Liječenje suhog pleurisa pomoći će pacijentima da se riješe prilično opasne reaktivne upale visceralne i parijetalne pleure, u kojoj se fibrin taloži na njenoj površini. Tipični simptomi ove bolesti povezani su s bolom u grudima, koji se pogoršava pri disanju, kao i slabom temperaturom, suhim kašljem i općom slabošću. Ovo stanje je moguće dijagnosticirati uz pomoć auskultatornih i kliničkih podataka, ultrazvuka pleuralne šupljine, rendgenskog snimka. Glavni tretman ove bolesti usmjeren je na uklanjanje primarne patologije - u pravilu je to akutna upala pluća ili tuberkuloza, kao i prateći simptomi. Kod ove bolesti, liječnik može propisati protuupalne, analgetičke, antitusivne lijekove. O taktici liječenja, simptomima, dijagnozi i karakteristikama bolesti bit će riječi u ovom članku.
Varieties
Tretmansuhi pleuritis se gotovo uvijek propisuje strogo pojedinačno. Sličan opšti termin u pulmologiji se koristi za označavanje grupe upalnih lezija pleure različitog porekla.
U nekim slučajevima, pleuritis može biti nezavisan ili primarni, ali se obično razvija kao sekundarna bolest u pozadini hroničnih ili akutnih procesa koji se javljaju u plućima.
U zavisnosti od prisustva ili odsustva izliva, postoji nekoliko vrsta pleuritisa: mogu biti suvi (ili fibrinozni), kao i eksudativni (serozno-fibrinozni, serozni, gnojni ili hemoragični).
Po svom poreklu postoje bakterijski pleurisi (mogu biti specifični i nespecifični), kao i tumorski, virusni, traumatski.
Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti
Najčešće je fibrinozni pleuritis porijekla povezan s tuberkulozom limfnih čvorova unutar grudnog koša ili tuberkulozom pluća. Tuberkuloznog porijekla, suhi pleuritis nastaje kada se žarišta nalaze subpleuralno, kao i kada se probiju u pleuralnu šupljinu, kada se zasije. Može se razviti i zbog hematogenog unošenja patogena.
Kao uzroci pleuritisa u ovoj situaciji nazivaju se sve vrste nespecifičnih lezija pluća. To mogu biti bronhiektazije, pneumonija, apscesi, srčani udari ili rak pluća.
Moguće komplikacije
Sa razvojem ekstrapulmonalnesuvi pleuritis, mogu se iskomplikovati bolestima probavnog sistema. Na primjer, pankreatitis, holecistitis, subfrenični apscesi.
U nekim slučajevima, bolest može biti komplikovana infekcijama (tifus ili trbušni tifus, bruceloza, boginje, veliki kašalj, gripa) ili kolagenozama (reumatizam, sistemski eritematozni lupus, sistemski vaskulitis).
Ponekad je suvi pleuritis praćen uremijom ili poremećajem u ishrani.
Patogeneza
Patogena osnova ove bolesti leži u upalnim reakcijama visceralne i parijetalne pleure, koje se javljaju sa edemom, hiperemijom, zadebljanjem pleuralnih listova. U ovom slučaju, količina eksudata će biti toliko neznatna da bi se mogla početi reapsorbirati u pleuri s taloženjem fibrinskih niti na površini pleure. Formira se u obliku karakterističnih pleuralnih naslaga, koje uvelike otežavaju klizanje listova.
U budućnosti, ovo može dovesti do ograničene pokretljivosti pluća i pojave masivnih konopa za vez.
Najčešće se suvi pleuritis (posebno ako se ne liječi) razvije u eksudativni. Ali u nekim slučajevima, sve se može riješiti bez pleuralnog izljeva.
Simptomi
Kada je kostalna pleura zahvaćena suvim pleuritisom, počinju karakteristični bolovi u odgovarajućoj polovini grudnog koša. Za efikasno liječenje suhog pleuritisa, simptomi moraju biti poznati svima. Tada se bolest može brzo identifikovati kako bi se konsultovao lekar za odgovarajuću pomoć.
