Jedan od urgentnih problema savremene pedijatrijske prakse je alergijska urtikarija kod dece, koja se javlja u 2,3-6,8% slučajeva. Prema statistikama, vrhunac incidencije se javlja u dobi od 1-13 godina, ali sada je sve više slučajeva osipa kod novorođenčadi.
Ovaj članak će se baviti simptomima i liječenjem alergijske urtikarije kod djece.
Šta je košnica?
Urtikarija je uobičajeni naziv koji uključuje grupu heterogenih patoloških pojava koje karakterizira razvoj ograničenog ili difuznog osipa uz prisustvo primarnog morfološkog elementa - papule (mjehurića koji svrbi različite veličine), koji je edem dermalnog sloja kože s hiperemijom duž periferije i blijedim područjem u centru. Veličina ovog edema u prečniku može varirati od 1 mm do 2 cm. Ova formacija ima privremenukaraktera i može nestati u roku od jednog dana. Ako se patološki proces proširi na duboke slojeve kože, potkožnog tkiva i sluzokože, nastaje aponeurotski edem.
Alergijska urtikarija kod dece prema dužini trajanja se deli na hroničnu i akutnu. Trajanje patologije u akutnom obliku, karakteriziranog spontanim razvojem, je oko 1,5 mjeseca. Ako djetetov osip potraje duže od 7 sedmica, dijagnoza je "hronična urtikarija".
Predstavljena fotografija djece sa alergijskom urtikarijom.
Klinički obrasci
Košnice dolaze u nekoliko varijanti:
- fizički, koji nastaje pod uticajem spoljnih faktora;
- spontano;
- kontakt.
Akutna alergijska urtikarija kod djeteta može biti samostalna bolest ili simptom druge patologije.
Uzroci nastanka
Faktori koji provociraju razvoj akutne alergijske urtikarije kod djece:
- hrana (orašasti plodovi, plodovi mora, voće, agrumi, dodaci ishrani, itd.);
- otrov za insekte;
- toksini otrovnih i peckavih biljaka;
- virusne i bakterijske infekcije;
- netolerancija na određene lijekove, radioprovidne supstance;
- faktori okoline (vetar, voda, hladan vazduh, vibracije, insolacija);
- autoimune bolesti (kolagenoze);
- endokrina patologija;
- infestacije crvima;
- bronhijalna astma, atopičnadermatitis, peludna groznica.
Mehanizam razvoja alergijske urtikarije je zbog aktivacije mastocita i oslobađanja citoplazmatskih granula prisutnih u njima u okolna tkiva.
Simptomi
Urtikarija je patološki proces u kojem se kožni osipi nalaze na bilo kojem dijelu tijela, uključujući stopala, dlanove i glavu. Treba napomenuti da je najveći broj mastocita lokaliziran u vratu i glavi, te stoga ova područja karakterizira i najveći svrab.
U pravilu se alergijska urtikarija kod djece razvija naglo. U početku se javlja jak svrab na različitim dijelovima kože, a zatim se počinju stvarati plikovi. Papule se mogu formirati ne samo na koži, već i na mukoznim membranama. Često je takav alergijski osip praćen oticanjem usana, kapaka, nogu, pa čak i zglobova. Baš kao i papule, natečenost može trajati i do jedan dan, ali istovremeno, u nekim slučajevima, može trajati i do 72 sata.
Simptome alergijske urtikarije kod djece ne treba zanemariti. Najrizičnije i najozbiljnije stanje je razvoj angioedema, koji neki liječnici nazivaju džinovskom urtikarijom. Ovo stanje je praćeno najdubljim otokom kože i labavim potkožnim tkivom. Velika opasnost je oticanje sluzokože dišnih organa. Njegove karakteristične karakteristike uključuju otežano disanje, piskanje, plavi nazolabijalni trokut ijak paroksizmalni kašalj. U takvoj situaciji djetetu je potrebna hitna medicinska pomoć, jer je u nedostatku adekvatnih terapijskih mjera moguć smrtni ishod.
Ako angioedem zahvati sluzokožu digestivnog trakta, pacijent razvija uporno povraćanje, mučninu, a moguća je i kratkotrajna dijareja. Sa oštećenjem moždane opne i unutrašnjeg uha razvija se glavobolja, inhibicija reakcija i mučnina.
