Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) su među najčešće prepisivanim lekovima. Koriste se u liječenju raznih bolesti praćenih bolom ili upalom. Masti na bazi diklofenaka su jedan od predstavnika NSAIL. Oni liječe bol i upalu lokalno, sa malo ili bez sistemske apsorpcije, smanjujući mogućnost nuspojava.
Šta je diklofenak?
Diclofenac je natrijumova so, derivat feniloctene kiseline, nesteroidni antiinflamatorni lek (NSAID ili NSAID). Njegova posebna razlika je u tome što inhibira COX-2 - inducibilne ciklooksigenaze (koji rade u upalnim procesima) sa većom efikasnošću od COX-1 (konstantno funkcionira).
Od pojave ove supstance - 1973. - razvijeni su različiti lekovi koji sadrže diklofenak u cilju povećanjafarmakološka efikasnost, podnošljivost i jednostavnost upotrebe. U početku, prilikom razvoja, u većoj mjeri se vodilo računa o sigurnosti i praktičnosti doziranja. Kod novih lijekova naglasak je na brzoj apsorpciji. Pojava gelova, masti na bazi diklofenaka omogućila je lokalno liječenje boli i upale, uz minimalnu sistemsku apsorpciju aktivne tvari.
Farmaceutsko tržište nudi širok spektar preparata meko-plastične konzistencije, koji uključuju natrijumovu so, derivat feniloctene kiseline. Naziv masti na bazi diklofenaka ne sadrži uvijek naziv glavnog aktivnog sastojka. Referentna tačka treba da bude natpis ispod trgovačkog naziva, on označava aktivnu supstancu leka.
Ljekovito djelovanje
Prema uputstvu, masti na bazi diklofenaka imaju analgetsko (ublažavanje bolova), protuupalno djelovanje. Inhibiraju ciklooksigenazu, zbog čega je poremećena sinteza prostaglandina, medijatora boli, tromboksana i tvari koje povećavaju krvni tlak. Neke masti uz produženu upotrebu imaju antialergijski učinak. Normalizirajte sadržaj supstancije vezivnog tkiva, koja je mazivo u zglobovima.
Masti na bazi diklofenaka ublažavaju bol i tokom aktivnosti i u mirovanju. Smanjuju ukočenost u pokretu koja se javlja ujutro, ublažavaju oticanje zglobova, povećavaju motoričku sposobnost. Kod upale koja je rezultat traume ili operacije, ublažiti spontani bol, smanjiti oticanje na mjesturane.
Masti s diklofenakom kao aktivnom supstancom značajno su superiornije u protuupalnim djelovanjem u odnosu na lijekove na bazi butadiona, ibuprofena, acetilsalicilne kiseline. Nakon nanošenja na kožu, analgetski efekat raznih masti se postiže nakon 30-60 minuta i traje 3-5 sati.
Masti na bazi diklofenaka: indikacije za upotrebu
Gotovo svi NSAIL su simptomatski. Čak i ako je olakšanje od bola brzo i trajno, vratit će se sve dok se ne identificira i eliminira uzrok.
Upotreba masti na bazi diklofenaka indicirana je za sljedeće patologije:
- Bolovi u leđima uz išijas, lumbago, osteoartritis, išijas.
- Bolovi različite prirode u zglobovima prstiju, koljena, kukova, laktova i drugih.
- Bolovi u mišićima kao rezultat povreda, prenaprezanja, modrica.
- Uganuća i tetive.
- Postoperativni bol i upalni otok zbog stomatološke i ortopedske operacije.
- Upala u tkivima i zglobovima sa tendovaginitisom, sindromom ručnog zgloba, burzitisom, lezijama tkiva koje okružuju zglob.
- Otok i upala u zglobovima i mekim tkivima kao rezultat ozljeda.
Kontraindikacije
U nekim nazivima masti na bazi diklofenaka, proizvođač navodi koja je druga supstanca prisutna u sastavu u visokoj koncentraciji. Iskusni doktori i farmaceuti odmah utvrđuju kolijek je kontraindiciran. Ali trgovačko ime može kupiti i drugi proizvođač, koji ima pravo da prilagodi koncentraciju sastava, tako da uvijek treba pročitati upute prije upotrebe.
Masti na bazi diklofenaka su kontraindicirane kod osoba sa sljedećim patološkim stanjima:
- Intolerancija na supstance koje čine lek.
- Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
- Astma alergijskog porijekla.
- Upala nosne sluznice (rinitis).
- Posljednji trimestar trudnoće.
- Ogrebotine, ogrebotine, rana u predviđenom području primjene.
