Kada je dijete još samo u utrobi, otvara se ovalna rupa u njegovom srcu. Ovo je pravi fenomen za fetus koji se još nije pojavio na ovom svijetu. Međutim, kada se to manifestira već kod odrasle osobe, onda je to prilično ozbiljna patologija koju treba odmah eliminirati.
Šta je ovo?
Mnogi ljudi znaju da se ljudsko srce sastoji od četiri komore: dvije komore i dvije pretkomora, koje su odvojene pregradom. Nerođeni fetus ima mali otvor u ovoj pregradi, koji se u medicini naziva ovalni prozor.
Ovaj otvoreni foramen ovale u fetusu je neophodan za pravilnu cirkulaciju krvi prije nego što se rodi. Pluća fetusa još ne mogu samostalno funkcionirati, pa stoga prima krv koju majčina pluća obogaćuju kisikom. Dakle, krv ne prolazi kroz njih. Bez ulaska u pluća bebe, kroz ovalni prozor i arterijski kanal krv se preusmjerava s desne strane srca na lijevu. Ovalna rupa se nalazi uinteratrijalni septum. Obavlja neku vrstu funkcije vrata.
Vrijeme zatvaranja?
Nakon što se beba rodi, odmah uz prvi plač udahne vazduh, a pluća mu se ispravljaju i počinju da funkcionišu. Počinje da radi i plućna cirkulacija. Sada nema potrebe za komunikacijom između desne i lijeve pretkomore. Prilikom prvog krika i udaha, pritisak u lijevoj pretkomori postaje veći nego u desnoj. I najčešće se zahvaljujući tome zatvara ventil i zatvara ovalna rupa u srcu novorođenčeta. Vremenom, prozor je obrastao vezivnim i mišićnim tkivom i potpuno nestaje.
Ali ponekad se desi da foramen ovale u djetetovom srcu ostane otvoren. Da li je takva patologija opasna i šta učiniti u ovom slučaju?
Prema statistici, kod polovine novorođenčadi koja su rođena donošena i zdrava, potpuno zatvaranje rupe u septumu između pretkomora dolazi od dva mjeseca do godine. Ovo uprkos činjenici da se njegovo funkcionalno zatvaranje dešava odmah nakon rođenja, nakon 2-5 sati.
Ponekad, zbog određenih stanja, kao što je defekt zalistaka, vrištanje, puno plača, napetost u prednjem trbušnom zidu, foramen ovale se ne zatvara. Njegovo prisustvo nakon 1-2 godine starosti djeteta smatra se manjom anomalijom razvoja srca (MARS). Postoje slučajevi da se zatvaranje ovalnog prozora dešava spontano u bilo kom trenutku. Među odraslim pacijentima ova patologija se javlja u 15-20% slučajeva.
Zašto se ovalni prozor ne zatvara?
Medicina danas ne može dati tačan odgovor na pitanje zašto se otvoreni foramen ovale ne zatvara na vrijeme. Prema tekućim istraživanjima, sljedeći faktori mogu izazvati takvu anomaliju:
- prisustvo srčane bolesti novorođenčeta;
- nasljedni faktor;
- ako je majka bila bolesna od zaraznih bolesti dok je nosila dijete;
- kada roditelji zloupotrebljavaju alkohol i puše;
- jedan ili oba roditelja su ovisnici o drogama;
- majka ima dijabetes ili fenilketonuriju;
- beba rođena prije vremena;
- prisustvo displazije vezivnog tkiva;
- majka je, dok je bila trudna, uzimala litijum, insulin, neke antibiotike i druge lekove zabranjene tokom trudnoće.
Komplikacije anomalije
Takva patologija, zapravo, nije bitna. Ali ponekad u zrelijoj dobi, kroz otvorenu ovalnu rupu u arterijama koje hrane mozak, iz donjih ekstremiteta mogu ući mali krvni ugrušci, što može uzrokovati moždani udar. Ovalni prozor se ne povećava tokom života. Ali ponekad postoje takvi uvjeti kada dolazi do povećanja ispuštanja krvi s desna na lijevo, au tkivima tijela u ovom slučaju dolazi do privremenog gladovanja kisikom. Primjer takvih stanja može biti jak fizički napor, infekcije koje traju dugo vremena.
