U članku ćemo razmotriti prevenciju, dijagnostiku i liječenje bolesti jetre.
Ona je jedan od vitalnih organa, odgovoran za neutralizaciju i uništavanje raznih otrovnih i toksičnih materija, te čišćenje krvi od nečistoća štetnih po organizam. Jetra proizvodi žuč, koja je uključena u stimulaciju crijeva i razgradnju masti. Ćelije jetre pohranjuju vitamine i minerale koji su neophodni za normalan život.
Glavna razlika ovog organa od drugih i jedinstvenost jetre je u tome što nema nervne završetke, zbog čega se prvi simptomi patologije u vidu boli ne javljaju kod njenih bolesti. U trenutku kada se razviju glavni jetreni sindromi koji prate glavne bolesti, tkiva jetre su u većini slučajeva već ozbiljno zahvaćena, zbog čega se razvija patologija sateško liječiti. Zato je izuzetno važno znati koji su simptomi bolesti jetre i koji se prvi javljaju.
Kako se dijagnostikuje bolest jetre? Hajde da to shvatimo.
Vrste bolesti jetre
Prema statistikama, više od 200 miliona stanovnika planete ima jednu ili drugu patologiju jetre. Bolesti ovog organa kao faktor smrtnosti spadaju među prvih 10 uzroka smrti, a hepatitis je po mortalitetu uporediv sa AIDS-om i tuberkulozom. U većini slučajeva takve se patologije razvijaju kada su zaražene virusnim infekcijama ili trovanjem nekim otrovnim tvarima, na popisu kojih je etilni alkohol vodeći. Hronične bolesti organa najčešće izazivaju nastanak ciroze jetre i potpunu degeneraciju jetrenog tkiva.
Zato je pravovremena dijagnoza bolesti jetre i žučne kese toliko važna.
Glavne vrste patologija jetre
- Hepatitis različite etiologije: toksični, virusni (uključujući alkohol i droge), ishemijski. Hepatitis se deli na akutnu i hroničnu upalu jetrenog tkiva.
- Ciroza izazvana sistematskim ili značajnim izlaganjem tkiva organa toksičnim supstancama, kao i ciroza kao rezultat nekrotičnih procesa, nasljednih patologija ili bolesti krvi.
- Razvoj patoloških neoplazmi u tkivima jetre: onkološki tumori ćelija jetre ili oni koji su u nju metastazirali iz drugih organa, razne cistične formacije, apscesitkanine.
- Infiltrati tkiva jetre kao rezultat glikogenoze, amiloidoze, masne degeneracije, formiranja limfoma, granulomatoze.
- Funkcionalni poremećaji koji su u većini slučajeva praćeni žuticom: Gilbertov sindrom, gestacijska kolestaza, Dubin-Johnson i Crigler-Najjar sindrom.
Patologije koje se javljaju kada je žučni trakt oštećen unutar tkiva jetre: holangitis, upalni procesi u žučnim kanalima, potpuna ili djelomična opstrukcija kanala u slučaju holelitijaze, sa promjenama ožiljnog tkiva..
Patologije vaskularnog sistema: tromboza vena ovog organa, kongestija i ciroza koja se razvija sa zatajenjem srca, formiranje arteriovenskih fistula.
Znakovi bolesti jetre kod žena i muškaraca prikazani su ispod.
Opći simptomi i znaci bolesti jetre
Povreda funkcija ovog unutrašnjeg organa uzrokuje pojavu sličnih simptoma kod različitih bolesti, jer na ovaj ili onaj način dolazi do nedostatka proizvodnje holesterola i žuči, smanjenja efikasnosti uklanjanja toksičnih supstanci iz tijela, te poteškoće u procesima varenja. Slični problemi s jetrom imaju slične simptome, uobičajene znakove smanjenog funkcioniranja ovog organa. Glavni simptomi bolesti jetre:
- Pogoršanje općeg blagostanja i astenija. Tvari koje se oslobađaju kao rezultat metabolizma dušika prilično su toksične za tijelo i mogu se neutralizirati samo utkiva jetre. Ovakav pad sposobnosti neutralizacije uzrokuje opću slabost pacijenta, pogoršanje dobrobiti bez ikakvog razloga, smanjenje učinkovitosti, pretjeranu pospanost, osjećaj slabosti, povećan umor i pretjeranu razdražljivost. Ovo su uobičajeni znakovi bolesti jetre kod žena.
