Jetra je jedan od najvećih organa. Direktno je uključen u metabolizam, čisti tečno vezivno tkivo od toksičnih spojeva, a također kontrolira neke biohemijske procese. Sve ove radnje nastaju zbog enzima (enzima) koje proizvodi sama jetra. Njihovi pokazatelji su klinički značajni u dijagnozi bolesti. Ako su enzimi jetre povišeni, to ukazuje na razvoj patološkog procesa u tijelu. Ovakvi rezultati biohemijske analize su osnova za sveobuhvatno ispitivanje.
Grupe enzima
Svi enzimi koje proizvodi jetra imaju određene karakteristike sinteze. Potonji su glavni kriterij klasifikacije.
Grupe jetrenih enzima:
- Indikator. Njihov nivo odstupa od norme u slučaju dakada su ćelije uništene. Ovi enzimi uključuju: ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), LDH (laktat dehidrogenaza), GDH (glumat dehidrogenaza), GGT (gamaglutamil transpeptidaza). Enzimi ALT i AST imaju najveći klinički značaj.
- Sekretarija. Dizajniran za održavanje indeksa zgrušavanja krvi. To uključuje: protrombinazu, holinesterazu.
- Izlučivanje. Klinički značajan je indikator alkalne fosfataze. Ako odstupa gore ili dole, uobičajeno je da se govori o poremećajima u bilijarnom sistemu.
Zaključak biohemijskog testa krvi ne odražava sve enzime, već samo one koji su od najvećeg značaja u dijagnostici patoloških procesa.
Normalni indikatori
Prvo, doktori procenjuju nivoe AST i ALT enzima. Štaviše, prvi se ne nalazi samo u jetri. AST se može naći u skeletnim mišićima, miokardu i bubrezima. ALT je enzim koji se nalazi isključivo u jetri. Normalan indikator AST je onaj koji nije manji od 10 i ne veći od 30 U / l. Za ALT se kreće od 10 do 40 U/L.
Ljekari također procjenjuju omjer alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze. Ako je enzim jetre ALT povišen i jednak nivou AST, to ukazuje na razvoj akutnog hepatitisa. Kada je prvi 2 puta veći od drugog, uobičajeno je govoriti o ovisnosti o alkoholu. Ako je, naprotiv, AST viši od ALT, to ukazuje na prisustvo ciroze. Ovo su glavni razlozipovećanje u krvi enzima jetre koji pripadaju indikatorskoj grupi.
GGT, LDH i ALP enzimi su takođe klinički značajni. Norma gama-glutamil transpeptidaze u krvi nije veća od 40 U / l. GGT se nalazi ne samo u jetri, već iu bubrezima, zidovima žučnih kanala i pankreasu. Enzim je najosjetljiviji indikator, posebno kod djece i tokom rađanja. Na primjer, ako su AST i ALT unutar normalnog raspona tokom izlaganja toksičnosti, onda će GGT definitivno biti povećan.
LDH enzim se ne nalazi samo u jetri. Iz tog razloga se dodatno identifikuje brojevima od 1 do 5. Ako se sumnja na kršenje bilijarnog sistema, indicira se krvni test na LDH-5. Brzina enzima - do 250 U/L.
Alkalna fosfataza je enzim koji se takođe nalazi u bubrezima, koštanim strukturama i zidovima žučnih kanala. Njegovo povećanje ukazuje na kršenje funkcionisanja hepatobilijarnog sistema. Norma alkalne fosfataze - do 270 U/l.
Uzroci povećanja jetrenih enzima u krvi
Ne u svim slučajevima, odstupanje pokazatelja od norme ukazuje na razvoj patološkog procesa u tijelu. Povišeni enzimi jetre u krvi ponekad su rezultat prekomjerne težine ili uzimanja određenih lijekova. Najveći uticaj na pokazatelje imaju antipiretici i lekovi protiv bolova, kao i lekovi koji se odnose na statine i sulfonamide.
Pored toga, povišeni enzimi jetre u krvi ponekad ukazuju na alkoholtrovanja i zloupotrebe previše masne hrane. Također, odstupanje enzima od norme u nekim slučajevima se javlja u pozadini alternativnog liječenja bolesti. Važno je znati da upotreba proizvoda na bazi sijena, lubanje i efedre doprinosi povećanju jetrenih enzima u krvi.
