Upala pluća je bolest respiratornog sistema koja se javlja intraalveolarnom eksudacijom i praćena je tipičnim kliničkim i radiološkim svojstvima.
Među faktorima mortaliteta štićenika, upala pluća je na četvrtom mjestu nakon srčanih i vaskularnih bolesti, malignih neoplazmi, povreda i crijevnih infekcija. Ovisno o težini pneumonije, bolest može napredovati kod iscrpljenih pacijenata, sa zatajenjem srca, onkološkim oboljenjima, cerebrovaskularnim patologijama, te komplicirati ishod prošlih bolesti. Kod pacijenata sa AIDS-om, upala pluća se smatra vodećim uzrokom smrti.
Simptomi
Pritužbe na upalu pluća su različite. Razlikuju se sljedeći znakovi upale pluća:
- brzi porast temperature, do 39-40 stepeni;
- intenzivan kašalj sa sputumom;
- bol u grudima pri kašljanju.
Znakovi
Uzročnik opisane tradicionalne pneumonije je pneumokok. Atipični oblik može imati i druge znakovebolesti:
- suhi kašalj;
- bol u mišićima;
- osjećaj upale grla;
- opća slabost.
Takav tok je više karakterističan za mikoplazmu i klamidijsku upalu pluća.
Dijagnoza
Dijagnoza se zasniva na pritužbama pacijenta. Karakterističan dijagnostički aspekt pneumonije je prisustvo infiltracije u plućnom tkivu. Iz tog razloga, elektroradiografija pluća smatra se važnom dijagnostičkom metodom, dok se infiltracija detektuje kao zatamnjenje u plućnom tkivu.
Ali kod atipične upale pluća, u nekim slučajevima, izvori infiltracije se mogu otkriti samo uz pomoć kompjuterske tomografije. Od laboratorijskih metoda istraživanja, opšti test krvi je od posebne važnosti.
Za običnu bakterijsku pneumoniju uobičajeno je forsiranje brzine sedimentacije eritrocita (ESR), neutrofilna leukocitoza s pomakom na lijevu stranu (povećanje broja uboda - mladih oblika neutrofila), povećanje broj monocita i smanjenje limfocita.
Virusnu pneumoniju karakterizira ubrzani ESR, normalan ukupni broj bijelih krvnih zrnaca, smanjenje broja neutrofila uz povećanje broja monocita i limfocita.
Da bi se postavila dijagnoza hlamidijske ili mikoplazmalne pneumonije, od suštinskog je značaja otkrivanje povećanja titra specifičnih antitela u prve 2 nedelje bolesti. Prilikom sjetve otkriva se iritant i utvrđuje njegova osjetljivost na antibiotike. Ne smije se zaboraviti da se sjetva mora obaviti prije početkaantibiotska terapija.
Klasifikacija pneumonije
Kriterijumi za težinu upale pluća zavise od vrste bolesti.
Epidemiološki podaci su zasnovani na:
- vanbolničko (vanbolničko);
- bolnica (bolnica).
Prema etiološkom stanju sa specifikacijom uzročnika:
- zarazno;
- gljivične;
- kombinirano.
Prema adaptaciji formacije, postoje upala pluća:
- primarni, koji se pojavljuje kao nezavisna patologija;
- sekundarni, nastao kao pogoršanje pratećih bolesti, na primjer, kongestivne bolesti;
- aspiracija, nastala kada strana tijela uđu u bronhije (namirnice, povraćanje itd.);
- posttraumatski postoperativni infarkt-pneumonija, koja nastaje zbog tromboembolije malih venskih grana plućne arterije.
Prema lokalizaciji u plućima razlikuju se:
- jednostrano sa oštećenjem desnog ili lijevog pluća;
- bilateralni ukupni, lobularni, segmentni, sublobularni, hilarni (glavni).
Po prirodi smjera pneumonija može biti:
- spicy;
- akutno dugotrajno;
- hronični.