- Dispeptični simptomi. Dispepsija je kršenje funkcioniranja probavnog trakta. Kod određenih bolesti probavnog sustava, dispeptički simptomi se razlikuju u karakterističnim pojavama (boja izmeta, jačina povraćanja i mučnine itd.), Međutim, s patologijama jetre, uočavaju se opći simptomi. Dispeptični simptomi se mogu izraziti u poremećaju stolice, naizmjeničnim proljevom i zatvorom, napadima povraćanja i mučnine, poremećajima okusa, promjenama apetita, kao i gorak okus u ustima ujutro ili nakon jela.
- Bol u desnom hipohondrijumu. Pojava bola ispod desnog rebra, opći osjećaj težine u trbuhu i nelagode karakteristični su za edematozne i upalne edematozne procese koji se javljaju u jetri. Bolni sindrom može zračiti u leđa, desnu lopaticu, donji dio leđa, ključnu kost, a bol može biti povlačeći ili akutni, ovisno o etiologiji i prirodi patološkog procesa. Hepatične kolike su često praćene oštrim probadajućim bolovima u desnoj strani abdomena, a javljaju se u pozadini potpune ili djelomične blokade intrahepatičnih žučnih kanala.
- Žutica. Kako izgleda koža s oboljenjem jetre može se vidjeti na fotografiji. Ovaj fenomen nijenezavisna bolest, ali je simptom akutnog oštećenja jetre, koju karakterizira kršenje transporta žuči ili promjene u metabolizmu bilirubina. Žutica je mehaničkog, infektivnog porijekla, a može biti povezana i sa nasljednim patologijama, sindromima ili stečenim bolestima, ozljedama i neoplazmama u tkivu jetre i u bilijarnom traktu. Ovaj simptom se manifestira u obliku bojenja kože i bjeloočnice u zeleno-žutoj nijansi. Prilikom dijagnosticiranja bolesti jetre (test jetre), odnosno u laboratorijskim pretragama krvi, uočava se povećanje nivoa frakcija bilirubina.
Drugi znaci patologija jetre
Drugi znaci bolesti ovog unutrašnjeg organa povezani su sa narušavanjem njegove funkcionalnosti i nedovoljnom neutralizacijom toksičnih supstanci. Mogu se razviti sljedeći simptomi:
- svrbež kože, umjeren do jak;
- mala krvarenja ispod kože, koja se izražavaju u obliku paučinastih vena, manje modrice koje se javljaju sa malo ili bez izlaganja kao rezultat promjena u zgrušavanju krvi;
- formiranje masnih potkožnih plakova ("wen");
- crvenilo površine kože na dlanovima;
- promjena nijanse jezika u sjajni, malina, itd.
Ovo su glavni znaci bolesti jetre.
Liječenje bolesti važno je započeti na vrijeme.
Sindromi bolesti jetre
Sindrom jeskup simptoma karakterističnih za određenu patologiju. Ponekad joj u potpunosti odgovara, ali u većini slučajeva kliničku sliku predstavlja nekoliko sindroma različitog intenziteta. Što se tiče bolesti jetre, ovdje se može razlikovati nekoliko sindroma:
- Mezenhimalno-inflamatorno, čiji simptomi uključuju hipertermiju, osjetljivost limfnih čvorova i njihovo oticanje, bol u zglobovima, vaskularne lezije kože i pluća, oticanje slezene.
- Citolitički sindrom. Citoliza je proces odumiranja ćelija jetre pod uticajem oštećenja njihovih membrana tokom virusnih infektivnih patologija, toksičnih efekata, gladovanja itd. U ovom slučaju pacijent ima obrazac citolitičkog sindroma koji se utvrđuje laboratorijskim testovima na osnovu nivoi transaminaza, bilirubina, gvožđa, odnos između ASAT i ALT. Ovaj sindrom ima prediktivnu i dijagnostičku vrijednost kod ciroze, hepatitisa, onkoloških formacija.
- holestaza. Ovaj fenomen se opaža kod kršenja odljeva žuči iz jetrenog ili bilijarnog trakta. Stagnacija žuči u ovim putevima se izražava u promjeni boje kože (žutica), svrabu, stvaranju plakova na površini gornjih kapaka, izraženoj pigmentaciji, posvjetljenju fecesa i potamnjenju urina.
- Portalna hipertenzija. Razvoj ovog sindroma dovodi do promjene protoka krvi u jetrenim venama, zbog čega se poremeti proces odljeva krvi i povećava pritisak unutar jetre. Ovaj fenomen može biti uzrokovan mehaničkim djelovanjemlezije, tumori, ciroza, vaskularne patologije, hronični oblici hepatitisa, toksična oštećenja, parazitska invazija tkiva jetre.
- Hepatocelularna insuficijencija. Zamjena hepatocita vezivnim tkivom ili njihova distrofija izraženi su ovim sindromom. Klinička slika u ovom slučaju se sastoji od gubitka težine, hipertermije, žutice, crvenila dlanova, potkožnih krvarenja.