Drugi mogući uzroci odstupanja od norme:
- Patologije u vidu ciroze, akutnog hepatitisa, nekroze tkiva organa, masne degeneracije, opstruktivne žutice. U takvim slučajevima, enzimi jetre ALT i AST su povišeni.
- Prisustvo holestaze, neoplazme, holangitisa, intoksikacije alkoholom. Ovo su razlozi za povećanje jetrenog enzima GGT. Indikator ovog enzima naviše može odstupati i na pozadini hepatitisa, opstruktivne žutice i ciroze.
Nivo LDH i alkalne fosfataze raste na pozadini svih gore navedenih bolesti.
Kliničke manifestacije
Odstupanje ovih pokazatelja od norme je praćeno pojavom niza simptoma kod osobe. U pozadini povećanja enzima jetre pojavljuju se sljedeći alarmantni znaci:
- Značajno smanjenje performansi.
- Brzi početak umora.
- Trajni osjećaj umora.
- Poremećaji apetita.
- Bol u abdomenu.
- Svrbež i žutilo kože.
- Modrice koje se pojavljuju bez vidljivog razloga.
- Žutilo bjeloočnice.
- Česte epizode krvarenja iz nosa.
U nekim slučajevimapovišeni enzimi jetre nisu povezani ni sa kakvim simptomima.
Dijagnoza
Nivo enzima je prikazan u zaključku biohemijskog testa krvi. Ova vrsta studije je laboratorijska dijagnostička metoda kojom ljekar može procijeniti stepen funkcionisanja unutrašnjih organa i dobiti najpotpunije informacije o metaboličkim procesima.
Biohemijski test krvi je obavezan korak u sveobuhvatnom pregledu pacijenta, čak i ako potonji nema kliničke manifestacije bilo koje bolesti.
Prije doniranja biološkog materijala (vensko ili kapilarno tečno vezivno tkivo), moraju se poštovati neka pravila. Uzimanje krvi se vrši na prazan želudac, te stoga posljednji obrok treba obaviti najkasnije 8 sati prije odlaska u laboratorij. Psihoemocionalna nestabilnost i fizičko prenaprezanje mogu dovesti do lažnih rezultata. Dan prije davanja krvi preporučuje se izbjegavanje bilo kakvog vježbanja. Neposredno prije uzimanja biomaterijala, preporučljivo je sjediti 15 minuta u mirnom okruženju kako biste normalizirali psihoemocionalnu pozadinu.
Da bi se otkrio uzrok povišenih jetrenih enzima u krvi, lekar propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Listu potrebnih dijagnostičkih mjera sastavlja specijalista na osnovu pritužbi pacijenta, podataka iz anamneze i rezultata biohemijske analize.
Liječenje lijekovima
Važno je razumjeti da povećanje enzimajetra je simptom jedne od bolesti organa. Tek nakon utvrđivanja osnovnog uzroka, doktor izrađuje najefikasniji režim liječenja.
Svaka od bolesti jetre zahtijeva poseban pristup. Režim liječenja ciroze uključuje sljedeće stavke:
- Uzimanje antivirusnih, imunomodulatornih ili hormonalnih lijekova (u zavisnosti od etiologije bolesti).
- Injekcija ili oralna upotreba interferona ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Vitaminska terapija.
- Prijem hepaprotektora ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Osim toga, doktor ukida sve lijekove za čiju upotrebu ne postoje jasne indikacije. Također je potrebno pridržavati se terapeutske dijete i potpuno napustiti pića koja sadrže alkohol.
Liječenje akutnog hepatitisa uključuje sljedeće aktivnosti:
- Intravenska primjena otopine glukoze i askorbinske kiseline.
- Vitaminska terapija.
- Uzimanje ili davanje lijekova koji ubrzavaju izlučivanje štetnih jedinjenja iz tijela (kod toksičnog hepatitisa).
- Hemodijaliza.
- Uzimanje antihistaminika (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Primjena antiinflamatornih i desenzibilizirajućih agenasa.
U zavisnosti od etiologije bolesti i njene težine, lekar može izvršiti prilagodbe režima lečenja.