Sa ovimPatologije bola će se povećati pri izdisanju, kao i pri naprezanju, kašljanju. Sve to tjera pacijenta da leži samo na bolnoj strani, zbog čega je pokretljivost prsnog koša značajno ograničena. Potrebu za započinjanjem liječenja suhog pleuritisa prema simptomima može lako utvrditi svaki ljekar.
Kod ove bolesti, tokom smirivanja aktivnosti upalnog procesa, dolazi do značajnog smanjenja osjetljivosti nervnih završetaka pleure. Sve ovo je popraćeno činjenicom da bol popušta.
Znakovi upale
O simptomima i liječenju suvog pleuritisa pluća možete saznati i na konsultaciji sa pulmologom. Ne bi bilo suvišno znati karakteristične znakove ove patologije.
Kod upale dijafragmalne pleure, bol je koncentrisan u abdominalnoj regiji. U tom slučaju može se pojaviti pankreatitis, akutni kolecistitis, upala slijepog crijeva. Kod suvog apikalnog pleuritisa bol se prenosi na projekciju trapeznog mišića, a kada je perikard zahvaćen upalom, nastaje pleuroperikarditis.
Koje znakove suvog pleuritisa pluća kod odraslih primjećuju ljekari? Kod fibroznog pleuritisa pacijent može uočiti opće simptome gotovo svake upale - gubitak apetita, malaksalost, noćno znojenje i suhi kašalj. Istovremeno, tjelesna temperatura pacijenta s takvom bolešću može biti normalna i značajno visoka, dosežući 38-39 stupnjeva. Nastala groznica je praćena tahikardijom i zimicama.
Ukupno trajanje toka bolesti je od jedan dotri nedelje, u zavisnosti od odgovora organizma na terapiju, težine i mnogih drugih srodnih faktora. U ovom slučaju, konačni ishod može biti potpuno izlječenje ili prijelaz pleuritisa u eksudativni oblik. U nekim slučajevima bolest postaje kronična - tada je nije moguće konačno pobijediti do kraja života. U potonjoj situaciji, pleuritis traje nekoliko mjeseci sa povremenim egzacerbacijama.
Dijagnoza
Vrijedi napomenuti da se formalna dijagnostika za određivanje suhog pleuritisa smatra nedovoljnom. Uvek je neophodno da lekar utvrdi uzrok bolesti, a ne samo da otkloni njene simptome. Stoga, ako postoji sumnja na ovu bolest, pacijent treba da se posavjetuje sa određenim brojem specijalista. Ovo je reumatolog, pulmolog, gastroenterolog, ftizijatar, infektolog.
Auskultatorni, odnosno fizički znaci ove bolesti uključuju značajno slabljenje disanja na zahvaćenoj strani, ekstenzivne ili lokalizovane zvukove trenja pleure tokom slušanja. Treba napomenuti da se šum trenja pleure javlja kada grubi pleuralni listovi dođu u direktan kontakt jedan s drugim. Može biti gotovo nevidljiv. U nekim slučajevima - oštro izraženo. Doktor palpacijom uspeva da ustanovi bolnost i ukočenost mišića.
Istraživanje
Za početak liječenja suhog pleuritisa pluća provode se različite studije. Na primjer, na rendgenskom snimku pluća i fluoroskopijipostoji obliteracija sinusa, ograničenje ekskurzije dijafragme na strani zahvaćenoj bolešću, kao i promjena njene konture ili visok položaj. Konkretno, kontura dijafragme može postati netipična - na primjer, sa brtvama, izbočinama, izbočinama. Da bi se isključilo prisustvo eksudata, propisan je ultrazvučni pregled pleuralne ravni. Ovo je važna dijagnostička procedura koja vam omogućava da odredite u kojoj je fazi razvoja bolest.