Nastavljamo sa razmatranjem simptoma, dijagnoze i liječenja bolesti jetre.
Hepatitis
Ova kategorija patologija jetre je upala organa u akutnom ili hroničnom obliku.
Među hepatitisom razlikuju se različiti oblici, kako prema vrsti patološkog procesa, tako i prema njegovoj etiologiji.
Prema obliku kliničkog toka razlikuju se:
- Akutni hepatitis, obično virusnog ili toksičnog porijekla (u slučaju trovanja). Početak bolesti je sličan gripu, ali postoje karakteristične promjene u krvnoj slici i žutilo kože. Takav hepatitis može postati hroničan ili uzrokovati komplikacije.
- Hronični hepatitis, koji nastaje kao rezultat dužeg izlaganja toksičnim supstancama (alkohol, lijekovi) na jetri, a može biti i posljedica akutnog oblika patologije. Duži period teče bez izraženih simptoma, ako se ne liječi, može završiti prelaskom u rak ili cirozu jetre.
Iz etioloških razloga ističu se:
- zarazno(virusni) hepatitis;
- sekundarni hepatitis zbog herpes infekcije, zaušnjaka, rubeole, itd.;
- hepatitis parazitske ili bakterijske etiologije, kao i autoimune i toksične varijante bolesti.
Ciroza jetre
Ova patologija je kronična i karakterizira je radikalno restrukturiranje tkivnih struktura ovog organa i vaskularnog korita, smanjenje broja hepatocita, pretjerani rast vezivnog tkiva i kasniji razvoj zatajenja jetre.
Ova bolest dugo vremena ne pokazuje nikakve simptome, ili ima minimalne atipične manifestacije u vidu pretjeranog umora, promjena raspoloženja. Često se javljaju probavni poremećaji u vidu dispeptičkih poremećaja, netolerancije na masnu hranu i alkoholna pića. Teški stadijumi ove bolesti javljaju se s ozbiljnim promjenama u funkciji jetre i komplikacijama opasnim po život. To je prije svega portalna hipertenzija, koja dovodi do proširenja žila jednjaka.
Ciroza jetre u većini slučajeva je rezultat neliječenog hepatitisa, nasljednih patologija i teškog toksičnog trovanja.
fibroza jetre
Ova patologija je prekomjerni rast vezivnog tkiva jetre, koji nastaje kao posljedica oštećenja hepatocita pri izlaganju toksičnim supstancama, razvoja virusnog hepatitisa i drugih štetnih faktora..
Inicijalni patološkipromjene su asimptomatske, ali se često utvrđuju tokom laboratorijskih pretraga koje pokazuju povećanu aktivnost jetrenih enzima. U ovoj fazi jetra se povećava u veličini, smanjuje se nivo različitih krvnih zrnaca, što uzrokuje razvoj anemije i trombocitopenije.
Postepeno, ovaj patološki poremećaj u tkivima jetre prelazi u sljedeću fazu - razvoj ciroze, o čemu svjedoči povećanje veličine slezine, krvarenje iz vena jednjaka.
Kako se liječi bolest jetre i žučne kese?
Terapija je često prekasna, jer se simptomi postepeno povećavaju i ne izazivaju veliku zabrinutost dugo vremena. Tradicionalni tretmani uključuju lijekove, fizioterapiju, dijetu, a ponekad i operaciju.
Terapija lijekovima se provodi striktno pod nadzorom specijaliste. U zavisnosti od dijagnoze, pacijentu se propisuju hepatoprotektori, antibiotici, antivirusni, antimikrobni, antihelmintički lijekovi, vitamini B i neke organske kiseline.
Najsvestraniji lijekovi su hepatoprotektori. Oni ne mogu eliminirati uzrok patologije, ali su u stanju obnoviti funkcioniranje jetre, zaštititi njene stanice od oštećenja. Baziraju se na ursodeoksiholnoj kiselini ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetioninu ("Heptor", "Heptral"), fosfolipidima ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitinu ("Hepa"). - Merz"), kao i prirodne komponente("Gepabene", "Sibektan").
Fizioterapija se koristi za obnavljanje organa nakon bolesti (veća efikasnost u procedurama galvanskog blata, UHF, mikrovalna, galvanska struja na okovratnoj zoni).
Hirurško liječenje se izvodi kod teških oboljenja jetre. Eliminiraju složene apscese, ciste, obnavljaju tkiva nakon ozljeda. Djelomično ili potpuno uklanjanje jetre i transplantacija mogu biti potrebni za cirozu, onkologiju, začepljenje vena.