Ako osoba mlađa od 55 godina,Ako dođe do moždanog udara, prvo što bi doktori trebali provjeriti je da li pacijent ima otvorenu ovalnu rupu u srcu. Ova se anomalija javlja kod 40% pacijenata sa moždanim udarom u mladoj dobi. Generalno, svaka četvrta osoba ima takvu urođenu osobinu (25%).
Simptomi
Ako dijete ima neobrastao foramen ovale, onda se možda neće dobro udebljati, ponašati se nemirno. Obično ovalni otvor kod novorođenčadi nije veći od glave igle, dok je pouzdano prekriven ventilom koji ne dopušta da se krv iz malog kruga cirkulacije ispušta u veliki. Ako je otvoreni ovalni prozor veličine 4,5-19 mm ili ga zalistak ne zatvori u potpunosti, to može dovesti do pojave znakova hipoksemije, prolaznih poremećaja cirkulacije u mozgu i infarkta bubrega, infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara. i druge ozbiljne bolesti.
Simptomi ove abnormalne pojave kod novorođenčadi su blagi ili ih nema. Roditelji mogu posumnjati na otvoren prozor u bebinom srcu na osnovu indirektnih znakova kao što su:
- dijete ima loš apetit i malo dobija na težini;
- bljedilo ili plavičastost se pojavljuje tokom vrištanja, plača, kupanja ili naprezanja;
- beba se brzo umara i mogu se uočiti znaci srčane insuficijencije kao što su ubrzan rad srca ili kratak dah;
- dijete se ponaša nemirno;
- česte upalne bolesti respiratornog sistema;
- u teškim slučajevima može doći do nesvjestice.
Mišići mogu biti prisutni kada slušate srce.
Stariji pacijenti takođe nemaju specifične pritužbe, samo u nekim slučajevima, tokom kihanja, kašljanja ili naprezanja, može se primijetiti plava koža, prolazna vrtoglavica ili nesvjestica.
Ali treba imati na umu da su takvi simptomi, osim što postaju plavi, često i normalno stanje. Vjeruje se da ako se otvorena ovalna rupa kombinira s migrenom, onda kada se eliminira patologija u srcu, napadi glavobolje se značajno smanjuju. Koliko je to istina, naučna istraživanja nisu potvrdila.
Da li treba liječiti patologiju?
Nije potrebno zatvarati foramen ovale ako pacijent nema nikakve simptome anomalije, a otkrije se slučajno tokom ultrazvučnog pregleda srca. Da bi se uvjerili da se radi o defektu atrijalne pregrade ili foramenu ovale, radi se transezofagealni ultrazvuk.
Ovorni otvor treba zatvoriti samo kada je osoba doživjela moždani udar. Podložno je zatvaranju ako postoji potvrda protoka krvi u smjeru desno-lijevo. Za to se radi Valsalva test. Ovalni prozor se zatvara pomoću posebnog uređaja koji se zove okluder.
Kod mladih ljudi koji su već imali moždani udar, nakon zatvaranja abnormalne rupe, rizik od ponavljanja moždanog udara je značajno smanjen.
Šta raditi?
Ima ihpreporuke za osobe koje imaju otvoren foramen ovale u srcu. Na primjer, ovo se odnosi na vozače. Ljekari preporučuju da zaustave automobil svaka 2 sata i prošetaju. Ako se osoba kreće, tada se smanjuje rizik od stagnacije krvi, a krvni ugrušci se manje stvaraju u venama nogu. Ovo također smanjuje rizik od moždanog udara.
Ako osoba mora da obavi dug let u avionu, onda mu se takođe preporučuje da ustane sa sjedišta svaka 2-4 sata, a da pri tome češće pije vodu.
Dijagnoza bolesti
Pošto se patologija u većini slučajeva ne manifestira specifičnim simptomima, obično je moguće otkriti otvoreni foramen ovale samo ultrazvučnim pregledom srca (ehokardiografija). Ponekad specijalista koji provodi dijagnozu zamoli pacijenta da radi neke vježbe ili samo kašlje tokom pregleda. Ovo je neophodno kako bi se povećao pritisak u grudima. Ovo obično pomaže da se poveća protok krvi kroz foramen ovale od desne atrijuma u lijevu. Na ovaj način, doktor će moći otkriti abnormalno resetiranje.