S obzirom na formiranje multifunkcionalnih patologija pneumonije prolaze:
- uz prisustvo multifunkcionalnih patologija (sa propisivanjem njihovih karakteristika i težine);
- bez multifunkcionalnih patologija.
S obzirom na formiranje komplikacija upale pluća mogu biti:
- nekomplikovani kurs;
- komplikovani pravac (sa pleuritisom, apscesom, enterobakterijskim toksičnim šokom, miokarditisom, endokarditisom, itd.).
Na osnovu kliničkih i morfoloških svojstava, upala pluća se razlikuje:
- parenhimski (krupozni ili lobularni);
- fokalna (bronhopneumonija, lobularna pneumonija);
- intersticijsko (prisutno u mikoplazma lezijama).
Stepeni ozbiljnosti
Klasifikacija pneumonije prema težini:
- Blagi stepen - karakteriše ga blaga intoksikacija (jasno razumijevanje, povišena tjelesna temperatura do 38°C, krvni pritisak normalan, broj otkucaja srca nije veći od 90 otkucaja u minuti), nema kratkog daha u mirovanju, na rendgenskom pregledu uočen je beznačajan izvor upale.
- Umjereni stepen - simptomi umjereno izražene intoksikacije (jasno razumijevanje, hiperhidroza, slabost, povišena tjelesna temperatura do 39°C, krvni pritisak ravnomjerno snižen, broj otkucaja srca - približno 100 otkucaja u minuti.), brzina disanja - povećana do 30 minuta u mirovanju, rendgenski pregled pokazuje očiglednu infiltraciju.
- Teška težina pneumonije - koju karakteriše manifestovana intoksikacija (povišena temperatura, porast temperature do 39-40°C, zamagljena svest, impotencija, delirijum, tahikardija - preko 100 otkucaja u minuti,kolaps), otežano disanje - do 40 u minuti u mirovanju, cijanoza, široka infiltracija se utvrđuje radiografski, formiranje komplikacija upale pluća.
Kriterijumi
U skladu sa preporukama lekara, preporučuje se zaključak "upala pluća stečene u zajednici umerene težine" ako pacijent ima manifestacije na plućima na rendgenskom pregledu i najmanje 2 ili čak više naknadnih medicinskih znaka:
- groznica (>38, 0°C) sa naglim početkom;
- kašalj sa sputumom;
- promjene glasa;
- leukocitoza preko 10.
Terapija pneumonije
Glavni lijekovi za liječenje umjerene upale pluća su, naravno, antibiotici. Njihov izbor, dozu i trajanje upotrebe određuje ljekar koji prisustvuje. Osim toga, propisuju se bronhodilatatori i lijekovi za razrjeđivanje sputuma, antialergijske i tonik tvari u kombinaciji sa dosta tekućine.
Uz odgovarajući tretman umjerene pneumonije stečene u zajednici, opasni simptomi nestaju u roku od 3-4 sedmice uz apsolutni nastavak transparentnosti pluća. Međutim, funkcija dišnih organa ostaje smanjena još 1-6 mjeseci, pa je u tom periodu poželjno provoditi terapeutske vježbe disanja i masaže grudnog koša, fizioterapijske vježbe i klimatoterapiju. Ako pneumonična infiltracija ne nestane u navedenom vremenu, ona se provodinekoliko pregleda kako bi se razjasnili provocirajući faktori (smanjenje imuniteta, karakteristične karakteristike uzročnika, prisustvo druge plućne bolesti).
Način
Za efikasan lek protiv upale pluća potrebna vam je prava dnevna rutina: sve manipulacije i studije treba da budu izuzetno štedljive, važan je lični nadzor pacijenta. Propisuje se mirovanje u krevetu, a često je potrebno promijeniti položaj tijela. Potrebno je smanjiti fizičku aktivnost u periodu upale pluća, posebno teške, uz postepeno povećanje opterećenja nakon poboljšanja stanja. Fizičko preopterećenje nakon upale pluća je kontraindikovano još 6-12 sedmica.
