Malarija je ozbiljna i ponekad smrtonosna bolest. Ljudi koji se zaraze njime obično imaju teške simptome, uključujući zimicu, groznicu i stanja slična gripu. Malarija ima visoku stopu smrtnosti. Međutim, pravovremeni i pravilni tretman može to spriječiti. Uzročnik malarije je plazmodijum, koji živi u tijelu određene vrste komaraca koji se hrani ljudskom krvlju. Ovo pitanje će se detaljnije razmotriti u nastavku. Informacije o liječenju i prevenciji bolesti naći ćete u ovoj publikaciji.
Historija
Simptomi malarije su opisani u drevnim kineskim medicinskim spisima. Nekoliko karakterističnih znakova bolesti, koja je kasnije nazvana malarija, nalazi se u radu carskog doktora Nei Jinga "Kanoni medicine". Ova bolest je bila nadaleko poznata u Grčkoj već u 4. veku pre nove ere, u to vreme izazivala je visok mortalitet stanovništva. Glavne simptome zabilježili su Hipokrat i drugi filozofi i doktori antike. Hinduski lekar Susruta, mislilac i sledbenik ajurvede, takođe je spomenuo simptome malarije u svojoj raspravi i rekaoo njihovom izgledu nakon ujeda određenih insekata. Neki rimski pisci su malariju povezivali sa močvarama.
Raznetiželjni umovi čovječanstva oduvijek su tražili načine da izliječe sve vrste bolesti. Kojim metodama se nije pribjegavalo za liječenje malarije u antičko doba: puštanje krvi, amputacija ugrizenog ekstremiteta, upotreba opijumskih droga… Privučeni su čak i astrolozi koji su učestalost pojave malarijske groznice povezivali sa astronomskim fenomenima i položaj zvijezda na nebu. Mnogi su se okrenuli vještičarstvu. Naučnik Albert Magnus, Dominikanac, predložio je liječenje malarije jedenjem malih peciva napravljenih od brašna i urina bolesne osobe, kao i ispijanjem pića koje uključuje konjak, krv zaražene osobe i biber.
Drevni grčki ljekar Galen, koji je radio u Rimu, sugerirao je da je povraćanje, koje se javlja kod malarije, pokušaj tijela da izbaci otrove, a puštanje krvi ubrzava izlječenje. Ovi principi su dominirali medicinom hiljadu i petsto godina. Nebrojeni oboljeli od malarije bili su podvrgnuti puštanju krvi i prisilnom čišćenju želuca i crijeva putem klistiranja i povraćanja. Ovo je imalo katastrofalne rezultate, sa ljudima koji su umirali od anemije i dehidracije, kao i od razornih simptoma malarije, u još kraćim vremenskim okvirima.
U Kini u 2. veku pre nove ere. u spisima lekara opisana je biljka artemizija, ili slatki pelin, koja se koristila kao lek za malariju. Zanimljivo je da su kineski naučnici 1971. godine iz njega izolovali aktivni sastojak - artemizin. Tokom Vijetnamskog rata, aktivno se radilo na proučavanju antimalarijskih svojstava slatkog pelina. Ekstrakt biljke hranjen je laboratorijskim miševima i pacovima zaraženim sojevima malarije. Artemisinin se pokazao prilično efikasnim, baš kao i kinin i hlorokin. Derivati ove supstance sada su deo moćnih i efikasnih lekova protiv malarije.
Vrstu plazmodija koji izaziva razvoj malarije prvi je otkrio francuski lekar i naučnik Laveran krajem 19. veka. Ruski istraživači dali su ogroman doprinos proučavanju bolesti i razvoju metoda za njeno otklanjanje. Među ovim naučnicima, vredi istaći E. I. Martsinovski, V. A. Danilevsky, S. P. Botkin. Tokom perioda Prvog i Drugog svetskog rata, došlo je do porasta incidencije malarije.
Od dvije stotine postojećih vrsta parazitskih protozoa iz roda Plasmodium, najmanje deset uzrokuje malariju. Među njima su P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. Najtežu i smrtonosnu malariju izazivaju P. knowlesi i P. falciparumand. Infekciju koja dovodi do razvoja bolesti prenose isključivo komarci iz roda Anopheles. Malarija postaje vjerojatnija tokom aktivnog putovanja širom svijeta, posebno u udaljena endemska područja planete, kao i kroz interakciju ljudi sa divljim životinjama.
Činjenice
Malarija je bolest uzrokovana parazitskom protozoom Plasmodium, koja inficira u prosjeku 200 miliona ljudi godišnje širom svijeta. Kao rezultat, 500.000smrti. Uzročnik malarije ulazi u organizam ubodom malarijskih komaraca. Šta se dalje događa? Parazit malarije prolazi kroz složen životni ciklus u tijelu komarca, a zatim u tijelu zaražene osobe. Ciklus se ponavlja ako komarac ugrize osobu koja je već zaražena, a u krvi ima parazita koji uzrokuje bolest "malariju". Fotografija patogena je prikazana ispod.
