiogramu, ne možete bez konzultacije s kardiologom. Iskusni liječnik će moći prepoznati normu i patologiju i, ako je potrebno, propisati dodatni pregled. To može biti ehokardioskopija za ciljano proučavanje stanja atrija i ventrikula, praćenje krvnog tlaka i druge tehnike. U nekim slučajevima potrebna je konsultacija srodnih specijalista kako bi se odlučilo o daljnjem liječenju pacijenta.
Rezimirajući, treba istaknuti nekoliko važnih tačaka:
• Normalna vrijednost EOS-a je interval od +30 do +70°.
• Horizontalni (od 0 do +30°) i vertikalni (od +70 do +90°) položaji ose srca su prihvatljive vrijednosti i ne ukazuju na razvoj bilo kakve patologije.
• EOS odstupanja ulijevo ilidesno može ukazivati na različite poremećaje u provodnom sistemu srca i zahtijevati savjet specijaliste.
• Promjena EOS-a, otkrivena na kardiogramu, ne može se postaviti kao dijagnoza, ali je razlog za posjet kardiologu.
Srce je neverovatan organ koji obezbeđuje funkcionisanje svih sistema ljudskog tela. Sve promjene koje se u njemu dešavaju neminovno utiču na rad cijelog organizma. Redovni pregledi terapeuta i prolazak EKG-a će omogućiti pravovremeno otkrivanje pojave ozbiljnih bolesti i izbjeći razvoj bilo kakvih komplikacija u ovoj oblasti.