Liječenje komplikacija upale pluća
Uporedo sa antibakterijskom terapijom, efikasno lečenje pneumonije zahteva prilagođavanje lečenja komplikovanih stanja i simptomatsko lečenje.
Respiratorna insuficijencija je povezana sa poremećajima mikrocirkulacije, ekstenzivnim lezijama pluća ili intersticijalnog tkiva, patologijom bronhijalne provodljivosti, formiranjem masivnog eksudativnog pleurisa.
Potrebno je obnoviti bronhijalnu provodljivost (bronhodilatatori, mukolitici i ekspektoransi), smanjiti restriktivne promjene (npr. propisati klistir u slučaju nadutosti i visokog stajanja dijafragme).
Kod kardiovaskularnih patologija koriste se kardiotropne supstance ("Strofantin-K", "Korglikon", "Digoksin") i sredstva koja obnavljaju mikrocirkulaciju (parenteralnouvođenje srednjemolekularnih koloidnih otopina, sredstava koja usavršavaju reološke kvalitete krvi i vazodilatatora).
U slučaju toksičnog sindroma, infuzionu terapiju treba provesti uz odgovarajuću forsiranu diurezu. U teškim stadijumima indikovana je intravenska primjena glukokortikoida u dozi od 4-5 mg/kg/dan. S infektivnom lezijom, primjena plazmafereze bit će prilično učinkovita. Promjene acidobaznog balansa zahtijevaju pravilno podešavanje.
Dijeta za upalu pluća
Hrana mora zadovoljiti starosne potrebe za energijom, proteinima, mastima i ugljikohidratima. Ali, uzimajući u obzir smanjenje apetita u teškom toku bolesti, pacijent se mora hraniti više puta, u malim dozama, i kuhati svoja omiljena jela. Već nakon poboljšanja zdravlja, normalizacije tjelesne temperature, apetit se značajno poboljšava.
Djeci mlađoj od 6 mjeseci poželjno je davati majčino mlijeko ili posebne fermentisane mliječne proizvode. Potrebno je smanjiti količinu ugljikohidrata u prehrani, jer oni pojačavaju fermentacijske pokrete u crijevnom traktu, a nadutost i visoko stajanje dijafragme otežavaju disanje, povećavaju otežano disanje. Optimalni režim pijenja je vrlo značajan, uzimajući u obzir dnevnu normu vode. Količina primljene tečnosti mora se prilagoditi u skladu sa njenim gubitkom iz pacijentovog tela (groznica i otežano disanje).
Prevencija upale pluća
Koristi se za prevenciju:
- Učvršćivanje. Postupci jačanja jačaju imuni sistem i povećavaju otpornost organizma na razne infekcije. Prevencija pneumonije obično uključuje tretmane kontrastnom vodom i namakanje stopala. Ne smijemo zaboraviti da početna temperatura vode ne smije biti niža od 35 stepeni. Vremenom se ova brojka smanjuje na 25 stepeni.
- Vježba disanja. Sličan tip profilakse koristi se i kod ležećih pacijenata. Respiratorna gimnastika je usmjerena na poboljšanje ventilacije pluća. Da bi se spriječilo nagnojavanje, potrebno je naduvati balone ili stalno duboko udahnuti i izdisati.
- Uklonite izvore infekcije. Utvrđeno je da banalni tonzilitis ili neliječeni karijesni zub mogu izazvati tešku upalu pluća, jer je svaki tako oboljeli organ izvor patogene flore koja može završiti u plućima.
- Jačanje imuniteta. U te svrhe često se koriste imunomodulatori biljnog porijekla: ehinacea, kamilica, divlja paprika i drugi. Uzimaju se kao infuzije ili čajevi.
- Masaža. Način prevencije upale pluća je masaža. Koristi se i kod odraslih i kod djece, uključujući i tek rođenu. Istovremeno, prilikom masaže koristi ključnu tehniku - tapšanje.
