U članku ćemo razmotriti koja je dijagnoza VBN-a i posljedice ove patologije.
Ljudski mozak se opskrbljuje krvlju prema određenom obrascu. Kičmenjaci se odvajaju od subklavijskih arterija smještenih u gornjem dijelu grudne kosti, koje zatim ulaze u otvore smještene u poprečnim nastavcima cervikalne regije i ulaze u lubanju. U bazi lubanje uključeni su u bazilarnu arteriju, koja prolazi u moždanom stablu, malom mozgu i okcipitalnim regijama moždanih hemisfera. Nakon toga, bazilarna arterija se dijeli na žile koje su odgovorne za opskrbu krvlju određene hemisfere mozga.
Ako se smanji punoća krvi u arterijama koje opskrbljuju mozak, uključujući i zbog cervikalne osteohondroze, razvija se takozvana vertebrobazilarna insuficijencija ili VBN. Budući da dotok krvi u mozak postaje nedovoljan,na pozadini dijagnoze VBN javlja se nedostatak hranljivih materija i kiseonika, što narušava pravilan rad organa, pojavljuju se karakteristični znaci bolesti.
Razlozi
Postoji mnogo razloga za razvoj dijagnoze VBN. Mladi i sredovečni pacijenti pate od bolesti usled spoljašnje kompresije vertebralnih arterija usled njihove kompresije izraslinama koštanog tkiva ili osteofita, kao i disk hernije i grčeva vratnih mišića.
Pored toga, vertebrobazilarna insuficijencija može nastati zbog procesa deformacije u kanalu kičmene arterije na pozadini subluksacije vratnih pršljenova. U nekim slučajevima, razvoj VBN je posljedica takvih patoloških abnormalnosti kao što su hipoplazija vertebralnih arterija, Kimmerlijev sindrom i prisustvo dodatnog cervikalnog rebra.
grč bola
Bolni spazam vertebralnih arterija takođe igra značajnu ulogu u razvoju dijagnoze VBN. U predelu arterija kralježnice nalaze se male grane koje potiču od autonomnih nerava koji formiraju nervni pleksus. Ako pacijent ima povijest osteohondroze, bol u vratu može izazvati patološki proces u obliku VBN. Osim toga, zbog sindroma boli dolazi do iritacije vertebralnih struktura i hiperaktivacije simpatičkih živaca. Kao rezultat, dolazi do inervacije vertebralnih arterija, praćenog produženim i trajnim grčem.
Dijagnoza NDV kod djeteta i starijih osoba
U djetinjstvu pojava bolesti može biti posljedica anatomskih karakteristika strukturekičmena moždina, zbog porodične anamneze ili kao rezultat porođajne traume i traumatske ozljede mozga u djetinjstvu.
VBI se dijagnosticira kod mnoge djece u neurologiji.
U starijoj dobi, vertebrobazilarna insuficijencija može biti rezultat aterosklerotskih promjena na arterijama kičme. U tom slučaju nastaju aterosklerotski plakovi u lumenu velikih krvnih žila. Plak sadrži veliku količinu holesterola, koji začepljuje lumen arterije i remeti dotok krvi u mozak.
U nekim slučajevima nastaju krvni ugrušci u područjima lokalizacije plaka, koji dodatno blokiraju lumen arterije. Opskrba krvlju također može biti prekinuta kao rezultat začepljenja arterije ugruškom koji se formira u drugom dijelu tijela i prolazi kroz krvotok u bazen vertebralnih žila. U ovom slučaju govorimo o tromboemboliji.
VBI se često dijagnosticira u neurologiji.
Sindrom može biti uzrokovan pogrešnim medicinskim manipulacijama, kao i manuelnom terapijom i traumom regije kičme. Drugi faktor rizika za razvoj sindroma je stenoza subklavijske arterije, koja obezbjeđuje dotok krvi u gornje udove.
U pozadini fibromuskularne displazije nastaju brojne arterijske stenoze srednje veličine. U nekim slučajevima u patološki proces su uključene i arterije kralježnice, što dovodi do dijagnoze VBN.
Simptomi
Manifestacije vertebrobazilarne insuficijencije mogu biti priličnoraznoliko. Neurološki znakovi patologije mogu uključivati vizualne, vestibularne i provodne ili senzorne poremećaje. Osim toga, sa dijagnozom VBN u neurologiji, postoji disfunkcionalni poremećaj nerava smještenih u lubanji.
Na dijelu mišićno-koštanog sistema VBN se manifestuje poremećenom koordinacijom, kao i centralnom parezom. U pravilu, sindrom karakterizira kombinacija dinamičke ataksije i namjernog tremora u udovima, kao i smanjen tonus mišića asimetričnog izgleda.
Ozbiljnost i kombinacija različitih simptoma VBN-a zavisi od obima ishemijskih lezija i njihove lokalizacije, kao i mogućnosti kolateralne cirkulacije.