Područja s najvećom smrtnošću od ove bolesti su Afrika, Azija, Centralna i Južna Amerika. Malarija je bolest koja pogađa veoma veliki broj ljudi koji posjećuju ova područja. U subsaharskoj Africi, većina slučajeva (86%) su djeca mlađa od 5 godina. Oko 40% svjetske populacije je u opasnosti od infekcije. Period inkubacije je od jedne do tri sedmice. Neki ljudi mogu postati prenosioci takozvanih parazita spavača. U ovom slučaju, do aktivacije infekcije može doći nekoliko mjeseci ili čak godina nakon što plazmodija malarije uđe u tijelo.
Znakovi
Malarija je bolest čiji simptomi uključuju zimicu, groznicu, glavobolju i bol u mišićima. Neki pacijenti imaju mučninu, povraćanje, kašalj i dijareju. Stanje groznice se ponavlja svakih jedan, dva ili tri dana - ovo je najtipičnija manifestacija malarije. Drhtavicu i hladnoću prati tzv. vruća faza, koju karakteriše visoka temperatura, konvulzije, glavobolja i povraćanje.
Komplikacije su često znaci takvog oblika bolesti kao što je tropska malarija. Zbog uništenja crvenekrvne ćelije i ćelije jetre mogu imati žuticu kože i bjeloočnica, kao i dijareju i kašalj. U rjeđim slučajevima na tijelu se pojavljuje osip u obliku crvenkastih papula koje svrbe. Malarija je definisana kao takva. Fotografija nosioca bolesti je prikazana iznad.
Teški oblici, kao kada je Plasmodium falciparum uzročnik malarije, praćeni su problemima kao što su:
- krvarenje;
- zatajenje jetre i bubrega;
- šok i koma;
- oštećenje centralnog nervnog sistema.
Bez pravovremenog liječenja, ovi simptomi često dovode do smrti.
Kako se prenosi?
Dakle, pogledajmo pobliže kako patogen malarije ulazi u tijelo i razvija se u njemu. Životni ciklus malarijskog parazita Plasmodium je složen, mikroorganizam ima dva domaćina - čovjeka i malarijskog komarca. Kao što je već spomenuto, bolest se prenosi ubodom insekata, pri čemu parazit ulazi direktno u krvotok.
Sporozoiti (nezreli plazmodijum) putuju kroz ljudski krvotok i ulaze u jetru. Tamo sazrijevaju i inficiraju crvena krvna zrnca - eritrocite, unutar kojih se razvijaju sve dok pacijenta ponovo ne ugrize vektor malarije - komarac. Ulazeći u tijelo insekta, plazmodije prodiru u njegove pljuvačne žlijezde i sljedećim ugrizom u obliku sporozoita ponovo započinju svoj životni ciklus u ljudskoj krvi.
Razvojni procesi vrsta kao što su P. ovale i P. vivax mogu biti još složeniji iuključuju stvaranje neaktivnih oblika - hipnozoita, koji često ostaju neaktivni nekoliko sedmica, pa čak i godina. U tijelu malaričnog komarca plazmodijum prolazi seksualni period svog životnog ciklusa, a u ljudskom tijelu patogen je u aseksualnoj fazi, koja se naziva i šizogonija. Stoga se ciklus razvoja plazmodija u crvenim krvnim zrncima naziva eritrocitna šizogonija.
Kako se infekcija prenosi? Njegov izvor su ženke malarijskih komaraca i zaražena osoba (i bolesna i nosilac). Vrijedi napomenuti da je malarija bolest koja se među ljudima ne prenosi ni putem domaćinstva ni kapljicama u zraku. Do infekcije može doći samo ako krv pacijenta uđe u tijelo zdrave osobe.
Dijagnostičke karakteristike
Kada se pojave gore navedeni simptomi, posebno nakon putovanja, preporučuje se testiranje na prisustvo malarijskog plazmodija. Manifestacije mnogih bolesti mogu ličiti na one kod malarije. To su, na primjer, žuta groznica, trbušni tifus, gripa, kolera, boginje i tuberkuloza. Stoga, ljekar mora znati istoriju putovanja bolesne osobe kako bi zakazao potrebne pretrage.
Dijagnosticiranje malarije prvenstveno uključuje klasični i najčešće korišteni test, razmaz krvi na staklenom predmetu, koji koristi indikator mrlje da ukaže na prisustvo parazita unutar crvenih krvnih zrnaca. Iako se ovaj test smatra prilično jednostavnim,ispravnost rezultata u velikoj mjeri ovisi o tehničkoj vještini laboratorijskog asistenta koji priprema i ispituje krvne proizvode pod mikroskopom.
