Donedavno su pisci naučne fantastike samo sanjali o transplantaciji unutrašnjih organa. Na sreću, napredak ne miruje, a danas se slične operacije izvode širom svijeta. Odgovor na pitanje: "Kada je prva transplantacija pluća urađena u našoj zemlji?", kao i detaljne informacije o ovoj operaciji dajemo vam u našem članku.
Prva uspješna transplantacija pluća za dijete obavljena u Rusiji
Sredinom jeseni 2016. mnogi ruski mediji objavili su senzacionalne vijesti. Prva uspješna transplantacija pluća djetetu obavljena je u Rusiji. Pacijentkinja, trinaestogodišnja devojčica, bolovala je od cistične fibroze, a njeno stanje je u trenutku operacije procenjeno kao veoma teško. Hiruršku intervenciju je lično nadgledao Sergej Gotje, šef Federalnog naučnog centra za transplantologiju i veštačke organe. Shumakov. Izvršena transplantacija pluća jedinstvena je prvenstveno zbog starosti pacijenta. Bilo je prilično teško pronaći donatora. Kao rezultat traženja i provjerekompatibilnosti, odabrani su organi odraslog muškarca. Do posljednjeg trenutka ljekari nisu davali tačne prognoze za porodicu djevojčice. I sada, neko vrijeme nakon operacije, pacijent izgleda potpuno zdravo. Prije transplantacije, djevojčica praktički nije izlazila iz bolnica dvije godine, a mogla je disati samo u maski za kiseonik. Samo mjesec dana nakon operacije stanje pacijenta nije zabrinjavalo. Djevojčica je postepeno naučila da živi na nov način, bez maske za kiseonik, puno je crtala, pa čak i šetala sa svojom porodicom. Doktori daju izuzetno pozitivne prognoze, ali pacijent će i dalje morati da se podvrgne nizu pregleda i testova.
Rusko iskustvo transplantacije pluća kod odraslog pacijenta
Prve eksperimente o transplantaciji pluća u našoj zemlji izveo je V. P. Demikhov 1940-ih godina. Pacijenti su bili psi, istraživač je uspio dokazati da se može izvršiti transplantacija organa u grudima eksperimentalnih životinja. Što se tiče transplantacije pluća kod ljudi, domaći ljekari su uspjeli dobiti pozitivan rezultat tek 2006. godine. Hirurška intervencija, koja je postala medicinska senzacija, izvedena je u Sankt Peterburgu. Pacijentica - doktorica - bila je u veoma teškom stanju. Ova operacija transplantacije pluća u Rusiji izvedena je zahvaljujući koordinisanom radu 45 stručnjaka iz različitih oblasti i pomoći bogatih sponzora. Prema gruboj procjeni, cijena transplantacije iznosila je najmanje 200.000 dolara. Slične operacije se izvode i danas u našoj zemlji, ali ne mogunazovite to masivnim. Svaka hirurška intervencija se planira i priprema individualno.
Respiratorna transplantacija stvarnost našeg vremena?
Svjetska medicinska praksa dokazuje da je transplantacija unutrašnjih organa moguća. Operacije jednostrane ili bilateralne transplantacije pluća, kao i kompleksa "pluća i srce", danas se izvode u mnogim zemljama svijeta. Sve više klinika i individualnih doktora savladava ovakve transplantacije. Posljednjih godina u svijetu se godišnje obavi najmanje 3.000 operacija, a ta brojka nastavlja da raste. Mnogi stručnjaci se slažu da bi se transplantacija pluća obavila svim pacijentima koji ispunjavaju uslove, ako bi bilo dostupno više donora.
Bolesti koje zahtijevaju operaciju
Kod kojih dijagnoza je indikovana transplantacija? Najčešće je kirurško liječenje indicirano za pacijente s opstruktivnim bolestima, poput emfizema. Hirurgija može pomoći pacijentima s urođenim bolestima kao što je cistična fibroza. Transplantacija pluća u Rusiji i drugim zemljama svijeta radi se za restriktivne bolesti, od kojih je najčešća idiopatska fibroza. Indikacije za hiruršku intervenciju su i Eisenmengerov sindrom i plućna hipertenzija. Transplantacija se propisuje samo u slučajevima kada medicinsko i alternativno hirurško liječenje ne daje pozitivne rezultate. Zadatak ljekara je procijeniti opće stanje pacijenta i težinu njegove bolesti. potrebno je razumjetida li se transplantacija i da li postoje šanse za njenu uspješnu implementaciju može zasnivati na laboratorijskim testovima i kliničkim analizama.
Indikacije za transplantaciju pluća
Transplantacija pluća može se obaviti pacijentima do 60-65 godina. Operacija se propisuje kod teških oštećenja plućnog tkiva, što značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta. Ako, prema prognozama opservacijskih specijalista, pacijentu ostane samo nekoliko mjeseci života bez transplantacije (ne više od godinu dana), najvjerovatnije će mu biti ponuđen i hirurški tretman. Poželjno je da podnosilac zahtjeva za transplantaciju bude u dobroj fizičkoj formi, da nema ozbiljnijih odstupanja od idealne tjelesne težine. Neki specijalisti obraćaju pažnju i na psihosocijalno stanje pacijenata.