Dobna ograničenja za različite masti su različita. Korištenje u djetinjstvu najbolje je raditi prema uputama pedijatra.
Nema podataka o prodiranju lijeka u majčino mlijeko, pa je bolje suzdržati se od upotrebe masti tokom dojenja. Ako ipak postoji hitna potreba za korištenjem lijeka, onda ga treba pažljivo primijeniti, pokušavajući da ne dospije na mliječne žlijezde.
Lista diklofenak masti
U ljekarnama možete kupiti lijekove ne samo ruskih proizvođača. NSAIL iz grupe feniloctene kiseline su najčešće propisani. Većina ih se prodaje bez recepta. Meki oblici doziranja lijekova na bazi diklofenaka proizvode se u obliku masti i gela. Razlika između potonjih je u tome što imaju viskoznu konzistenciju i elastičnost i plastičnost. Nana medicinsku efikasnost takve karakteristike ne utiču posebno.
Pregled diklofenak masti:
- "Ortofen" - mast 5% ruske proizvodnje.
- "Diclofenac-Akrikhin". Sastav masti (1%) uključuje diklofenak natrijum, dimeksid, makrogol, propilen glikol.
- "Diclofenac-MFF". Za djecu uzrasta od 6 do 12 godina, mast se nanosi najviše dva puta dnevno.
- "Diklak Lipogel". Sastav gela: diklofenak, tokoferol, lecitin, karbomer. Proizvod je odobren za upotrebu od 12 godina.
- "Dikloran plus" - 1% gel proizveden u Rusiji i Indiji. Osim diklofenaka, sastav proizvoda uključuje ulje sjemenki lana, levomicetin, metil salicilat.
- "Diklogen" - gel sa mirisom lavande. Sastav proizvoda uključuje diklofenak dietilamin, natrijum sulfit, propilen glikol, benzinski alkohol, trolamin, ulje lavande. Izlučuju ga bubrezi, pacijenti sa porfirijom treba da koriste gel pod medicinskim nadzorom.
- "Voltaren Emulgel" - gel 2%. Odobreno za upotrebu od 12 godina. Pored diklofenaka, sastav proizvoda uključuje karbomere, cetostearomakrogol, kokoilkaprilokaprat, dietilamin.
- "Diklak - gel 5% sa posebnim mirisom.
- "Ortofer - mast (2%). Vodeno-alkoholna baza proizvoda ima lokalni blagi anestetički učinak.
Opće preporuke za upotrebu
Sve masti na bazi diklofenaka (fotografije su predstavljene u članku) se dobro upijaju kroz pore kože u roku od 3-5 minuta. Prodiru u tečnost koja ispunjava šupljinu zgloba (sinovija), gde se pohranjuju ukonstantna koncentracija 4-6 sati. Stoga je dovoljno nanijeti mast u tankom sloju na upaljeno mjesto ne više od 3-4 puta dnevno. Trajanje samoterapije ne bi trebalo da prelazi 10 dana. O izvodljivosti i sigurnosti dugotrajne upotrebe treba razgovarati sa ljekarom.
Diclofenac je po svom hemijskom sastavu kiselina koja iritira sluzokožu i delikatnu kožu. Ako je žarište upale, na primjer, na licu, mast treba nanositi pažljivo kako ne bi dospjela u oči. Operite ruke nakon procedure.
Tokom terapije potrebno je pratiti količinu korišćene masti, njena dnevna doza ne sme biti veća od 8 g. Nekontrolisana upotreba može izazvati neželjene manifestacije u vidu osipa na koži.
Neželjeni efekti
Upotreba masti na bazi diklofenaka povezana je sa rizikom od neželjenih efekata. Lijek ima visoku bioraspoloživost (do 98%), nepoštivanje preporuka propisanih u uputama dovodi do povećanja sadržaja aktivne tvari u krvi. U povećanim koncentracijama, diklofenak počinje imati toksično djelovanje koje se izražava u sljedećim manifestacijama:
- Skin. Na koži se pojavljuje eritematozni (jarko crven) i urtikarijalni (male papule) osip, osjećaj iritacije, trnce. Rjeđe se javlja lokalno oticanje sluznice, potkožnog tkiva, pojačan bol, generalizirani svrab, ekcem, povećana osjetljivost na ultraljubičasto zračenje.
- Probavni sistem. Paroksizmalnobol u abdomenu i karlici, povraćanje, dijareja, nadutost. U rijetkim slučajevima, ulcerativne lezije želuca, uništenje hepatocita pod utjecajem diklofenaka (toksični hepatitis).