Drugi testovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju bolesti:
- imunološki testovi;
- lančana reakcija polimeraze.
Liječenje
Karakteristike terapije zavise od nekoliko faktora:
- progutana vrsta plazmodija;
- klinička situacija pacijenta, na primjer, tretman će biti različit za odraslu osobu, dijete i trudnicu, za teške i blage oblike bolesti;
- Osetljivost patogena na lekove.
Posljednji faktor ovisi o geografskom području u kojem je infekcija primljena. Činjenica je da različiti dijelovi svijeta imaju različite vrste malarijskih plazmodija koje su otporne na određene lijekove. Lijekove protiv malarije može ispravno odabrati ljekar koji je upoznat sa informacijama iz protokola za liječenje malarije širom svijeta. Osobe zaražene P. falciparum mogu umrijeti bez hitnog liječenja, pa se terapijske mjere moraju odmah poduzeti.
Blagi oblici malarije se liječe oralnim lijekovima. Složeni simptomi kao što su teška anemija, promijenjena svijest, koma, plućni edem, zatajenje bubrega, akutni respiratorni sindrom, diseminirana intravaskularna koagulacija, spontano krvarenje, acidoza, hemoglobin u mokraći, žutica i generalizirani napadi zahtijevajuintravenska primjena lijeka.
Kako se riješiti malarije lijekovima? Liječenje bolesti lijekovima nije uvijek uspješno. Aralen lijek je efikasan protiv svih plazmodija, s izuzetkom sojeva parazita otpornih na njegov aktivni aktivni sastojak, na primjer, Plasmodium ovale. Sljedeće opcije liječenja lijekovima mogu se koristiti za kontrolu malarije otporne na hlorokin:
- Kinin sulfat u kombinaciji sa antibioticima "Doksiciklin" ili "Tetraciklin".
- Preparati "Clindamycin" ili "Maralon".
Liječenje malarije u većini slučajeva zasniva se na šablonskim shemama usvojenim za određeni region. Na primjer, P. falciparum, nabavljena na Bliskom istoku, osjetljiva je na hlorokin, ali ako se infekcija istom vrstom malarije dogodila u Africi, ta supstanca možda neće donijeti pozitivne rezultate u liječenju.
Savremeni naučnici razvili su režime lečenja zasnovane na kombinaciji lekova sa derivatima aktivnog antimalarijskog jedinjenja - artemisina. Primjeri kombinovanih lijekova:
- Artesunate-Amodiachin.
- Artesunate-Mefloquine.
- Dihydroartemisin-Piperakhine.
Razvoj novih tretmana za malariju je u toku, zbog povećanja broja sojeva plazmodija otpornih na lijekove. Jedno od jedinjenja koja obećava u stvaranju efikasnih lekova za malariju jespiroindolon, koji se pokazao efikasnim protiv P. falciparum u brojnim eksperimentima.
Primaquine se može koristiti za liječenje oblika malarije, čiji su patogeni neaktivni u jetri duže vrijeme. Ovo može spriječiti teške recidive bolesti. Trudnice ne bi trebale uzimati Primaquine. Ovaj lijek je također kontraindiciran kod osoba koje pate od nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Iz tog razloga, lijek se ne propisuje sve dok dijagnostički skrining test ne isključi problem. U nekim zemljama, supozitorije se koriste uz oralne i injekcijske oblike lijekova.
Bolest tokom rađanja
Malarija je ozbiljna prijetnja za trudnicu i fetus. Infekcija uvelike povećava rizik od prijevremenog poroda i mrtvorođenja. Statistike pokazuju da u podsaharskoj Africi do 30% djece umire od malarije svake godine. Stoga bi sve trudnice koje žive u opasnim područjima ili planiraju putovanje tamo svakako trebale konzultirati liječnika i uzimati lijekove koje je on propisao, na primjer, Sulfadoxine-pyrimetamine. Ovo je neophodna prevencija malarije kako bi se izbjegla infekcija.
Liječenje bolesti kod žena koje čekaju bebu provodi se prema standardnoj shemi o kojoj je bilo riječi. Međutim, lijekovi kao što su Primaquine, Tetracycline, Doxycycline i Halofantrine se ne preporučuju zbog potencijalnog rizika za fetus.
Bolesti kod djece
Prevencija malarije je obavezna za svu djecu, uključujući novorođenčad, koja žive ili privremeno borave u područjima zahvaćenim bolešću. Sljedeći agensi mogu djelovati kao preventivni agensi: hlorokin i meflokin.