Bolest u akutnom obliku je praćena povišenom temperaturom do 38 °C, glavoboljom, malaksalošću. Ako uz pridržavanje dijete i drugih medicinskih preporuka osip na koži kod djeteta ne nestane, dijagnostikuje se hronična urtikarija. Ovo stanje, koje se po pravilu javlja s periodima remisija i egzacerbacija, kada se inficira sekundarnom infekcijom, može prerasti u dermatitis.
Dijagnoza bolesti
Dijagnostičke studije uključuju listu sljedećih aktivnosti:
- Prikupljanje anamneze (utvrđivanje uzroka koji su izazvali razvoj alergijske urtikarije i razjašnjavanje anamneze alergijskih bolesti u porodici).
- Fizikalni pregled, kojim se procjenjuje priroda osipa, lokalizacija i veličina papula. Osim toga, tokom konsultacija utvrđuju se subjektivni osjećaji pacijenta, vrijeme nestanka patoloških pojava na koži i moguće prisustvo staračkih pjega na mjestu osipa.
- Procjena aktivnosti patološkog procesa, kojiproizvedeno pomoću posebne skale Urticaria Activity Score.
- Testovi i druge laboratorijske pretrage koje su neophodne za utvrđivanje uzroka kožnih osipa. To uključuje kliničke testove krvi i urina, jetrene enzime, testove s atopijskim alergenima ili autolognim serumom, ukupni fibrinogen, imunoglobulin, kationski eozinofilni protein.
Da bi se razjasnila dijagnoza "alergijske urtikarije", koja se javlja u pozadini visoke tjelesne temperature, provode se:
- testiranje vježbe (provokativno testiranje);
- dermografizam potvrđuje mehanička iritacija kože;
- solarna urtikarija fototestiranjem;
- akvagena urtikarija primjenom vodenih obloga;
- hladna urtikarija potvrđena Duncan testom (nanošenje kocke leda na područje zgloba);
- odložena urtikarija koja se javlja nekoliko sati nakon pritiska na kožu - test suspenzije.
Ukoliko je potrebno, radi utvrđivanja uzroka koji bi mogli izazvati pojavu kožnog osipa, preporučuje se prošireni pregled (da bi se utvrdila definicija parazitske, gljivične, bakterijske ili virusne infekcije, autoimune ili endokrine patologije).
Pomoćne dijagnostičke studije: RTG sinusa i grudnog koša, ultrazvuk unutrašnjih organa, EKG, endoskopija.
Ako dijagnostičke studije ne uspiju identificirati uzrok alergijske urtikarije udijete, ona se smatra idiopatskom.
Prva pomoć
U pravilu, u akutnim oblicima ovog patološkog procesa, kožni osip nestaje sam od sebe nakon 2 dana, često bez vanjske pomoći. Međutim, u takvoj situaciji glavni problem nije osip, već svrab koji on izaziva. Stoga se pri pružanju inicijalne pomoći preporučuje da se radnje roditelja usmjere na njeno otklanjanje.
Prvi korak je spriječiti izlaganje iritantu, koji može biti hrana, lijekovi ili kućni ljubimci. Dalje, da bi se smanjio intenzitet svraba na koži djeteta, preporučuje se nanošenje nehormonske antialergijske kreme odobrene za upotrebu kod djece od najranije dobi (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik i itd.).
U nedostatku lijekova, možete koristiti kreme za opekotine od sunca koje također ublažavaju svrab ili nanijeti hladan oblog na zahvaćena područja kože.
Ukoliko imate alergijski osip, potrebno je pažljivo paziti da dijete ne počeše kožu, što je neophodno kako bi se spriječilo grebanje i sekundarna infekcija. Pamučna odjeća je dobra za smanjenje iritacije i svraba.
Ako se kod djeteta pojave otekline i druge negativne manifestacije (dispepsija, lupanje srca, hladan znoj, zatajenje disanja, nesvjestica), potrebno je hitno pozvati ljekarsku pomoć idajte djetetu piće (blago alkalnu mineralnu vodu) i dajte enterosorbent (lijek za vezivanje i uklanjanje alergena iz probavnog trakta). U slučaju da nakon injekcije ili ujeda insekata nastane otok, potrebno je čvrsto zaviti mjesto preko injekcije ili ugriza.