- Nervni sistem. Bol u glavi, brz i pojačan zamor, poremećaj sna do njegovog gubitka, psihastenija, poremećaj ukusa.
- Organi čula. Vidljivi dvostruki vid, smanjena vidna oštrina, oštećen periferni vid, tinitus.
- Mokraćni sistem. Oštećenje glomerularnog aparata bubrega, povećan sadržaj proteina u urinu.
- Cirkulatorni sistem. Smanjenje nivoa trombocita, hemoglobina, leukocita u krvi.
- Kardiovaskularni sistem. Bol u grudima, povišen krvni pritisak, lupanje srca.
Interakcija diklofenaka s drugim lijekovima
Diklofenak je koncentrisan ne samo u krvi, već iu upaljenim tkivima, gdje niska kiselost smanjuje sintezu proteina. To doprinosi povećanju farmakološke aktivnosti lijeka i olakšava prodiranje u ekstracelularni prostor. Uputstva za upotrebu masti na bazi diklofenaka ukazuju na to da paralelna upotreba drugih NSAIL pojačava terapijski učinak.
Kombinovana upotreba diuretika koji štede kalijum (triamterin, amilorid) i NSAIL povećava rizik od povećanja nivoa kalijuma u krvi.
Diklofenak masti smanjuju diuretski efekat diuretika petlje (Furosemide, Britomar, Ethacrynic acid).
Istovremena upotreba masti i drugih doznih oblikapreparati koji sadrže diklofenak, povećavaju nivo litijuma i digoksina u krvnoj plazmi. Istovremena upotreba diklofenaka i antikoagulansa (kumarin, indandion, heparin) može uzrokovati krvarenje.
Alternativa
NSAID-ovi uključuju veliki broj različitih sredstava. Svi imaju zajedničko farmakološko djelovanje - protuupalno, analgetsko, antipiretičko. Osim diklofenaka, najčešći su acetilsalicilna kiselina i ibuprofen. Potonji ima manje nuspojava u odnosu na druge NSAIL, čak je dozvoljeno da ga uzimaju djeca mlađa od godinu dana i trudnice.
Ibuprofen pripada grupi derivata propionske kiseline. On je, kao i diklofenak, naveden na listi važnih lijekova. Masti na bazi ibuprofena imaju široku primjenu. Prepisuju se za liječenje degenerativnih i upalnih bolesti mišićno-koštanog sistema, bolnog sindroma koji nastaje zbog patologija, uganuća ligamentnog aparata, ozljeda i hirurških intervencija.
Recenzija ibuprofen gelova
Nažalost, zbog velikog broja kontraindikacija, bol i upalu nije uvijek moguće liječiti mastima na bazi diklofenaka. Analogi u takvim situacijama mogu biti sredstva s ibuprofenom. Takođe efikasno i brzo ublažavaju bol i eliminišu upalu, a koštaju otprilike istu cenu.
Lista najčešćih masti na bazi ibuprofena:
- "Ibuprofen gel" - gel za n/a 5%,dostupan je u tubama od 20, 30, 50 i 100 g. Sastav proizvoda uključuje ibuprofen, propilen glikol, dimeksid, trietanolamin, neroli i ulje lavande. Mast nanosite na bolnu tačku ne više od 4 puta dnevno. Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi tri nedelje.
- "Nurofen Express" - gel za n/a 5%. Kada se nanese, proizvod ima efekat hlađenja, što doprinosi brzom ublažavanju boli. Ovaj efekat stvara benzil alkohol koji se nalazi u gelu. Lijek je kontraindiciran kod trudnica i djece mlađe od 14 godina. Trajanje simptomatske terapije ne bi trebalo da prelazi 2 nedelje.
- "Duga". Alat je dostupan u obliku gela i kreme. Potonji, osim anestetika i analgetika, ima i dekongestivni učinak. Gel se može koristiti od 12. godine, a mast od 14. godine.
Recenzije
NSAIL pomažu u ublažavanju boli. Takvi lijekovi su najpopularniji. Jedina poteškoća je prevelik izbor, zbog čega je teško odlučiti se. Naš pregled masti na bazi diklofenaka i analoga pomoći će da se malo razumije izbor.
Osobe sa hroničnim oboljenjima mišićno-koštanog sistema, kao i sportisti, kažu da im se takvi lekovi uvek nalaze u kutiji prve pomoći. Savremene masti se brzo upijaju, praktično ne ostavljaju tragove na odeći i uvek su efikasne.
Mame školaraca tvrde da su proizvodi diklofenaka pravo otkriće. Štaviše, za razliku od drugih, podjednako dobro deluju kako kod svežih modrica i uganuća, tako i kod starih.