Veoma je važno koristiti ispravnu dozu za dijete, koja ovisi o njihovoj dobi i težini. Prije putovanja sa bebom u rizične zemlje, svi roditelji treba da se posavjetuju sa specijalistom iz oblasti dječjih infektivnih bolesti u vezi s liječenjem i prevencijom dotične bolesti. Budući da predoziranje antimalarijskim lijekom može biti fatalno, sve lijekove treba držati van domašaja djece, na primjer u dobro zatvorenim posudama.
Prevencija infekcije
Ako osoba namjerava putovati u područja gdje je malarija uobičajena, prije svega mora saznati koje lijekove iu kojim dozama treba uzimati da bi se spriječila infekcija. Istovremeno, preporučljivo je početi uzimati ove lijekove dvije sedmice prije planiranog putovanja, tokom boravka u zemlji i mjesec dana nakon povratka sa putovanja. Trenutno ne postoji vakcina protiv malarije, ali su u toku intenzivna istraživanja i vakcina je u razvoju.
Ako je moguće, izbjegavajte posjećivanje zemalja s visokim postotkom zaraženih ljudi, inače je profilaksa malarije obavezna - može vam spasiti zdravlje i živote. Ako ste putnik, pokušajte da uvijek budete svjesni mjesta gdjetrenutne epidemije. Vektor malarije može sletjeti na kožu osobe u bilo koje doba dana, ali većina ugriza se događa noću. Insekti su također najaktivniji u zoru i sumrak. Izbjegavajte boravak na otvorenom tokom ovih sati. Prevencija infekcije je veoma važna, s obzirom da vakcina protiv malarije nije stvorena.
Nosite odgovarajuću odjeću - nosite pantalone, košulje dugih rukava, visoke zatvorene cipele umjesto otvorenih sandala i šešira. Uguraj odeću u pantalone. Koristite insekticidne repelente, na primjer, Permetrin, koji se koristi za tretiranje odjeće i opreme, može se preporučiti. Zapamtite da dobri proizvodi sadrže do pedeset posto dietiltoluamida. Mreže protiv komaraca su posebno potrebne kada prostorija nije ventilirana, na primjer, nema klime. Tretirajte ih aerosolnim repelentima. Preporučuju se i spirale protiv komaraca.
Vakcina
Trenutno nema dostupnih vakcina za malariju. Međutim, u posljednjih nekoliko godina, istraživači su napravili dobar napredak s eksperimentalnim vakcinama. Najnovije veliko kliničko ispitivanje na djeci iz osam afričkih zemalja, pod pokroviteljstvom Bill Gates fondacije, pokazalo je da je studijski lijek bio efikasan u polovini slučajeva. Mnogi drugi eksperimenti su također postali uspješni i predviđaju pouzdanu zaštitu od opisane bolesti u bliskoj budućnosti. Stručnjaci kažu da će se vakcina protiv malarije pojaviti u roku od 3-10 godina. Predviđena akcija se zasniva na prekidu životnog ciklusa parazita sa proteinskim preparatom koji proizvodi antitela protiv njega.
Vrste bolesti
Glavni tipovi patogena bolesti su navedeni gore. Tok bolesti se također može razlikovati. Navedimo glavne vrste malarije:
- tropical;
- trodnevni;
- četvorodnevni;
- malaria-ovale.
Četvorodnevna malarija se manifestuje napadima groznice od šest do deset sati koji obično počinju ujutro ili popodne. Teške posljedice se rijetko razvijaju, period inkubacije može biti i do 5 mjeseci. Tropsku malariju karakterizira visoka koncentracija parazita u krvi, groznica nije jasno izražena, često se javljaju simptomi poput dijareje, povraćanja, lezija centralnog nervnog sistema, zatajenja bubrega. Često se razvijaju komplikacije. Trodnevna malarija se manifestuje teškom groznicom, uključujući zimicu, pojačano znojenje i groznicu, ali se nejasna smjenjuje s periodima remisije.
Narodni lijekovi
Lijekovi su okosnica liječenja malarije. Ali mnogi izvori ukazuju na prednosti nekih prirodnih lijekova u liječenju bolesti uzrokovane plazmodijom. Ovdje objavljujemo samo neke od njih, a ovi recepti i preporuke ni u kom slučaju ne smiju se smatrati glavnim načinom liječenja.
Limeta i limun su dobri za četverodnevnu groznicu. Oko tri grama krede rastvori se u 60 ml vode i doda se sok od jednog limuna ili limete. Ova kompozicijamora popiti prije nego počne groznica.
Alum se takođe razmatra kao pomoćni tretman za malariju. Prže se u zagrejanom tiganju i samelju u prah. Unutra, uzmite kašičicu leka četiri sata pre navodne groznice i pola kašičice dva sata nakon nje.