Liječenje alergijske urtikarije kod djece
Prilikom odabira terapijske taktike prvenstveno se uzimaju u obzir glavni uzroci i oblici patološkog procesa. Glavni principi liječenja koji se koriste u kliničkoj praksi u borbi protiv alergijske urtikarije kod djeteta uključuju eliminaciju (ograničavanje ili otklanjanje utjecaja provocirajućih faktora), uzimanje lijekova, kao i liječenje drugih patologija koje mogu uzrokovati razvoj kožnih osipa.
Kao osnovni terapijski lijekovi, tabletirani antihistaminici se koriste za ublažavanje znakova akutne urtikarije. Kod teških oblika bolesti, pacijentima je prikazana parenteralna upotreba klasičnih antihistaminika prve generacije topljivih u mastima, kao i glukokortikosteroida.
Trenutno, pedijatri u liječenju alergijske urtikarije kod djece rijetko propisuju antihistaminike prve generacije, dajući prednost modernijim blokatorima histaminskih receptora. To je zbog činjenice da čak i kratkotrajna upotreba tradicionalnih antihistaminika može dovesti do razvoja nuspojava (suvoća oralne sluznice, povećana viskoznost sputuma na pozadini bronhijalne astme,povišen intraokularni pritisak, promene u kognitivnim i psihomotornim funkcijama, poremećaji stolice, retencija mokraće itd.). Istovremeno, antihistaminici druge generacije odlikuju se odsustvom neželjenih reakcija, imaju visoku sigurnost i vrlo su praktični za upotrebu.
Za liječenje alergijske urtikarije kod djece, svaki roditelj bi trebao znati.
Ako je patologija uzrokovana hranom, uz upotrebu sredstava koja suzbijaju djelovanje slobodnih histamina, djetetu se prepisuju sorbenti za čišćenje crijeva (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, itd.).
Terapija urtikarije podrazumijeva poštivanje posebne hipoalergene dijete i upotrebu farmakoloških preparata koji se preporučuju u liječenju drugih vrsta akutne urtikarije. U provedbi terapije intoksikacije djeci se propisuju hemodez (kap), meki sorbenti i, ako je potrebno, probavni enzimi. Istovremeno se provodi simptomatsko liječenje.
Djeci sa hroničnom urtikarijom su potrebni stalni lekovi za suzbijanje efekata slobodnog histamina.
U slučaju komplikovanog toka autoimune urtikarije, djetetu je potrebna hospitalizacija. U ovom slučaju se tokom tretmana radi plazmafereza (tehnika ekstrakorporalne hemakorekcije koja se zasniva na uklanjanju dijela plazme zajedno sa antitijelima na imunoglobuline kategorije E). S razvojem rezistencije na klasičnu terapiju neophodna je intravenska primjena imunoglobulina,aktiviranje ciklosporina A i T-supresora koji inhibiraju degranulaciju mastocita.
Da li je moguće kupati dijete sa alergijskom urtikarijom?
U periodu bolesti kupanje djeteta je moguće, čak i neophodno. Ne utiče na širenje osipa.
Dijeta za alergijsku urtikariju kod djece
Lista zabranjenih namirnica za alergijsku urtikariju uključuje:
- čokolada;
- morski plodovi;
- dimljeno meso;
- riba;
- začini i začini;
- jaja;
- začini;
- muffin;
- med;
- gljive;
- meso peradi;
- citrus;
- rajčice;
- bobice;
- orasi.
Približni meni
Doručak - heljdina kaša sa mlijekom, svježi sir, čaj, zelena jabuka.
Ručak - vegetarijanska supa od rezanaca, parena goveđa pljeskavica, kuvani pirinač, kompot.
Užina - napitci od fermentisanog mleka ili jogurt.
Večera - salata od svežeg kupusa sa biljnim uljem, kuvani krompir, meso.
Prevencija simptoma alergijske urtikarije kod djece je veoma važna.
Prevencija
Njegova svrha je da eliminiše sve faktore koji izazivaju alergijski odgovor. Važno je uraditi sljedeće:
- Dijetalna hrana za koprivnjaču.
- Izuzimanje unakrsnih farmakoloških agenasa.
- Prekidanje kontakta sa lateksom, polenskim alergenima, životinjama.
- Rehabilitacija žarišta infekcije.
- Optimalna sobna temperatura.
- Isključivanje stresnih situacija.
- Za neke oblike urtikarije, ograničenje fizičke aktivnosti.
Razgledali smo simptome, liječenje i prevenciju alergijske urtikarije kod djece.