Dijagnoza bolesti jetre
Lista dijagnostičkih mjera za utvrđivanje patologija jetre uključuje:
- Prikupljanje anamneze i pritužbi pacijenata.
- Palpacija i perkusija područja jetre, pregled.
- Laboratorijska studija metabolizma pigmenta.
- Biohemijski test krvi. Laboratorijska analiza krvi u dijagnostici oboljenja jetre zauzima vodeću poziciju.
- Određivanje nivoa bilirubina u urinu.
- Određivanje kvaliteta metabolizma ugljikohidrata.
- Istraživanje sistema koagulacije krvi.
- Istraživanje metabolizma proteina.
- Određivanje nivoa žučnih kiselina u žuči.
- Određivanje kolinesteraze.
Instrumentalne metode za dijagnosticiranje bolesti jetre uključuju:
- Ultrazvuk.
- Kompjuterska tomografija.
- MRI.
- skeniranje radioizotopa.
- biopsija jetre.
Kako se dijagnostikuje nealkoholna masna bolest jetre?
Uopšteno govoreći, NAFLD je asimptomatski, tako da se bolest otkriva slučajno tokom biohemijske studije sa sindromom citolize. Žalbe se obično ne podnose. Može se uočiti astenovegetativni sindrom (slabost, umor) i nelagoda u desnom hipohondrijumu. Svrab kože, dispeptički sindrom, žutica i portalna hipertenzija manifestuju se u uznapredovalom stadijumu NAFLD-a.
Laboratorijskim testovima otkrivaju se sljedeće promjene:
- aktivnost alanin (ALT) i asparaginskih (AST) aminotransferaza povećana ne više od četiri do pet puta, AST/ALT indeks nije veći od dva, češće je aktivnost veća u ALT;
- aktivnost alkalne fosfataze (AP) i g-glutamil transpeptidaze (GGTP) je također povećana;
- prisustvo hipertrigliceridemije, hiperholesterolemije;
- hiperglikemija (IGT ili dijabetes tipa 2);
- Hipoalbuminemija, visoki nivoi bilirubina, prisustvo trombocitopenije, povećano protrombinsko vrijeme kod pacijenata u poodmakloj fazi bolesti.
Koja se još dijagnostika bolesti jetre provodi? Test jetre sada se može uraditi u bilo kojoj medicinskoj ustanovi.
Često se provodi diferencijalna dijagnostika - utvrđuju se vanjske manifestacije bolesti, procjenjuje se opće stanje pacijenta, ispituje se izmet i urin. Laparoskopija se takođe radi prema strogim indikacijama, a to su žutica, ascites, rak, tuberkulozni peritonitis, fibroza.
Posljedice bolesti jetre i oporavak od njih
Nakon što je patologija jetre izliječena, ljudi se vraćaju na uobičajeni načinživot, posebno na loše navike, lošu ishranu, itd. Ovo je veoma opasno, jer se bolest može ponoviti. U većini slučajeva dovode do pogoršanja:
- visoka fizička aktivnost;
- hipotermija;
- emocionalna previranja;
- izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti;
- pothranjenost;
- pretjerano pijenje.
Jetra je oslabljena nakon bolesti, pa se pacijentima u prvih šest mjeseci preporučuje:
- Nastavite da se pridržavate dijete propisane tokom bolesti. Tokom perioda oporavka, dijeta se proširuje, ali alkohol i određena hrana (masna hrana, dimljeno meso, začinjena jela) ostaju zabranjeni.
- Redovno pregledavajte stanje jetre. Pacijentu se nalaže da to radi svakih šest mjeseci.
- Izbjegavajte virusne i prehladne bolesti.
- Aktivan stil života.
- Jačanje imuniteta.
Osim toga, osoba koja je imala neku od bolesti jetre treba da obnovi svoje funkcije. U tu svrhu se preporučuje da se podvrgne kursu lečenja hepatoprotektorima - lekovima koji obnavljaju hepatocite.
Među njima:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
Vitamski kompleksi se takođe koriste u ove svrhe. Do danas, farmaceutski proizvodi nude lijekove koji pomažu u zaštiti jetre:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Ukoliko se poštuju pravila terapije, nakon izliječenja bolesti ovog organa, po pravilu ne nastaju negativne posljedice. Međutim, potrebno je pridržavati se prehrane i svih preporuka ljekara.
Uz neblagovremenu dijagnostiku bolesti jetre i neliječenje, posljedice mogu biti izuzetno nepovoljne. Patologije kao što su hepatitis, fibroza i ciroza jetre dovode do smrti bez adekvatne terapije.
Razmatrali smo dijagnozu i liječenje bolesti jetre.