Senzorni poremećaji često su praćeni hipo- ili anestezijom u jednoj polovini trupa ili ekstremiteta, kao i višestrukim parestezijama.
Kod svakog četvrtog bolesnika s dijagnozom VBN, simptomi mogu varirati, ali gotovo uvijek postoje poremećaji površinske i duboke osjetljivosti, što se objašnjava poremećajem u radu ventrolateralnog talamusa u područjima opskrbe krvlju. vanjska vilozna arterija u njenom stražnjem dijelu. Daleko od toga da je uvijek moguće otkriti poremećaje cirkulacije u predjelu arterija kičme, stoga je često potrebno dodatno koristiti metode neuroimaging.
Vizualne smetnje u VBN-u praćene su simptomima kao što su skotom, kortikalna sljepoća, homonimna hemianopsija i fotopsija.
Ako si poražentakođe moždanog stabla, javljaju se smetnje u radu nerava lobanje. Kao rezultat toga, uočava se pareza facijalnog živca, bulbarni sindrom i različiti poremećaji pokreta očiju.
Navedeni simptomi se po pravilu javljaju u kombinaciji, međutim, u izuzetnim slučajevima postoje pojedinačni znakovi, što se objašnjava reverzibilnim tipom ishemije u sistemu vertebrobazilarnih sudova.
Prilično često, patologije vertebralnih arterija povezane sa kompresijskom krizom u cerebrovaskularnom sistemu su takođe povezane sa išijasom u vratu. Znakovi ove bolesti su bolna palpacija i ograničena pokretljivost grlića materice. Ozbiljnost sindroma boli se povećava okretanjem i naginjanjem glave.
Vrtoglavica i poremećaj autonomnog sistema
Paroksizmalna vrtoglavica takođe može ukazivati na probleme sa dovodom krvi u mozak. Ova pojava je posljedica visoke osjetljivosti vestibularnog aparata na simptome ishemije. Vrtoglavica može biti mješovita ili sistematična, dok je kretanje pravolinijsko, a pacijent to osjeća, kako rotaciju predmeta oko sebe tako i vlastitog tijela.
Izdvaja se još jedan karakterističan simptom VBN-a - poremećaji autonomnog sistema, praćeni mučninom i povraćanjem, poremećenim otkucajima srca, povišenim krvnim pritiskom i izraženom hiperhidrozom.
U kombinaciji sa drugim simptomima, oštećenje sluha takođe može ukazivati na VBN. To može biti i smanjenje kvalitete slušanja ikongestija, tinitus. U pravilu, takav znak ukazuje na ishemiju u području donjeg prednjeg dijela malog mozga.
Mora se imati na umu da su navedeni simptomi karakteristični i za druge patologije mozga i kardiovaskularnog sistema, pa je važno provesti kompletan pregled i diferencijalnu dijagnozu radi razjašnjenja dijagnoze..
Dijagnoza
Najvažniji korak u dijagnostici vertebrobazilarne insuficijencije je identifikacija uzroka koji je izazvao razvoj patološkog procesa. U tu svrhu provodi se detaljan neurološki pregled koji ima za cilj razlikovanje bolesti od sličnih patologija. Dakle, da bi se identifikovao VBI, provode se sljedeće instrumentalne studije:
1. Dopler ultrazvuk vam omogućava da procijenite stanje opskrbe krvlju žila mozga i glavnih arterija. Ova metoda kombinuje dupleks skeniranje i doplerografiju, daje ideju o stanju vertebralnih arterija.
2. Reoencefalografija u kombinaciji sa infracrvenom termografijom takođe vam omogućava da procenite stanje arterija mozga i kičme, ali su manje informativne od prethodne metode.
3. Kompjuterska i magnetna rezonanca omogućavaju otkrivanje prisutnosti intervertebralnih kila, kao i drugih patoloških procesa u kičmenom stubu koji mogu dovesti do razvoja VBN.
4. Rendgenskim pregledom procjenjuje se stanje vratne kičme.
5. Funkcionalni testovi, izvedeni sa ekstenzijom i fleksijom, omogućavaju vam da utvrdite prisustvo spondilolisteze.
U nekim slučajevima, ništa manje efikasne dijagnostičke metode mogu biti kao što su akustična stimulacija, vestibulološki pregled, audiometrija itd. Laboratorijske metode za dijagnosticiranje VBN je biohemijski i koagulacijski test krvi.
Kakav je tretman VBI na pozadini cervikalne osteohondroze?
Liječenje lijekovima
Izbor terapijskog režima direktno zavisi od stepena i prirode vaskularnog oštećenja. Konzervativno liječenje vertebrobazilarne insuficijencije uključuje sljedeće lijekove:
1. Antiagregacijski agensi. Djelovanje ove grupe lijekova usmjereno je na smanjenje zgrušavanja krvi. Upotreba antitrombocitnih sredstava je zbog potrebe da se spriječi stvaranje krvnih ugrušaka. Aspirin je najčešći razrjeđivač krvi. Treba imati na umu da acetilsalicilna kiselina negativno utječe na stanje gastrointestinalnog trakta i može uzrokovati hemoragični sindrom. Kontraindicirano je uzimati uz postojeće patologije gastrointestinalnog trakta, a također se ne preporučuje piti tablete na prazan želudac.