Liječenje masne degeneracije organa sastoji se od sljedećih koraka:
- Prijem esencijalnih fosfolipida ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Preparati koji pripadaju ovoj grupi doprinose obnavljanju ćelija jetre.
- Prijem najjačih hepaprotektora ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Imaju snažan pozitivan efekat na organizam.
- Prijem imunomodulatora ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Upotreba holeretskih sredstava ("Allohol", "Flamin").
- Upotreba dodataka prehrani ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Terapija opstruktivne žutice uključuje detoksikaciju, antibakterijske i infuzione terapeutske mjere. Ako ne uspije, indikovana je operacija. U prisustvu ove bolesti takođe je potrebno pridržavati se stroge dijete i potpuno isključiti upotrebu pića koja sadrže alkohol.
Režim liječenja holestaze uključuje sljedeće stavke:
- Uzimanje lijekova čiji je aktivni sastojak ursodeoksiholna kiselina (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Upotreba citostatika ("Casodex", "Cisplacel").
- Prijem ili intravenska primjena hepaprotektora.
- Vitaminska terapija.
- Uzimanje antihistaminika.
Dakle, taktika liječenja pacijenata s povišenim enzimima jetre (AST, ALT, alkalna fosfataza, LDH, itd.) direktno ovisi o osnovnom uzroku koji je uzrokovao patološkidržave. U svim slučajevima, liječnik, ne čekajući rezultate sveobuhvatnog pregleda, preporučuje prilagođavanje prehrane i prehrane. Svrha pridržavanja terapeutske dijete je smanjenje opterećenja zahvaćenog organa, ubrzanje uklanjanja štetnih jedinjenja i sprečavanje taloženja masti.
Period oporavka: nutritivne karakteristike
Za oboljenja jetre, lekari propisuju tabelu broj 5. Ovo je prilično teška, ali u isto vrijeme uravnotežena dijeta. Njegov glavni princip je isključivanje iz ishrane namirnica koje sadrže veliku količinu masti, "lošeg" holesterola, purina i oksalne kiseline. Ove supstance negativno utiču na jetru i sprečavaju obnavljanje njenih ćelija.
Osnovni principi dijete:
- Potrebno je što više samljeti (bolje je samljeti) biljnu hranu bogatu vlaknima. Meso treba iseći na male porcije.
- Morate jesti do 5 puta dnevno. Istovremeno, veličina jedne porcije ne bi trebalo da prelazi 200 g.
- Dozvoljena je samo topla hrana. Hrana koja je hladna ili prevruća se ne preporučuje.
- Proizvodi se mogu kuhati, peći, kuhati na pari ili dinstati. Prženu hranu treba isključiti iz prehrane.
- Maksimalna dozvoljena količina soli dnevno je 10 g.
Važno je pridržavati se režima pijenja. Dnevno treba konzumirati do 2,5 litara čiste negazirane vode.
U liječenju bolesti jetre preporučuje se davanje prednosti sljedećimhrana:
- Hleb (raženi ili mekinje).
- Ukusni kolačići.
- Pečenje bez kvasca.
- Pirinač, griz, ovsena kaša i heljdina kaša.
- Pasta.
- Bobice.
- Voće.
- Zephyr.
- Marmelada.
- tikvice.
- Kupus (karfiol i peking).
- Pumpkin.
- Cvekla.
- Šargarepe.
- Krastavci.
- grah.
- Slatka paprika.
- Dill.
- peršun.
- Kompot.
- Obrano mlijeko.
- Uvarak divlje ruže.
- Ryazhenka.
- Kefir.
- Prirodni jogurt.
- Svježi sir.
- Sir.
- Masno meso i riba.
- Pileća i prepelica jaja.
- Maslinovo ulje.
Tokom lečenja i tokom perioda oporavka zabranjeno je jesti hranu koja iritira ćelije jetre i povećava opterećenje zdravih hepatocita. Obavezno je isključiti iz menija:
- muffin.
- Pečenje na kvascu.
- Proizvodi od lisnatog tijesta.
- Svježi kruh.
- Pasulj.
- Kukuruz, ječam i ječmena kaša.
- Halva.
- Sjemenke.
- čokolada.
- Orasi.
- Sladoled.
- đumbir.
- Masline.