Važno je razlikovati suhi pleuritis od miozitisa, interkostalne neuralgije, napada angine, frakture rebra, infarkta miokarda. Potonje opcije mogu se isključiti pomoću elektrokardiograma. Sve ove bolesti mogu imati slične simptome i znakove. Važno je ustanoviti kakav problem pacijent ima, zbog čega treba da se leči. To može učiniti samo profesionalni ljekar na osnovu rezultata kompletnog dijagnostičkog pregleda. Dakle, samoliječenje je strogo zabranjeno kada se pojave prvi takvi znakovi. Samo lekar može postaviti tačnu dijagnozu i propisati efikasan tretman za suvi pleuritis.
Metode liječenja
Iz razloga što je u većini slučajeva suhi pleuritis sekundarni proces, potrebno je utvrditi osnovni uzrok. Štaviše, glavni tretman suvog pleuritisa zapravo ima za cilj eliminaciju samo primarne bolesti.
Ako pacijent ima fibrozni oblik ove bolesti, koji je tuberkuloznog porijekla, preporučuje se antituberkulozna terapijauz pomoć droga. To može biti "Tubazid", "Streptomicin", "Rifampicin", kao i mnogi drugi. Ukoliko se pojave nespecifične upale ekstrapulmonalne i plućne lokalizacije, pored protuupalne, pacijentu će biti potrebna i antibiotska terapija.
U liječenju suhog pleuritisa pluća važno je ublažiti bolne sindrome. Da biste to učinili, osim uzimanja odgovarajućih lijekova, trebali biste staviti čvrsti zavoj na grudi, strogo pridržavati se kreveta, staviti senfne flastere, grijaće obloge. Za zaustavljanje kašlja, koji u pravilu jako muči pacijenta, koriste se klasični antitusivni lijekovi. To su etilmorfin, kodein i drugi.
Ako pacijent ima recidiv suve pleurisije, doktori izvode pleurektomiju, uklanjajući visceralnu i parijetalnu pleuru, koji zajedno počinju formirati gnojnu šupljinu.
Lijekovi za zaraznu prirodu bolesti
Često je dovoljno konzervativno liječenje suvog pleuritisa pluća. Liječenje lijekovima moguće je zbog njegove infektivne prirode. U tom slučaju se propisuju antibakterijski lijekovi, čiji izbor ovisi o osjetljivosti pacijenta na određeni antibiotik i vrsti patogena.
U zavisnosti od prirode patogene flore, lijekovi mogu djelovati kao:
- cefalosporini ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- penicilini ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glikopeptidi ("Targocid", "Vancomycin", "Vibative").
Također lijekovi u obliku fluorokinolona, karbapenema, makrolida, aminoglikozida, ansamicina, linkozamida, amfenikola, tetraciklina, drugih antibakterijskih sintetičkih sredstava mogu se koristiti kao terapija.
Razvoj eksudativnog pleurisa
Kao što smo već napomenuli, suvi pleuritis često prelazi u eksudativni. U ovom slučaju pacijent ima objektivne i subjektivne pritužbe. Potonji uključuju osjećaj težine u grudima, suhi kašalj, znojenje, visoku temperaturu, glavobolju.
U liječenju suhih i eksudativnih pleuritisa, Traubeov prostor, koji je prije praktično nestao, počinje da se oporavlja. Javlja se u donjem dijelu grudi na lijevoj strani.
Kako se nositi s eksudativnim pleuritisom?
Vrijedi napomenuti da je tretman eksudativnog i suhog pleurisa donekle sličan, iako ima neke razlike.
Na primjer, u potonjem slučaju potrebna je patogenetska terapija, evakuacija eksudata. Etiološki tretman se sastoji u uticaju na primarni izvor bolesti.
Također u liječenju suhih i eksudativnih pleuritisa u klinu. savjetuje se korištenje dijetetske terapije. U ishranu treba uključiti više proteina, vitamina, ograničiti unos vode i soli. Opća gimnastika za jačanje ima blagotvoran učinak. Kad prođu oštrimanifestacije bolesti, možete raditi vježbe disanja i laganu masažu prsa. Važno je shvatiti da sve manipulacije treba izvoditi samo nakon konsultacije sa specijalistom.