2. Lijekovi koji proširuju krvne žile. Neophodni su za sprečavanje opstrukcije krvnih sudova. U pravilu je potreban kursni tretman u proljeće i jesen. Dozu treba povećati od najniže do optimalne terapeutske količine. Ako monoterapija ne daje pozitivnu dinamiku u stanju pacijenta, simultanouzimanje nekoliko sličnih lijekova.
3. Metabolički i nootropni lijekovi. Najčešće se propisuju Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax itd. Ovi lijekovi se koriste za stimulaciju rada mozga, smanjenog na pozadini VBN kod cervikalne osteohondroze.
Liječenje nije ograničeno na ovo.
Pored ovih lijekova, vertebrobazilarna insuficijencija se može liječiti lijekovima koji normaliziraju krvni tlak. Na individualnoj osnovi, kao dodatni lijekovi mogu se propisati lijekovi protiv bolova, antidepresivi, hipnotici i sedativi, kao i antiemetici i lijekovi koji zaustavljaju vrtoglavicu. Navedeni lijekovi doprinose otklanjanju simptoma u dijagnostici VBN u neurologiji.
Liječenje treba biti sveobuhvatno i blagovremeno.
Drugi tretmani
Ako je tok vertebrobazilarne insuficijencije okarakterisan kao težak, može se propisati hirurška intervencija. Svrha operacije je otklanjanje poremećaja cirkulacije uzrokovanih VBN. To se postiže širenjem bazilarnih i vertebralnih arterija. Osim toga, operacija vam omogućuje uklanjanje kompresije intervertebralnih diskova, ublažavanje napetosti i stenoze iz njih. Takve manipulacije kao endarterektomija i mikrodiscektomija mogu djelovati kao hirurški tretman.
Neurolozi smatraju da lečenje vertebrobazilarne insuficijencije treba da se odvija u kompleksu. Iz ovog razlogapacijentima sa ovom dijagnozom, pored medikamentoznog liječenja, propisuju se i posebne terapeutske vježbe, kao i fizioterapija.
Pored toga, VBI se tretira na sljedeće metode:
1. Terapeutska masaža za poboljšanje cirkulacije.
2. Posjeta kiropraktičaru.
3. Akupunktura i refleksologija za ublažavanje grčeva mišića.
4. Hirudoterapija. Skoro sve vaskularne bolesti se mogu eliminisati pijavicama kao dodatnim metodom lečenja.
5. Magnetoterapija. Povoljno utiče na krvožilni sistem.
6. Nošenje specijalnog korektivnog korzeta oko vrata.
Pravovremeno i ispravno liječenje VBI na pozadini cervikalne osteohondroze omogućava vam da potpuno eliminirate bolest. U suprotnom se povećava rizik od kronične patologije, kao i značajnog pogoršanja kvalitete života pacijenta.
Prognoza
Prognoza za vertebrobazilarnu insuficijenciju pravi se na osnovu težine i prirode bolesti kardiovaskularnog sistema koja je izazvala ovaj sindrom, kao i stepena oštećenja arterija i mogućnosti uspostavljanja bajpasne opskrbe krvlju mozak.
Ukoliko arterije pokažu sklonost daljem sužavanju, a pravilna terapija nije sprovedena na vrijeme, povećava se rizik od razvoja nepovratnih posljedica i komplikacija. Takvi pacijenti su skloni moždanom udaru, kao i encefalopatiji discirkulatornog tipa na pozadini stabilnog neurološkog deficita.
Povoljnoprognoza za VBI je moguća samo u slučaju zadovoljavajuće procjene stanja cerebralnih žila, kao i uz pravilan tretman na pozadini blage patologije.
Prevencija
Obavezne preventivne mjere za NDV su:
1. Prestanite pušiti, piti alkohol i drogu.
2. Redovno praćenje krvnog pritiska.
3. Usklađenost s posebnom prehranom. Slatka peciva, so, začinjena i začinjena hrana, marinade i konzervirana hrana podležu ograničenju. Preporučena hrana za NDV su plodovi mora, voće i povrće, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
4. Prisustvo umjerene fizičke aktivnosti umjerenog intenziteta.
U nekim slučajevima, gore navedene mjere su dovoljne da se bolest zaustavi čak i u nedostatku medicinske i fizioterapeutske podrške.
Ako je bolest otkrivena u početnoj fazi razvoja, liječenje se provodi ambulantno. Uz kasnije otkrivanje patološkog procesa, preporučuje se hospitalizacija. Ovo se radi kako bi se spriječio razvoj moždanog udara.
Pokrili smo simptome i liječenje NDV-a.
