Sigmoidoskopija je endoskopska metoda pregleda koja omogućava vizualnu procjenu stanja anusa (anusa), kao i pregled rektalne sluznice. Osim toga, RRS pregled omogućava pregled distalnog sigmoidnog kolona.
Indikacije za provođenje
Ova endoskopska manipulacija se izvodi radi otkrivanja crijevnih bolesti i blagovremenog liječenja. U pravilu, RRS studija je indicirana za primjenu u slučajevima sumnje na onkološke patologije, kod ispuštanja krvi, sluzi ili gnoja iz crijeva, kod poremećaja stolice i kroničnih upalnih procesa u rektumu. Indikacija za ovaj pregled su i hemoroidi, sumnja na tumor prostate kod muškaraca ili onkologija karličnih organa kod žena. Osim toga, intestinalni RRS se koristi za pripremu ako su potrebne druge endoskopske procedure (npr. klistir s barijumom ili kolonoskopija). Izvodi se i za otkrivanje čireva i polipa uz mogućnost uzimanja materijala za mikroskopski pregled.
Kontraindikacije. Priprema pacijenta
RRS rektalni pregled se ne radi zbog obilnog krvarenja, ako postojimenstruacija kod žena, sa akutnom upalom anusa ili trbušne šupljine, kao i sa akutnom analnom fisurom, urođenim ili stečenim suženjem donjeg creva.
Treba napomenuti da je najvažniji uslov da bi se rektum mogao endoskopski pregledati maksimalno čišćenje crijeva od sadržaja.
Dakle, uoči ove manipulacije, preporučuje se pridržavanje određene dijete. Pacijenti su prinuđeni da iz ishrane isključe svježe voće, povrće, crni kruh i mahunarke, kupus u bilo kojem obliku i druge namirnice koje dovode do nadimanja (pojačanog nadimanja u crijevima).
Treba imati na umu da je uveče prije pregleda kod proktologa i ujutro na dan pregleda dozvoljeno piti samo malu količinu tečnosti (možete piti negaziranu vodu ili slab čaj sa šećerom).
Čišćenje crijeva klistirom
Da biste se pripremili za sigmoidoskopiju, uveče pre pregleda potrebno je uraditi 2 klistire za čišćenje u razmaku od 15 minuta. Ujutro ovo čišćenje crijeva treba ponoviti. Ako je pregled proktologa zakazan za prvu polovinu dana, doručak je zabranjen. Ako će se sigmoidoskopija uraditi u popodnevnim satima, pacijentu se dozvoljava lagani doručak, ali prije izlaska iz kuće treba uzeti još jednu klistir.
Pogledajmo pobliže kako pravilno očistiti donja crijeva, jer bez ovog RRS pregled je nemoguć.
Za držanjeKlistir za čišćenje treba pripremiti Esmarchovu šolju, vazelin, litar vode (njena temperatura ne smije biti veća od 20 ° C) i stativ. Procedura je sljedeća:
• napunite sistem nakon provjere temperature vode;
• okačite Esmarhovu šolju na tronožac na visini ne većoj od 30 cm od osobe koja treba da čisti creva;
• Podmažite vrh vazelinom;
• pacijenta stavljamo na lijevu stranu (noge treba savijati u koljenima i lagano ih dovesti do stomaka);
• raširite zadnjicu i umetnite vrh u anus 3 cm prema pupku, a zatim 10 cm paralelno sa kičmom;
• zatim otvorite slavinu da voda teče u crijeva.
Kako sami napraviti klistir za čišćenje?
Da biste to uradili, potrebno je da zauzmete položaj kolena i lakta u kupatilu, oslonite se na lakat i slobodnom rukom ubacite vrh u rektum. Ovo se mora raditi polako i vrlo pažljivo. Nakon toga, potrebno je otvoriti slavinu Esmarchove šolje i uvesti vodu. Ako osjetite bol, potrebno je blokirati unos tekućine i pričekati malo, dišući ravnomjerno i gladeći stomak.
