Jetreni metilj je parazitski crv koji pripada klasi digenetskih metilja (trematoda). Zaraza je moguća konzumacijom zaražene slatkovodne ribe, sirove ili nedovoljno kuhane. Parazit može živjeti i na vodenim biljkama, kao što su neke vrste potočarke, koje se također jedu. Nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, metilji se kreću iz crijeva u žučne kanale jetre, gdje počinju rasti. Infekcija može biti potpuno asimptomatska, ali često jetreni metilj uzrokuje poremećaje bilijarnog sistema, uključujući žučne kanale jetre i žučne kese. Iako je infekcija ovim crvom (fascioloza) rijetka u razvijenim zemljama, ostaje činjenica da se bolest periodično dijagnostikuje, i to uglavnom među ljudima koji putuju u regije gdje su takvi paraziti najčešći.
Šta je fascioliaza?
U početku je bolest bila poznata samo veterinarima i opasnacrv koji se zove Fasciola hepatica uglavnom pogađa goveda u Južnoj Africi. Krave, koze i ovce su prenosioci odraslih metilja koji polažu jaja u vodu. Jaja su se izlegla u crve u juvenilnoj fazi razvoja. Mladi jetreni metilj zarazio je određene vrste puževa koji žive u vodenim tijelima i rasli, postepeno prelazeći u biljke (na primjer, potočarka), gdje su ga, zajedno sa zelenilom, jele domaće životinje koje su pasle u tom području. Crvi su progrizli zidove crijeva i ostali u jetri, gdje su dostigli odrasle oblike razvoja i počeli polagati jaja. Ljudska fasciolioza je isti ciklus, samo u ljudskom tijelu.
Infekcija
Jetreni metilj (vidi sliku u članku) opasan je za one koji jedu sirovu ili slabo prženu (nedovoljno kuhanu) slatkovodnu ribu, kao i sirove biljke na čijim listovima žive paraziti. Među takvim biljkama su potočarka, divlja metvica, maslačak, pistija i neki drugi predstavnici flore koji rastu u vodi ili uz obale akumulacija i koriste se za pripremu svježih salata. Rijetko se osoba može zaraziti pijenjem kontaminirane vode.
Jednostavno ispiranje jestivog lišća vodom ne štiti od larvi parazita, ali one umiru tokom kuvanja i pranja biljaka sa 6% sirćetne kiseline ili kalijum permanganata.
Zaraza jedenjem mesa zaraženih životinja je nemoguća.
Simptomi
Ako je osoba zarazila parazite kao što je jetreni metilj, simptomi infekcije mogu u potpunosti izostati. Međutim, u većini slučajeva pacijenti primjećuju znakove patologije koji su im neuobičajeni već mjesec dana nakon jela egzotičnih jela koja sadrže vodene biljke ili sirovu ribu. U ovoj fazi bolesti simptomi su prvenstveno povezani s procesom prodiranja crva u jetru. Pokret metilja može biti praćen groznicom, svrabom, bolom u trbuhu, osipom na koži, pa čak i kašljem. Čim crv dosegne odraslu fazu razvoja u jetri, znakovi patologije postaju slični simptomima blokade bilijarnog trakta. Bol u trbuhu je više povezana s bolovima uzrokovanim žučnim kamencima. Pojavljuje se žutica, a žučni kanali postaju osjetljiviji na infekciju - holangitis. Gotovo uvijek se primjećuju slabost, letargija, gubitak apetita, gubitak težine.
Odrasli jetreni metilj može živjeti u ljudskoj jetri dvanaest godina, ali čak i nakon smrti parazita, simptomi će vjerovatno potrajati zbog oštećenja žučnih kanala. Smrtonosni ishod bolesti je izuzetno rijedak.
Dijagnoza
U ranim fazama fascioliaze, imuni sistem ljudskog organizma na infekciju reaguje promenom broja belih krvnih zrnaca - eozinofilijom, što omogućava postavljanje pretpostavljene dijagnoze. Ultrazvučni pregled, kao i skeniranje unutrašnjih organakompjuterizovana tomografija (CT), omogućava vam da pratite kretanje crva unutar jetre. Čak i ako se parazit već nastanio u određenom području žučnih puteva, oštećenja crijeva i jetre i dalje će biti vidljiva na ultrazvuku. Takođe, ako se sumnja na jetreni metilj, u izmetu se traže jajašca crva. Postoje i specifične studije koje imaju za cilj testiranje odgovora imunološkog sistema na prisustvo parazita, ali ne mogu sve klinike priuštiti tako skupu dijagnozu.
Liječenje
Da biste se riješili parazita je prilično jednostavno - potrebno je uzeti jednu dozu lijeka koji se zove "Triclabendazole". Nažalost, nije dostupan za kupovinu u zemljama Južne Afrike, gdje se lokalno stanovništvo i turisti najčešće obraćaju liječnicima sa pritužbama na karakteristične simptome fascioliaze, ali kada se dijagnoza potvrdi, moguće je organizirati individualnu nabavku drogu. Stručnjaci preporučuju i mirovanje u krevetu i ishranu bogatu životinjskim i biljnim proteinima. Možda ćete morati uzimati dodatne vitamine i suplemente gvožđa.
U uznapredovalim slučajevima, kada se dijagnostikuje teška fascioliaza i aktivna odrasla jetrena metilja, liječenje može uključivati operaciju za uklanjanje štetnog parazita pomoću endoskopske retrogradne holangiopankreatografije.
Prevencija
- Potopite vodene biljke u 6% rastvor sirćetne kiseline ili kalijum permanganata 5-10 minuta.
- Povrće koje raste u vodi treba dobro prokuhati prije jela.
- Održavajte čiste površine u kojima rastu jestive biljke; ne smije se dozvoliti da budu kontaminirane kanalizacijom.
- Liječite ovce i goveda ako je veterinar dijagnosticirao fascioliju. Jedna doza "Triclabendazole" se također koristi za liječenje životinja.
Naučnici trenutno rade na vakcini protiv fascioliaze.
