Da bismo postavili bilo kakvu tačnu dijagnozu, svako od nas se podvrgava takvoj proceduri kao što je davanje krvi na analizu. U većini slučajeva dovoljan je uzorak prsta, ali ponekad je potrebno uzeti biomaterijal iz vene. Često doktori tokom studije koriste takvu definiciju kao pomak u formuli leukocita. Kada su negdje čuli takav izraz, neće svi moći razumjeti o čemu se, zapravo, radi.
Vrijedi napomenuti da je sastav krvi svake osobe individualan i može se mijenjati zbog različitih bioloških procesa. Formula leukocita govori o ovim promjenama. A o njoj ćemo dalje raspravljati u temi ovog članka.
Koja je formula leukocita?
Postoji nekoliko vrsta bijelih krvnih zrnaca u našoj krvi (više o tome u sljedećem odjeljku) i svaka od njih obavlja drugačiji zadatak. Formula leukocita, ili leukogram, je postotak svih vrsta krvnih stanica. Također vam omogućava da odredite ukupan nivo leukocita i na taj način identifikujetemogući pomak formule leukocita. Nema tu nikakve veze sa matematikom. Zahvaljujući ovoj formuli, možete procijeniti cjelokupno zdravlje osobe, kao i identificirati različita vjerovatna odstupanja.
U nekim slučajevima moguće je ne samo prepoznati bolest, već i odrediti stepen njenog toka sa daljim ishodom. U većini slučajeva, analiza za određivanje formule leukocita propisuje se uz opšte studije tokom rutinskog lekarskog pregleda, uz sumnju na leukemiju, a takođe i kao kontrolna preventivna mera.
Vrste bijelih krvnih zrnaca
U krvi ljudskog tijela, kao što je gore spomenuto, postoji više od jedne vrste leukocita. Ove važne ćelije koje se bore protiv infekcije i reaguju na oštećenje tkiva proizvode se u koštanoj srži. Postoji pet vrsta njih:
- limfociti;
- neutrofili;
- monociti;
- bazofili;
- eozinofili.
U ovom slučaju, monociti, bazofili i eozinofili se smatraju teškim, a limfociti i neutrofili lakim. Svaka od ovih vrsta krvnih stanica razlikuje se jedna od druge ne samo po strukturi, već i obavlja svoju funkciju. Kada analiziramo problem koji se odnosi na promjenu formule leukocita, vrijedi ih bolje upoznati.
Limfociti - ove ćelije pripadaju grupi agranulocita i temelj su našeg imunog sistema. Njihov glavni zadatak je da prepoznaju i eliminišu strane antigene, uključujući ćelije raka. Oni takođe učestvujuu proizvodnji antitela. Zauzvrat, oni su podijeljeni u tri tipa:
- B-ćelije;
- T-ćelije;
- NK ćelije.
Monociti - su ćelije koje pripadaju grupi mononuklearnih leukocita. Imaju ovalni oblik i sadrže veliko jezgro, koje sadrži kromatin, veliku količinu citoplazme s mnogo lizozoma. U zrelom obliku imaju prečnik od 18-20 mikrona. Monociti su odgovorni za uklanjanje propadajućih ćelija iz tijela, kao i bakterija i drugih stranih tijela. Osim što neutraliziraju mikroorganizme, učestvuju u fagocitozi.
Neutrofili - pripadaju grupi granulocita i fagociti su u klasičnom smislu. U mnogim aspektima, upravo zbog njih se formula leukocita pomiče udesno ili ulijevo. Dijele se na ubodne i segmentirane. Osim što su pokretljive, stanice se odlikuju svojom sposobnošću kemotaksije i mogu uhvatiti bakterije. Ali u isto vrijeme, neutrofili apsorbiraju ćelije ili čestice relativno male veličine. Učestvuju u proizvodnji nekih baktericidnih supstanci, čime vrše funkciju suzbijanja štetočina.