- Zeleni luk.
- rotkvice.
- Gljive.
- peršun.
- Spinat.
- Kuljice.
- rajčice.
- Beli kupus (nije termički obrađen).
- Maline.
- Grožđe.
- Fig.
- Crni i zeleni čaj i hibiskus.
- Pakovani sokovi.
- Kafa.
- Soda voda.
- Mliječni proizvodi sa visokim procentom masti.
- Umaci.
- Meso i masna riba.
Sve supe treba da budu u slaboj supi. Meso je preporučljivo kuhati posebno, a zatim ga isjeći na male komade i dodati gotovom jelu.
Narodne metode
Ljekari ne zabranjuju prelazak na netradicionalne metode liječenja. Međutim, prvo se morate posavjetovati sa specijalistom. To je zbog činjenice da neke prirodne komponente mogu pogoršati tok osnovne bolesti i, shodno tome, dodatno povećati nivo jetrenih enzima.
Cilj alternativnog liječenja je spriječiti uništavanje hepatocita. Najefikasniji su sljedeći recepti:
- Uzmite 150 g zrna zobi i prelijte ih sa 1,5 litara kipuće vode. Stavite posudu na srednju vatru i kuvajte oko 20 minuta. Ostavite tečnost da se ohladi. Dobijeni odvar pijte dnevno po 200 ml. Tok tretmana je 20 dana.
- Uzmite 200 ml meda. Dodajte mljeveni cimet u količini od 20 g. Komponente dobro promiješajte. Dobijeni lijek uzimajte na prazan želudac dva puta dnevno (ujutro i uveče) po 1 kašičicu. Trajanje tretmana je neograničeno.
- Uzmite korijen elekampana, dobro ga operite i nasjeckajte. 5 g sirovina prelijte kipućom vodom u količini od 200 ml. Ostavite da se kuha 1 sat. Procedite tečnost i uzimajte dobijeni lek 4 puta dnevno.
Simptomi opšte slabosti nestaju nakon nekoliko dana. Ako je potrebno, tok tretmana se može ponoviti.
Povećan nivo enzima kod trudnica i djece
U periodu gestacije potrebno je nekoliko puta uraditi biohemijski test krvi. Ako su enzimi jetre povišeni tokom trudnoće, to ukazuje na razvoj patološkog procesa ili nekontrolisano uzimanje lijekova.
Najčešće se budućim majkama dijagnosticira hepatitis izazvan lijekovima. U periodu rađanja djeteta tijelo doživljava povećano opterećenje, a blago povećanje doze čak i lijeka koji je propisao liječnik dovodi do teške intoksikacije. Ako su enzimi jetre povišeni tokom trudnoće, potrebno je prilagoditi režim doziranja ili prestati uzimati lijekove. Antibiotici, glukokortikosteroidi, NSAIL, antikonvulzivi i lijekovi protiv tuberkuloze, diuretici mogu izazvati odstupanje od norme.
Povišeni enzimi jetre kod djeteta mogu biti i rezultat uzimanja lijekova (lijekovi protiv bolova, statini, sulfonamidi). Osim toga, konzumiranje masne hrane može izazvati odstupanje od norme. Da bi se isključile ozbiljne bolesti, pedijatar propisuje sveobuhvatan pregled. Ako dijete ima povišene enzime jetre, test na hepatitis je obavezan.
Na zatvaranju
U dijagnostici mnogih bolesti važan je biohemijski test krvi. Moguće je procijeniti funkcioniranje jetre zahvaljujući pokazateljima enzima koje sintetizira. Oni sudijele se u sljedeće grupe: indikatorske, izlučujuće, sekretorne. Klinički značajni u procjeni funkcionisanja organizma su indikatori ALT, AST, alkalne fosfataze, LDH.
Ako se sumnja na patološki proces, lekar propisuje niz studija i na osnovu njihovih rezultata izrađuje najefikasniji režim lečenja. Glavni razlozi odstupanja jetrenih enzima od norme su hepatitis, ciroza, opstruktivna žutica, masna degeneracija, kolestaza. Kod trudnica i djece povećanje enzima je najčešće posljedica uzimanja lijekova. Ali u isto vrijeme, ne može se isključiti razvoj opasnih patologija.