Treba napomenuti da je imperativ kontrolisati količinu ubrizgane vode (ne smije prelaziti dva litra). Za bolje čišćenje crijeva, preporučljivo je držati tečnost najmanje 10 minuta. Ako je moguće, možete hodati ili ležati na stomaku.
Ako trebate staviti 2 klistire za čišćenje odjednom, između njih možete napraviti pauzu od oko 45 minuta. Ovo je neophodno kako bismo bili sigurni da je voda za pranje uklonjena iz prve klistirke.
Na zahtjev pacijenta možete koristiti posebne mikroklistere (na primjer, "Mikrolaks"). Koriste se rektalno. Farmakološko djelovanje se opaža nakon 15 minuta.
Priprema za sigmoidoskopiju bez klistiranja
Da biste to učinili, uzmite odgovarajuće farmakološke preparate. Najčešće korišteno je:
• "Fortrans". Uveče pre pregleda pacijent treba da popije 3 litre vode od 17 do 20 časova, u kojoj prethodno treba rastvoriti 3 kesice navedenog preparata. Na sat treba potrošiti otprilike jedan litar rastvora. Bez doručka ujutro.
• "Dufalak". Uoči sigmoidoskopije potrebno je popiti 2 litre vode od 18 do 20 sati, otopivši u njoj 200 ml naznačenog sirupa. Doručak na dan pregleda je takođe zabranjen.
• Fleet Phospho-soda. Ako je pregled RRS zakazan za prvu polovinu dana, onda ujutro prije zahvata, umjesto doručka, treba piti laganu tečnost. To može biti čaj ili kafa, sok bez pulpe ili negazirano bezalkoholno piće. Zatim u 100 ml hladne vode potrebno je otopiti jednu vrećicu lijeka i popiti otopinu. Istovremeno, treba ga isprati sa 2 čaše hladne vode. Umesto ručka, potrebno je da popijete najmanje 800 ml lagane tečnosti, umesto večere - još jednu čašu. Nakon toga morate popiti još jednu vrećicu lijeka na isti način kao ujutro.
Karakteristike sigmoidoskopije
Procedura RRS se izvodi striktno na prazan želudac. Za pregled, pacijent mora biti uklonjenodjeću ispod struka i zauzmite položaj koljena i lakta na kauču. Uz jake bolove u anusu, sigmoidoskopija se izvodi uz lokalnu anesteziju. U tu svrhu koristi se mast s dikainom. Može se izvesti perianalni blok. Ako je potrebno, primijeniti opću anesteziju.
Lekar postepeno uvodi rektoskop u rektum i pomera ga napred, umereno dovodeci vazduh, što omogućava ispravljanje crevnih nabora i doprinosi boljoj vizualizaciji sluzokože. Zatim se obturator uklanja i, pod vizualnom kontrolom, rektoskop se napreduje do sigmoidnog kolona. Nakon pregleda, cijev se kružnim pokretima uklanja iz lumena crijeva, nastavljajući pregled.
Treba napomenuti da je RRS pregled potpuno bezbedan, jedino ako se metodički neispravno izvodi može doći do perforacije crijeva, što zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju..
Recenzije sigmoidoskopije
Moram odmah reći da je ovaj pregled bezbolan, ali, naravno, neprijatan. Neki pacijenti uopće ne osjećaju nelagodu, dok je drugima potrebna barem lokalna anestezija. Često je odlučujući faktor koji utiče na stav prema sigmoidoskopiji strah od nje.
Za otkrivanje bolesti kao što su rak rektuma ili sigmoidnog kolona, kao i ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest, koristi se RRS pregled. Recenzije liječnika o ovoj proceduri su pozitivne, jer je važno za dijagnozu boliabdomen, krv ili druge nečistoće u stolici, hronični zatvor ili dijareja i anemija zbog nedostatka željeza nepoznate etiologije.
Također treba napomenuti da se sigmoidoskopija preporučuje svim osobama starijim od 55 godina za rano otkrivanje neoplazmi u crijevima. Sa otežanim naslijeđem, ovu proceduru treba provoditi jednom godišnje.