Apsolutne i relativne kontraindikacije
Transplantacija pluća ne može se izvršiti kod pacijenata sa HIV infekcijom ili značajnom disfunkcijom organa. Bilo koje onkološke bolesti, hepatitis C i prisustvo HBs antigena kod pacijenta su kontraindikacije za transplantaciju. Najmanje šest mjeseci prije očekivanog datuma operacije, pacijent mora potpuno prestati uzimati droge, alkohol i pušenje. Postoji i čitava lista relativnih kontraindikacija za hiruršku intervenciju. Neke klinike ili specijalisti smatraju ih apsolutnim. Stopa smrtnosti je visoka među gojaznim osobama koje se odluče na transplantaciju pluća. Složenost transplantacije se povećava, pod uslovom da je pacijent prethodno bio podvrgnut operaciji na prsnim organima. Ako je bolest pluća uzrokovana infekcijom, borbu protiv mikroorganizama treba započeti prije operacije. Dijabetes je još jedan otežavajući faktor. U prisustvu ove bolesti može se izvršiti transplantacija pluća, ali se mora stalno pratiti količina šećera u krvi.
Traženje i odabir donatora
Jedan od najznačajnijih problema u svijetu transplantologije je nedovoljan broj donorskih organa za transplantaciju. Stvar je u tome da je donacija moguća tek nakon kliničke konstatacije činjenice o moždanoj smrti. Istovremeno, vađenje organa za transplantaciju ima niz medicinskih i pravnih suptilnosti. Nedovoljan broj ljudi koji danas žive ima vremena da pravilno izda testament prije smrti, čak i ako imaju želju da postanu donatori. Donacija se najčešće vrši na osnovu pristanka najbližeg rođaka umrlog. Uspješna i pravovremena transplantacija pluća djetetu u Rusiji je sretan izuzetak od pravila kada se odgovarajući donor pronađe dovoljno brzo. Ljudi koji su izgubili bliskog rođaka obično nisu spremni da donesu tako ozbiljne odluke odmah nakon što dobiju tužnu vijest. Treba napomenuti da ne može svako postati donator. Glavni zahtjevi su: starost do 55 godina, odsustvo aspiracijskih masa u plućima i normalna radiografija. Poželjno je da donor bude nepušač ili lagani pušač (do 20 paklica cigareta godišnje). Prijetransplantacija procjenjuje kompatibilnost pluća pacijenata i pluća donora.
Suptilnosti operacije transplantacije pluća
Nakon što dobije uputnicu za transplantaciju i prođe sve potrebne preglede, pacijentu ostaje samo da čeka da stigne odgovarajući donor. Čim se donorski organi pojave u ambulanti, pacijent koji čeka operaciju hitno će biti pozvan na nju. Transplantacija pluća u Rusiji, kao iu zapadnim zemljama, obavlja se jednostrano i bilateralno. Ako će pacijentu biti zamijenjen jedan režanj pluća, rez se pravi na jednoj strani grudnog koša. Kod bilateralne transplantacije, rez se pravi na sredini grudnog koša. U nekim slučajevima mogu se napraviti dva simetrična duga reza. Svaka transplantacija unutrašnjih organa se radi u punoj anesteziji, tokom čitave operacije pacijent je bez svesti i ništa ne oseća.
Rehabilitacija nakon transplantacije
Efikasnost transplantacije pluća u velikoj meri zavisi od toga kako je rehabilitacija sprovedena. Nakon operacije, pacijentima je potrebna kompleksna intenzivna njega. Potrebno je osigurati prevenciju infekcija, fizioterapiju, posturalnu drenažu. Prema individualnim indikacijama može se propisati drenaža pleuralne šupljine i bronhoskopija. Bez kvalitetne rehabilitacije, transplantacija pluća kod djeteta ili odrasle osobe najvjerovatnije neće donijeti pozitivan rezultat.
Ima li života nakon transplantacije pluća?
Postoji nekoliko kriterija ocjenjivanjatransplantacija pluća. Najvažniji od njih je opstanak. Prva transplantacija pluća u Rusiji sa pozitivnim rezultatom obavljena je 2006. godine, ali to ne znači da ranije nije bilo neuspješnih pokušaja. Može se reći da je operacija bila uspješna ako je pacijent nakon nje živio više od godinu dana, a komplikacije nisu utvrđene. Prema svjetskim statistikama, prosječni životni vijek pacijenata nakon transplantacije pluća je 5-6 godina. Većina pacijenata izvještava o značajnom poboljšanju kvalitete života nakon operacije. Zanimljivo je da nakon završetka perioda rehabilitacije mnogi ljudi koji su bili podvrgnuti transplantaciji pluća priznaju da žive bez ikakvih fizičkih ograničenja.
Globalno iskustvo
Prva transplantacija pluća u svijetu, nakon koje je pacijent živio 18 dana, izvršena je 1963. godine. Ova hirurška intervencija je dokazala da se operacija može izvesti. Povijest produktivne i uspješne transplantacije pluća počinje 1980-ih. Tada se pojavio novi efikasan lijek "Cyclosporin", koji reguliše funkcionisanje imunološkog sistema organizma. Postepeno se tehnologija transplantacije organa poboljšavala. Danas se transplantacija organa obavlja u mnogim razvijenim zemljama. Godišnje se obavi više od 3.000 ovakvih operacija. Uprkos tako impresivnoj statistici, danas samo oko 30% pacijenata ima vremena da sačeka operaciju. Rusija ima sve resurse da se približi stranim standardima. Uspješna transplantacija plućadjevojka provedena u nasoj zemlji je jasan dokaz za to.
