Sindrom stečene imunodeficijencije postao je jedan od glavnih medicinskih problema 20. veka. Ova bolest izaziva virus koji dovodi do supresije ljudskog imunološkog sistema. Nemojte zaobići infekciju i djecu. HIV kod djeteta ima svoje karakteristike toka i terapije, koje ćemo dalje razmotriti.
Zašto počinje razvoj bolesti?
Izvor infekcije je osoba sa AIDS-om ili nosilac virusa. Posebnost mikroorganizma je takva da može nekoliko godina biti u tijelu i ne izaziva pojavu negativnih simptoma.
AIDS je završna faza bolesti koja dovodi do ozbiljnih komplikacija i smrti. Virus se može naći u bilo kojoj biološkoj tečnosti, prodire u organizam zdravog deteta, izaziva smrt ćelija odgovornih za imunitet.
U prvim fazama, tijelo se snalazi, nadoknađujući gubitak stvaranjem novih ćelija. Ali to se ne nastavlja uvijek, imuni sistem djece zaražene HIV-om je jako iscrpljen i tijelo postajeosjetljiv na bilo kakve infekcije koje dovode do smrti.
Kako se djeca zaraze?
Za organizam djeteta ili odrasle osobe nije opasan sam virus, već posljedice do kojih dovodi. HIV se može prenijeti na dijete na sljedeće načine:
- Tokom razvoja fetusa kroz membrane fetusa, placentu.
- Za vrijeme dojenja sa kontaminiranim kolostrumom.
- HIV se može prenijeti sa majke na dijete tokom porođaja dok prolazi kroz porođajni kanal.
- Kroz slomljenu kožu sa loše obrađenim instrumentom.
- U procesu transfuzije krvi ili transplantacije organa.
Što ranije dođe do infekcije, to je teža HIV infekcija kod djece.
Otkrivanje virusa kod djece
Tačna dijagnoza se postavlja tek nakon kompletnog pregleda, koji uključuje sljedeće testove:
- lančana reakcija polimeraze. Studija vam omogućava da otkrijete HIV RNK u tijelu.
- Određivanje imunološkog statusa. Treba imati na umu da imunitet kod djece još nije u potpunosti formiran, pa se rezultat analize razlikuje od onog kod odraslih. HIV test ovog djeteta će biti niži.
- Određivanje virusnog opterećenja. I ova brojka će biti veća sa HIV-om nego kod odraslih.
- ELISA. Analiza vam omogućava da otkrijete antitijela na virus imunodeficijencije u krvi. Ako je rezultat pozitivan, onda se analiza ponavlja,već koristi metodu imunoblotiranja.
Ljekari trebaju uzeti u obzir činjenicu da ELISA metoda ne dozvoljava otkrivanje infekcije u prvih šest mjeseci nakon njenog prodora u organizam. Tokom ovog perioda, imunološki sistem se još uvijek bori, tako da su potrebne ponovljene studije nakon 3 i 6 mjeseci ako se sumnja na infekciju.
Prvi simptomi infekcije
Nakon unošenja virusa u organizam počinje period inkubacije. Može proći od nekoliko mjeseci do 10 godina prije nego što se prvi simptomi HIV-a pojave kod djeteta. Sve zavisi od starosti infekcije.
Nakon završetka faze inkubacije, bolest se brzo razvija. Ako su djeca HIV pozitivna, tada se mogu uočiti sljedeći simptomi:
- Telesna temperatura preko 38 stepeni. Takvi pokazatelji mogu trajati i do nekoliko sedmica. Ovako tijelo reaguje na viruse.
- Limfni čvorovi se povećavaju.
- Počinje pojačano znojenje.
- Na ultrazvuku, jetra i slezena su uvećane.
- Može razviti osip po tijelu.
- Pojavljuju se promjene u analizama.
Ako djeca imaju HIV infekciju, često postoje poremećaji nervnog sistema. U zavisnosti od uključenosti različitih odjela, bilježe se:
- Encefalitis. Bolest se manifestuje kao zaboravnost, slabost mišića u ranim fazama, a zatim raste temperatura, pojavljuju se konvulzije.
- meningitis. Počinje glavoboljom, mučninom i povraćanjem, itada temperatura raste, dijete gubi na težini, brzo se umara.
