Budući da je tjelesna temperatura zdrave osobe konstantna vrijednost, sa blagim oscilacijama od desetinki stepena, njeno povećanje u većoj mjeri uvijek ukazuje na prisustvo upalnih procesa u organizmu, uključujući i one infektivne prirode. Nivo topline ljudskog tijela u dinamici naziva se temperaturna kriva, koja se često poistovjećuje sa groznicom (privremenim povećanjem temperature).
Grafički prikaz pacijentove temperaturne krive igra važnu ulogu u dijagnozi i prognozi, a također je neophodan za objektivnu procjenu toka bolesti. Tjelesna temperatura se mjeri najmanje dva puta dnevno: u jutarnjim i večernjim satima, a na vrhuncu zarazne bolesti - nekoliko puta dnevno.
Koje su vrste temperaturnih krivulja?
Razlikuju se u zavisnosti od stepena povećanja. Postoje sljedeće vrstetemperaturne krive: subfebrilne - ne prelaze 38 °C, srednje ili umjerene - 39 °C, piretične - do 41 °C, super piretične - preko 41 °C (izuzetno rijetko).
Vrste temperaturnih krivulja kod zaraznih bolesti određuju klasifikaciju groznice u zavisnosti od stepena dnevnih temperaturnih fluktuacija. Navodimo ove vrste groznice (vrste temperaturnih krivulja): konstantna, laksativna, intermitentna, iscrpljujuća, ponavljajuća, valovita i inverzna.
Karakteristika uporne groznice
Uočeno kod zaraznih bolesti kao što su tifus i tifus, pneumokokna upala pluća. Grafički, konstantna groznica se prikazuje kao trapezoidne tipove temperaturnih krivulja, čija je karakteristična karakteristika fluktuacija tjelesne temperature za ne više od 1 °, dok tjelesna temperatura ostaje na visokom nivou dugo vremena - oko 39 °. Kako se bolest povlači, temperaturna kriva može se smanjiti i naglo i postepeno.
Karakteristika povratne groznice
Relaksirajuće vrste temperaturnih krivulja uočavaju se kod gnojnih bolesti, kataralne pneumonije, trbušnog tifusa, a takođe i kod tuberkuloze. Tjelesna temperatura se također održava na visokom nivou, međutim, za razliku od stalne groznice, u ovom slučaju amplituda kolebanja jutarnje i večernje temperature dostiže 2 stepena, pa se spušta na 38 °C, ali se ne vraća na normalne vrijednosti.
Povremena groznica
Intermitentna ili laksativna groznica najčešće izražava neku vrstu temperaturne krive malarije. Prati ga naglo povećanje tjelesne temperature (febrilno stanje), koje se zamjenjuju afebrilnim periodima, odnosno normalnim temperaturnim pokazateljima. Vremenski razmaci između napada febrilnog stanja mogu trajati od jednog do 3 dana, dok pacijent osjeća drhtavicu kada temperatura poraste, a kada se ona snizi, uočava se izraženo znojenje.
Oslabljujuća groznica ne može bezuslovno ukazivati na prisustvo malarije kod pacijenta, ova vrsta febrilnog stanja je zapravo inherentna mnogim zaraznim bolestima, kao što su povratna groznica, žarišne gnojne infekcije, sodoku (infekcija koja se prenosi na ljude iz ujeda pacova), bolesti jetre i dr.
Debilitating Fever
Oslabljujuća vrsta groznice je praćena velikim kolebanjima između jutarnjih i večernjih vrednosti temperature, amplituda kolebanja dostiže 3-5 °C. Period febrilnog stanja može trajati nekoliko dana, nakon čega se temperaturni režim normalizira zbog slabljenja bolesti. Iscrpljujuća groznica - siguran znak septičkih, gnojnih infekcija, javlja se i kod tuberkuloze.
Povratna groznica
Karakteristika ove vrste groznice leži u njenom nazivu. To znači da je period pireksije (povišene tjelesne temperature) sa trajanjemza nekoliko dana se ponovo vraća nakon unaprijed određenog perioda aporeksije. Tako pacijent nekoliko dana ima jasnu temperaturu sa blagim oscilacijama amplituda jutarnje i dnevne temperature, zatim dolazi do nekoliko dana zatišja, tjelesna temperatura se vraća u normalu, ali se onda slika ponavlja i do 4-5 puta. Ovakva temperaturna krivulja tipična je za infektivne bolesti uzrokovane bakterijama spirohete, primjer ove vrste bolesti je povratna groznica.
Groznica talasa
Talasna temperaturna krivulja je vrsta relapsirajuće groznice, jer takođe ima periode naizmjeničnog febrilnog stanja sa remisijom. Međutim, valovitu krivulju karakteriziraju glatkiji prijelazi, pokazujući postupno povećanje temperature tokom nekoliko dana, a zatim i postepeno opadanje tokom nekoliko dana. Ova groznica je praćena brucelozom.
Inverzna groznica
Inverzna, ili perverzna, groznica se razlikuje od drugih tipova temperaturnih krivulja po tome što se temperaturni apogej ne javlja uveče, već, naprotiv, ujutro. Takav tok febrilnog stanja tipičan je za produženu sepsu i uznapredovale oblike tuberkuloze, kao i za virusna oboljenja.
Pogrešna groznica
Nepravilna groznica nema jasnu šematsku manifestaciju. Uključuje sve glavne vrste odjednom.temperaturne krive. Amplituda fluktuacija temperaturnih vrijednosti može varirati, s različitim periodičnostima. Ipak, najčešći je atipični oblik temperaturne krivulje, koji prati ne samo zarazne bolesti, već i različite stadijume reume, gripe, dizenterije, upale pluća, itd.
Bez obzira na to kakve temperaturne krive tokom groznice pacijent ima, groznica prolazi kroz tri glavne faze:
- Faza porasta temperature. Pod utjecajem pirogena (u slučaju zaraznih bolesti, to je vanjski faktor, odnosno razne patogene bakterije i virusi), takozvana „tačka postavljanja“u neuronima se pomiče. Time je poremećen režim prenosa toplote tela, a trenutna temperatura se smatra ispod željene, usled čega telo aktivno podiže svoju temperaturu.
- Maksimalna temperatura (apogej). Tjelesna temperatura nastavlja da raste do nivoa na koji se pomjerila "zadana tačka", u kom trenutku se postiže maksimum temperature, uspostavlja se ravnoteža između proizvodnje topline i gubitka topline.
- Remisija nastaje kada djelovanje pirogena oslabi, a povišenu tjelesnu temperaturu u tom trenutku tijelo percipira kao pretjeranu. Proces povećanog prijenosa topline počinje i zadana vrijednost se vraća na prethodni nivo.