Ako postoje bilo kakva pitanja o prisutnosti ovalnog prozora kod pacijenta, onda se može propisati transezofagealna ehokardiografija. To će vam omogućiti da dobijete precizniju predstavu o patologiji. Ali ova dijagnostička metoda nije propisana za sve pacijente, jer je skupa, komplikovana i, osim toga, prilično bolna.
Kako se radi tretman?
Pre nego što odlučitepitanje potrebe za liječenjem, doktori uzimaju u obzir dva faktora:
- Ako postoje simptomi i komplikacije, tada se pacijentu preporučuje operacija. Veličina kvara nije bitna.
- Ako nema pritužbi, onda nema potrebe za liječenjem. Ovo se podjednako odnosi na djecu i odrasle.
Skalpel se ne koristi u hirurškom tretmanu. Ovalni prozor je zatvoren ubodom, koji je napravljen u nekoj velikoj arteriji. Operacija se radi uz pomoć specijalnih vrlo minijaturnih instrumenata i pod kontrolom rendgenskih zraka. Ova metoda hirurške intervencije omogućava vam da ispravite srčane mane bez rezanja grudnog koša. Takođe nema potrebe da zaustavljate srce i koristite veštačku cirkulaciju.
Obično se tokom hirurške operacije koriste žile koje se nalaze u vratu, ruci ili kukovima. Probija se posuda, a zatim se u nju uvode instrumenti uz pomoć kojih će se obaviti intervencija. To su kateteri, okluderi, stentovi, baloni itd.
Zatvaranje otvorenog foramena ovale se po pravilu radi samo ako je pacijent već imao moždani udar i ljekari ne mogu uz pomoć terapije lijekovima spriječiti njegovo ponavljanje ili prolazne ishemijske napade. Stoga je razvijena tehnika bez krvi, kada se poseban uređaj, okluder, ubacuje kroz veliku arteriju u srce bolesne osobe. Ovo je uređaj koji se, upadajući u ovalnu rupu, otvara poput kišobrana. To se dešava na obje strane u isto vrijeme.otvaranja i zahvaljujući tome, prozor se trajno zatvara. U većini slučajeva, ovo je tretman koji se koristi.
Anestezija na foramen ovale
Tokom operacije, odraslim pacijentima se daje lokalna anestezija. Osoba može razgovarati sa ljekarima, gledati na monitoru kako teče operacija. Ali ako pacijent ima defekt atrijalnog septuma i operacija se mora pratiti pomoću transezofagealnog ultrazvuka, tada se u ovom slučaju kirurška intervencija izvodi u općoj anesteziji. Isto se odnosi i na djecu i pacijente koji se jako boje operacije.
Trajanje operacije
Obično, ako sve prođe kako treba, bez ikakvih komplikacija tokom operacije, njeno trajanje je od sat i po do dva. Ali ponekad postoje složene anatomske varijacije, tada hirurška intervencija traje duže nego inače.
Kako implant stane?
Tri do šest mjeseci implantabilni uređaj je prekriven endotelom, raste kroz njegove ćelije i više ga nije moguće razlikovati od tkiva koje čini srce. Kako tijelo ne bi odbacilo implantate i ne bi izazvali alergijske reakcije, napravljeni su od visokotehnološke medicinske legure.
Postoperativni period
Nakon operacije srca, osoba treba ograničiti fizičku aktivnost na 6 mjeseci. Potrebno je zaštititi se od upale krajnika, respiratornih zaraznih bolesti, karijesa. Ako je, međutim, bolest počelarazviju, onda bi antibakterijski lijekovi trebali biti prisutni u liječenju lijekovima. Ali to treba učiniti samo po savjetu ljekara. Prvih mjesec dana nakon operacije potrebno je nakratko odustati od seksa.
Prognoza bolesti
Ako patologija nema simptome, onda i kod djece i kod odraslih, ne predstavlja prijetnju tijelu i ne zahtijeva ograničenja u svakodnevnom životu. Ali postoje slučajevi kada je takva anomalija stratificirana različitim nepovoljnim faktorima. To može biti težak fizički rad, bolesti srca i pluća i još mnogo toga. Tada se defekt može postepeno povećavati i kao rezultat toga mogu se pojaviti kliničke manifestacije, kao i komplikacije.
Gotovo svi (99%) operisani pacijenti se potpuno oporavljaju. Radi prevencije, pacijenti koji imaju otvoreni foramen ovale treba da se konsultuju sa kardiologom i rade ultrazvuk srca najmanje jednom godišnje.