- Mielopatija se razvija kada je kičmena moždina oštećena. Javlja se slabost u nogama, koja postepeno prelazi u potpunu nepokretnost. Funkcioniranje karličnih organa je poremećeno, osjetljivost se smanjuje. Porazom perifernih nervnih završetaka razvija se polineuropatija. Smanjuje se volumen mišićnog tkiva, nepokretnost.
- Encefalopatija. Kod ove patologije pati pamćenje, poremećena je motorika, javlja se umor i letargija.
Kod dojenčadi, znaci oštećenja nervnog sistema postaju najjasnije vidljivi do 2 mjeseca:
- Pojavljuju se konvulzije.
- Mišići su u pojačanom tonusu ne samo tokom pokreta, već i u mirovanju.
- Postoji nedosledan rad pokreta ruku i nogu.
- Mentalna retardacija.
Simptomi HIV-a kod djeteta u bilo kojoj dobi su skoro isti, ali se neke karakteristike mogu razlikovati.
Ako se novorođenče rodi sa ovom infekcijom, onda se to, po pravilu, dešava prerano ili beba zaostaje za svojim vršnjacima u težini. Također, za djecu zaraženu HIV-om, herpes ili citomegalovirusna infekcija je karakteristična in utero. Mogu se uočiti karakteristični vanjski znaci: skraćeni nos, veliko čelo, strabizam, pune usne, razvojni nedostaci.
Bebe zaražene tokom prolaska kroz porođajni kanal često pokazuju simptome oko šest mjeseci starosti:
- Slabo povećanje težine.
- Limfni čvorovi su uvećani.
- Mentalni ifizički razvoj: kasni početak sedenja, hodanja.
- Povećana tjelesna temperatura.
- Osip na koži i gljivične infekcije.
- Stomatitis.
- Poremećen je rad srca, disajnih organa, bubrega.
- Dijete ne jede dobro, pojavljuju se mučnina i povraćanje.
- Zarazne bolesti su česte.
- Krvni test pokazuje nizak nivo bijelih krvnih zrnaca i trombocita.
Ako je dijete rođeno zdravo, HIV je kasnije ušao u organizam, tada se među simptomima, pored otečenih limfnih čvorova, povišene temperature, često uočavaju i sljedeće bolesti:
- Pneumocistična pneumonija sa opsesivnim kašljem, znojenjem, visokom temperaturom.
- intersticijalna pneumonija.
- Usporen tok sa kašljem bez ispljuvka, otežano disanje sa sve većom respiratornom insuficijencijom.
- Tumori mozga i Kaposijev sarkom. Ove se patologije razvijaju mnogo rjeđe.
Djeca svih uzrasta pokazuju simptome HIV-a u ponašanju. Dijete slabo spava, gubi apetit, apatiju, loše raspoloženje.
Dijete roditelja HIV-a
Ako je virus imunodeficijencije prisutan u organizmu roditelja, to uopšte ne znači da će se i beba roditi bolesna. U 98% slučajeva od HIV pacijenata se rađaju zdrava djeca zahvaljujući savremenim metodama terapije. Ako je žena nosilac virusa ili ima AIDS, trudnoća se mora planirati.
Rizik od bolesne bebe se povećava ako:
- Krv majke sadrži visoku koncentraciju virusa.
- Tretman nije dat ili nije efikasan.
- Došlo je do preranog pražnjenja amnionske tečnosti.
- Prerano rođena beba.
- Beba je povređena tokom porođaja.
Da bi se smanjila mogućnost infekcije, budućim majkama sa HIV infekcijom najčešće se daje carski rez.
Principi tretmana
Savremene mogućnosti medicine, nažalost, ne dozvoljavaju da se u potpunosti oslobode pacijenta od strašne bolesti. Moguće je samo na neko vrijeme normalizirati stanje i zadržati reprodukciju virusa.
Ako je dijete rođeno zaraženo HIV-om ili je oboljelo nakon rođenja, tada se za pružanje pomoći koriste sljedeći principi liječenja:
- Pružanje antiretrovirusne terapije. Ako postoje prateće sekundarne bolesti izazvane oslabljenim imunitetom, potrebno je simptomatsko liječenje.