Bazofili - takođe pripadaju granulocitnim leukocitima i imaju jezgro u obliku slova S. U velikim količinama sadrže supstance kao što su:
- histamin;
- serotonin;
- leukotrien;
- prostaglandin.
Granule se rađaju u koštanoj srži i prodiru u krv već zrele. Prilično su velike veličine, veće od neutrofila i eozinofila. Kada dođe do upalnog procesa, bazofili su odgovorni za transport bijelogćelija do mesta lezije. Takođe aktivno učestvuju u alergijskim reakcijama.
Eozinofili - kao i neutrofili su pokretni i učestvuju u fagocitozi. Mogu apsorbirati strana tijela, ali kao mikrofagi nisu u stanju da se bore protiv velikih mikroorganizama. Osim toga, eozinofili se razlikuju po svojoj sposobnosti da apsorbuju i vežu histamin i neke druge medijatore alergije i upale. Ako je potrebno, mogu osloboditi ove supstance, slično kao što to rade bazofili.
Tijelo djeteta
U mladoj dobi, posebno kod novorođenčadi, postoji izraženiji pomak u broju leukocita kod djece. A za to postoji jednostavno objašnjenje - tijelo djeteta ili bebe koje je tek rođeno još nije u potpunosti formirano i u njemu se aktivno odvijaju različiti biološki procesi.
A za razliku od odraslih, broj leukocita u krvi, u zavisnosti od starosti djeteta, je različit. Tokom čitavog perioda djetinjstva djetetovog života, formula leukocita prelazi dva puta. Prvi put se to dešava nakon rođenja bebe. Budući da je majčin organizam obavljao glavnu zaštitnu funkciju za fetus, sastav krvi novorođenčeta je blizu norme kod odraslih.
Kada se rodi, beba se odmah počinje navikavati na okolinu, što se ogleda u različitim procesima koji se odvijaju u njegovom tijelu. Do kraja prvog mjeseca života, nivo limfocita se značajno povećava.
Biti između jedne i tri godine, tijelo djetetakarakterizirana nestabilnim sastavom krvi. Odnosno, s vremena na vrijeme dolazi do pomaka formule leukocita u lijevo kod djece ili udesno. Istovremeno, koncentracija limfocita i neutrofila može varirati tijekom dana. Također, određeni uvjeti mogu poslužiti kao razlog za takvu promjenu:
- hipotermija;
- duga šetnja po suncu;
- hronične bolesti;
- promjene na nivou gena.
Od 4 do 6 godina, neutrofili preuzimaju vodeću ulogu. Međutim, kod djece starije od 6-7 godina sastav krvi je identičan parametrima odraslih. Tokom cijelog ovog perioda hormonalnih promjena, može doći do promjene formule za 10-15%, što je normalno.
Tabela ispod će pokazati jasniju sliku.
| Starost | Naziv krvnih zrnaca | Norm, % |
| Novorođenčad | limfociti | 20-35 |
| neutrofili | 65 | |
| monociti | 3-5 | |
| bazofili | 0-1 | |
| eozinofili | 1-2 | |
| Prvi mjesec života | limfociti | 65-70 |
| neutrofili | 20-25 | |
| monociti | 3-6 | |
| bazofili | 1-2 | |
| eozinofili | 0, 5-1 | |
| 1 do 3 godine | limfociti | 35-55 |
| neutrofili | 32-52 | |
| monociti | 10-12 | |
| bazofili | 0-1 | |
| eozinofili | 1-4 | |
| 4 do 6 godina | limfociti | 33-50 |
| neutrofili | 36-52 | |
| monociti | 10-12 | |
| bazofili | 0-1 | |
| eozinofili | 1-4 | |
| Stariji od 6-7 godina | limfociti | 19-35 |
| neutrofili | 50-72 | |
| monociti | 3-11 | |
| bazofili | 0-1 | |
| eozinofili | 1-5 |
Zahvaljujući ovakvim promjenama formira se imunitet djetetovog organizma, dok dijete upoznaje i uči o svijetu oko sebe.