- Terapija se propisuje samo nakon zakazanog pregleda kod specijaliste za AIDS i uz saglasnost roditelja ili staratelja.
Za uspješnu terapiju važno je pridržavati se sljedećih pravila:
- Svi lijekovi za liječenje HIV infekcije izdaju se samo u specijalizovanoj medicinskoj ustanovi.
- Ljekar daje preporuke o učestalosti primjene, doziranju, a roditelji ih se moraju striktno pridržavati, inače će svako liječenje biti uzaludno.
- Za uspješnije liječenje uvijek se propisuje nekoliko lijekova kako virusne čestice ne bi imale priliku da im se prilagode.
- Terapija najčešće saprisutnost HIV-a kod djeteta provodi se ambulantno, samo u hitnim slučajevima, ako je indicirano, neophodna je hospitalizacija.
Antiretrovirusna terapija se propisuje za djecu ako postoje određene indikacije, ali za bebe prve godine života to se radi bez greške. U starijoj dobi indikacije za takav tretman su:
- Imuni status djeteta je manji od 15%.
- Broj imunih ćelija je u rasponu od 15-20%, ali postoje komplikacije u vidu bakterijskih bolesti.
Primjena antiretrovirusne terapije
Glavni tretman za potvrđenu HIV infekciju je HAART. Za povećanje efikasnosti koristi se kombinacija nekoliko lijekova. Jedan lijek se najčešće koristi u profilaktičke svrhe ili kod one djece čiji je HIV status neizvjestan.
Medicina u svom arsenalu ima veliki broj efikasnih lekova, najčešće se međusobno kombinuju:
- Videx.
- Lamivudine.
- Zidovudine.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Ako se beba rodi zaražena, tada od 1-1,5 mjeseca počinje prevencija upale pluća. Dodijelite bebi:
- "Septrin" ili "Bactrim".
- "Trimetoprim" u količini od 5 mg po kilogramu težine.
- 75 mg sulfametoksazola tri puta sedmično.
Zajedno sa navedenim lijekovima propisuju se i drugi:
- Nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze: nevirapin, atevirdin.
- Inhibitori proteaze: Saquinavir, Crixivan.
Ali imenovanje ovih lijekova zahtijeva oprez i stalno praćenje stanja djeteta, budući da je terapija prepuna razvoja mnogih neželjenih reakcija: neuropatija, patologija gastrointestinalnog trakta.
Lečenje HIV infekcije sprovodi se uz stalno praćenje stanja imunog sistema deteta. Važno je istovremeno provoditi prevenciju sekundarnih infekcija i razvoja neoplazmi.
Ako kod zdravog djeteta oportunistički mikroorganizmi praktički ne uzrokuju razvoj bolesti, onda HIV zaraženi ili oboljeli od AIDS-a imaju oslabljen imuni sistem koji im se ne može oduprijeti. Kada se pojave, terapiju prati odabir lijeka, uzimajući u obzir prirodu patogena.
Terapija se također uvijek provodi uz upotrebu ne samo specijalizovanih antivirusnih lijekova, već i propisanih:
- Vitaminski preparati.
- Lijekovi koji imaju opće jačanje.
- Dodaci prehrani.
Ljekari napominju da će liječenje u djetinjstvu biti uspješnije što se prije počne. Ali roditelji bi trebali razumjeti da zdravlje njihovog djeteta i očekivani životni vijek u potpunosti zavise od poštivanja svih medicinskih preporuka. Moramo biti spremni na činjenicu da ćemo lijekove morati uzimati dugo, a možda i cijeli život. Osim toga, pridržavajte se dnevne rutine, pridržavajte se određene prehrane.
Kako spriječiti rođenje bolesne osobedijete od zaražene žene?
Prevencija HIV-a za djecu treba početi mnogo prije rođenja bebe, ako buduća majka ima bolest ili je nosilac virusa. Rizik od prijenosa na bebu u razvoju je oko 15% i mnogo je veći tokom prvog tromjesečja zbog nezrele placente.
Bolesna žena može roditi zdravu bebu ako se pridržava niza preporuka:
- Pre 2-2, 5 meseci trudnoće, podvrgnuti se hemoterapiji.
- Uzmite antiretrovirusne lekove koje vam je prepisao lekar. Obično, od 14. do 34. sedmice, Retrovir se propisuje u količini od 100 mg 5 puta dnevno.
- Redovno posjećujte konsultacije i radite testove kako biste pratili dinamiku razvoja bebe i spriječili anemiju.
Medicinske mere tokom porođaja
Ženama koje su nosioci HIV infekcije nije zabranjeno rađanje prirodnim putem, ali nije preporučljivo koristiti različite metode porođaja: akušerske pincete ili vakuum aspiraciju. U praksi, doktori ne žele da rizikuju, s obzirom da se HIV prenosi na decu u trenutku prolaska kroz porođajni kanal, oni rade carski rez.
Sat vremena prije očekivanog vremena rođenja bebe, budućoj majci se daje lijek "Zidovudin". Tokom porođaja, "Retrovir" se daje intravenozno kapanjem u dozi od 2 mg po kilogramu težine žene.
Svi doktori i medicinske sestre koji porođaju i naknadno brinu o bebi moraju nositi ogrtač, masku irukavice.
Šta raditi odmah nakon porođaja
Novorođeno dijete nije izolirano od majke, ali je dojenje strogo zabranjeno. Kolostrum može sadržavati virusne čestice i uzrokovati infekciju. Nakon porođaja preporučuje se sljedeće:
Novorođenoj bebi se daje "Retrovir" sirup, 2 mg po kilogramu težine bebe svakih 6 sati. Takva terapija traje 1,5 mjesec djetetovog života
- Vakcinirajte protiv hepatitisa B.
- Uradite analizu krvi.
- Provedite ambulantni pregled novorođenčeta.
Vakcinacija djece od zaraženih majki
Imunizacija beba od bolesnih majki je čak potrebnija nego za zdrave bebe. Ojačat će imuni sistem i povećati njegovu otpornost na opasne infekcije. Za vakcinaciju se koriste sljedeći lijekovi:
- DPT.
- Vakcina protiv poliomijelitisa.
- Hepatitis B.
- Vakcinacija protiv malih boginja i zaušnjaka.
Ljekari treba pažljivo pratiti reakcije djetetovog organizma nakon vakcinacije.
Savjet za roditelje HIV pozitivne djece
Kada se rodi bolesno dijete ili kada dođe do infekcije nakon rođenja, velika odgovornost pada na pleća roditelja. Mnogo će zavisiti od njihovog ponašanja u stanju bebe. Slijeđenje nekih principa pomoći će produžiti život djeteta:
- Obavezna registracija u centru za liječenje AIDS-a i lokalnoj klinici.
- Idi doktorupotrebno na pregled svaka tri mjeseca.
- Djecu zaraženu HIV-om pregledaju ftizijatar i neurolog.
- Redovno testiran na imunološki status i virusno opterećenje.
- Mantoux reakcija se radi svakih 6 mjeseci.
- Svakih šest mjeseci mjeri se biohemijska analiza krvi, urina i šećera.
- Roditelji treba da vode računa da kalorijski sadržaj u ishrani dece zaražene HIV-om treba povećati za 30%. Ishrana treba da bude racionalna i uravnotežena sa sadržajem svih potrebnih vitamina i minerala.
- Sve vakcinacije se moraju dati prema rasporedu. Može ga promijeniti samo ljekar koji prisustvuje ako za to postoje dokazi.
Roditelji treba da kažu svom djetetu na pristupačan način da je HIV sada postao sastavni dio njegovog života. On to mora znati kako bi se pravilno borio protiv infekcije i poštovao sve preporuke ljekara.
Ne bi trebalo da se fokusirate na negativno, morate bebi jasno dati do znanja da ćete uvek biti tu za njega i podržati ga u svakoj situaciji. HIV se ne prenosi kontaktnim putem u domaćinstvu, tako da ova djeca mogu pohađati redovne vrtiće i škole. Ali to nije lako, nažalost, u našem društvu su oboljeli od AIDS-a zanemareni.
Uprkos činjenici da se AIDS i HIV infekcija ne mogu u potpunosti izliječiti, blagovremeni pristup specijalistima i efikasna terapija poboljšaće stanje malog pacijenta.