Vjerovatne abnormalnosti kod djece
Svivrsta leukocita je jedinstvena po prirodi zbog svoje individualne uloge u tijelu. Svako odstupanje formule leukocita, pomeranje ulevo i udesno, ukazuje na prisustvo neke vrste bolesti.
Povećan nivo limfocita ili limfocitoze se opaža u slučaju virusne i bakterijske infekcije (veliki kašalj, gripa, rubeola, boginje, tuberkuloza). Osim njih, na visoku koncentraciju ćelija ukazuje i prisustvo bronhijalne astme, autoimune bolesti (Kronova ili Lajmska bolest), kao i urođena sklonost alergijama. Hranjenje djeteta pretežno ugljikohidratnom prehranom u prvoj godini života obično dovodi do povećanja broja limfocita. Njihov značajan nedostatak (limfocitopenija) ukazuje da je koštana srž zahvaćena patologijom i da više ne može da reprodukuje krvna zrnca u potrebnoj količini.
Visoki sadržaj neutrofila ima i svoje ime - Neutrofilija ili pomak formule leukocita ulijevo. U nekim slučajevima, to je zbog prirodne obrambene reakcije tijela na neku vrstu prijetnje. Na primjer, ekstenzivni upalni proces i sistemski eritematozni lupus (SLE). Ako u tijelu dođe do hormonskog zastoja, tada se javlja neutropenija ili nedostatak neutrofila. Ali pored njega, na to utiče i opsežna intoksikacija organizma.
Visoka koncentracija monocita dovodi do monocitoze, koja se može javiti zbog gljivične ili virusne bolesti. Ovdje se već može suditi o kliničkoj slicivanjske karakteristike:
- limfadenopatija;
- upala nazofarinksa i larinksa sa neoplazmama;
- povećana jetra i karakterističan bol u desnom hipohondrijumu.
Pored toga, izmijenjena formula leukocita sa pomakom ulijevo ili udesno može biti povezana sa nedostatkom ovih ćelija (monocitopenija). To se često dešava ako tijelo ne dobije dovoljno vitamina B, folne kiseline. Često se javlja anemija zbog nedostatka gvožđa.
Veliki broj bazofila naziva se bazofilija. Međutim, ova pojava je vrlo rijetka i razvija se u izolovanim slučajevima. Uzrok može biti opasna patološka promjena kao što je tuberkuloza, oštećenje limfnih čvorova, mijeloična leukemija, rak krvi.
Visoki broj eozinofila može ukazivati na promenu u broju leukocita, što se dešava iz jednog od dva moguća razloga. Prvi je da kada se konzumiraju mliječni proizvodi, uključujući laktozu, gluten, dolazi do alergijske reakcije. Drugi razlog je vezan za prisustvo parazitskih crva, koji su dugo bili zanemareni. Vrijedi napomenuti da se eozinofilija ne može odrediti vanjskim znakovima. Ali proces se može odvijati brzim tempom i dovesti do nepovratnih procesa.
Indikacije za testiranje
Indikacije za davanje krvi radi određivanja leukocitne formule su sljedeći slučajevi:
- Obavezni medicinski pregled koji se obavlja svake godine.
- Ako postoji komplikacija nakon bolesti.
- Ako se posmatrajak umor.
Kao što mnogi stručnjaci kažu, nemojte podcijeniti takav test krvi. Promjena formule leukocita omogućit će dijagnosticiranje gotovo svake bolesti akutne ili kronične prirode, uključujući onkologiju.
Samo će studija dati tačne odgovore ako se provodi u kombinaciji s drugim testovima. Samo u ovom slučaju moguće je postaviti tačnu dijagnozu bolesti, kao i njenog razvoja i ishoda.
Procedura analize
Pre nego što prođete kroz proceduru davanja krvi kako biste odredili formulu leukocita, potrebna vam je priprema. Jednostavno, jer sve što je potrebno je ne jesti 3-4 sata prije analize i isključiti upotrebu alkohola. Također ne trebate zloupotrebljavati fizički i emocionalni stres. Venska krv se uzima radi istraživanja.
Odlazeći direktno na posao, laboratorijski asistent stavlja materijal na posebnu staklenu ploču, koju postavlja pod mikroskop. Nadalje, utvrđuje se leukocitna krvna slika, otkriva se pomak ulijevo ili udesno tokom skrininga krvnih zrnaca u količini od nekoliko stotina, tako da se može odrediti ukupni nivo svih leukocita. Sljedeći korak je raspodjela ćelija po cijeloj površini. U ovom slučaju, teške granule su koncentrisane na ivicama, a lake su postavljene u centar.
Postoje dva glavna načina brojanja bijelih krvnih zrnaca:
- Schilling metoda - bris je uslovno podijeljen na 4 dijela.
- Filipčenkov metod - bris se dijeli natri komada.
Transkript nalaza će biti gotov nakon nekoliko dana istraživanja, a ljekar ga već analizira.
Transkript rezultata
Dešifrovanje formule leukocita treba da obavlja samo zaposleni koji je posebno obučen za ovaj profil. Ali možete jednostavno usporediti dobivene rezultate s pokazateljima norme. Često, kada se analizira krvna slika leukocita, pomaci se određuju tokom ručnog izračunavanja. Ali neke klinike su krenule modernim putem i za to koriste posebnu opremu - analizator.
Po pravilu radi u automatskom režimu, ali u slučaju naglog odstupanja od norme preuzima specijalista. Poređenja radi, osoba će moći da pregleda 100-200 ćelija, aparat je mnogo veći - nekoliko hiljada. Ali, unatoč činjenici da vam moderna oprema omogućava preciznije proračune, greške se neizbježno događaju. Na to može uticati nekoliko razloga: netačno uzimanje uzoraka krvi, bris nije dobro pripremljen i drugi faktori.
Pomakni formulu ulijevo
Izraz pomak formule leukocita ulijevo odnosi se na visoku koncentraciju ubodnih neutrofila, što ukazuje na tok upalnog procesa. Ovo također može biti zbog:
- Zarazna bolest.
- Acid-bazni disbalans.
- Coma.
- Fizički skok.
Uporedo sa povećanjem koncentracije neutrofila, određena količina metamijelocita (još nezrelih leukocita) ulazi u krvotok.
U zdravom tijelu nalaze se samo u crvenom mozgu. Međutim, zbog snažnog upalnog odgovora, većina zdravih neutrofila brzo umire. U ovom slučaju, koštana srž mora poslati nezrela krvna zrnca do lezije.
Shift formulu udesno
Pod definicijom pomaka formule leukocita udesno se podrazumijeva smanjeni sadržaj ubodnih neutrofila. Ali zajedno s tim raste i broj segmentiranih ćelija. Često praćeno kroničnom bolešću jetre, bolešću bubrega, uključujući megablastnu anemiju. Na to može uticati i transfuzija krvi.
Važnost formule leukocita teško je precijeniti, jer većina promjena koje se dešavaju u tijelu dovode do njenog pomaka. Koncentracija nekih krvnih zrnaca raste na račun smanjenja broja drugih.
Normalni indikatori
Kao što je već poznato, svako odstupanje od norme podrazumijeva prisustvo značajnih promjena u tijelu. Normalni pokazatelji limfocita su 19-37% ili 1,2-3x109 kom/l; neutrofili (specifično segmentirani) - 47-72% ili 2-5, 5x109 kom/l; ubodni neutrofili - 1-6% ili 0,04-0,3x109 kom/l; monociti - 3-11% ili 0,09-0,6x109 kom/l; bazofili - 0-1% ili 0-0, 065x109 kom/l; i konačno, koncentracija eozinofila je 0,5-5% ili 0,02-0,3x109 kom/L.
Na osnovu podataka dobijenih iz rezultata studije, doktor potvrđuje ili odbacuje navodnu dijagnozu. A ako nije došlo do promjene formule leukocita i sve je u granicama normale, onda postoji razlog zabriga ne postoji.
