Izraz "ekstrasistola" odnosi se na patološko stanje čiji je tok praćen kršenjem srčanog ritma. Razlozi mogu biti veoma različiti. Ekstrasistola može biti i samostalna bolest i ukazivati na napredovanje druge bolesti u tijelu. U svim slučajevima, ako postoje znaci upozorenja, treba se obratiti ljekaru. To je zato što ova vrsta aritmije može dovesti do iznenadnog zastoja srca.
Patogeneza
U ljudskom tijelu, provodni sistem srca djeluje kao regulator broja kontrakcija miokarda. Predstavljen je sljedećim strukturama:
- Mišićni putevi.
- Sinoatrijalni čvor.
- Atriventrikularni čvor i snop.
- Internodalni atrijum.
U sinoatrijalnom čvoru se rađa impuls. On je podsticaj zapojava uzbuđenja. To zauzvrat izaziva depolarizaciju internodalnog atrija. Tada ekscitacija prolazi kroz atrioventrikularni čvor i prenosi se kroz snop do ventrikula.
Pod uticajem raznih nepovoljnih faktora, u nekom delu provodnog sistema se pokreće proces generisanja dodatnih impulsa. Prirodno, srce na njih reaguje izuzetnim kontrakcijama - ekstrasistolama.
Uzbuđenje uvijek dolazi iz nenormalno promijenjenog područja. Takve zone u medicini se nazivaju ektopične. Vrijedi napomenuti da je ekstrasistola stanje koje se često dijagnosticira kod praktički zdravih ljudi.
Etiologija
Bolest je najčešći tip aritmije. Prema statistikama, dijagnosticira se kod 65% praktično zdravih ljudi koji se ne žale na svoje zdravstveno stanje. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o funkcionalnoj ekstrasistoli.
Često je bolest znak druge bolesti. U ovoj situaciji, patologija je organske prirode i zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu. Mora se shvatiti da je ekstrasistola stanje koje može ukazivati na kvar ne samo kardiovaskularnog, već i drugih sistema.
Glavni razlozi za razvoj funkcionalne ekstrasistole:
- Duga izloženost stresu.
- Neuroze.
- Dugotrajna upotreba određenih lijekova.
- Cervikalna osteohondrozakičma.
- Neurocirkulatorna distonija.
- Česta i energična vježba.
- Pušenje duhana.
- Česta konzumacija alkoholnih pića.
- Prekomerni rad.
- Proces intoksikacije.
- Redovno ispijanje jake kafe.
- Slabljenje organizma nakon zarazne bolesti.
- Tirotoksikoza.
- Uremia.
Glavni uzroci organske ekstrasistole:
- Kardioskleroza.
- Prethodni infarkt miokarda.
- Defekt srca.
- Upalni procesi različite etiologije.
- Bolesti sistemske prirode čiji je tok praćen oštećenjem srčanog mišića.
- Poremećen metabolizam jona.
- Ishemična bolest srca.
- Hipertenzija.
- Miokarditis.
- Srčana insuficijencija.
- Kardiomiopatija.
- Perikarditis.
Vrijedi napomenuti da je ekstrasistola stanje koje se može redovno javljati kod svake osobe. Uobičajeno je da se o patologiji govori samo ako ima više od 200 neplaniranih kontrakcija dnevno.
Bez obzira na uzroke ekstrasistole, nemoguće je odgoditi liječenje bolesti. To je zbog činjenice da može dovesti do razvoja svih vrsta komplikacija, pa čak i smrti.
Klasifikacija
U zavisnosti od zone formiranja ektopičnih žarišta, razlikuju se sljedeće vrste ekstrasistola:
- Ventrikularna. Dijagnostikuje se u 62,6% slučajeva. I49.3 - ICD-10 kod za ventrikularnu ekstrasistolu.
- Atrioventrikularna. Nalazi se samo u 2% slučajeva. Kod ICD-10 - I49.2.
- Atrial. Dijagnostikuje se u 25% slučajeva. I49.1 - ICD-10 kod.
U izolovanim slučajevima, neplanirani impuls se formira u sinoatrijalnom čvoru. Postoje i situacije kada se pacijentu dijagnosticira kombinacija nekoliko vrsta bolesti.
Najčešća je ventrikularna ekstrasistola (ICD-10 kod, vidi gore). U pravilu je funkcionalne prirode, ali se ne može isključiti mogućnost ozbiljnih patologija. Poteškoća leži u činjenici da je promjena MPP (neblagovremena depolarizacija) često asimptomatska. Ali važno je zapamtiti da prognoza direktno zavisi od pravovremenosti posjete ljekaru.
Jedan ili više izvora ekscitacije može se formirati u provodnom sistemu srca. U zavisnosti od toga, ekstrasistole mogu biti:
- Monotopic. U ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o prisutnosti jednog ektopičnog mjesta. Na EKG-u, ekstrasistola u ovom slučaju ima stabilne intervale.
- Polytopic. Postoji nekoliko ektopičnih zona u tijelu. Na EKG-u, ekstrasistola ima različite intervale kvačila.
Pored toga, tokom dijagnoze, može se otkriti neodrživa paroksizmalna tahikardija. Ovo je stanje u kojem se otkriva nekoliko ekstrasistola, koje idu direktno jedna za drugom.
Trenutno se u medicini koristi nekoliko klasifikacija. Većinauobičajena je gradacija ventrikularnih ekstrasistola prema Laun - Wolfu:
- I razred. Broj neplaniranih rezova je 30 po satu ili manje. Takva aritmija ne predstavlja prijetnju ni zdravlju ni životu. Čak i ako su prisutni simptomi ekstrasistole, liječenje nije potrebno.
- II klasa. Broj neplaniranih rezova je 31 po satu ili više. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o blagom odstupanju od norme. Ovo stanje ne dovodi do razvoja komplikacija. Odluku o preporučljivosti propisivanja lijekova treba donijeti ljekar, na osnovu anamneze i dijagnoze.
- III klasa - polimorfne ekstrasistole. Na EKG-u se dijagnosticira mnogo neplaniranih srčanih kontrakcija. Da biste izbjegli razvoj negativnih posljedica, potrebno je uzimati lijekove.
- IV-a klasa. To su uparene ekstrasistole koje slijede direktno jedna za drugom. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o klasi visoke gradacije, što često dovodi do komplikacija.
- IV-b klasa. To su salvo ekstrasistole, odnosno one koje kao da pucaju 4-5 odjednom. U ovom slučaju liječnici govore o klasi visoke gradacije, što dovodi do nepovratnih promjena. Štaviše, ovo stanje predstavlja opasnost ne samo po zdravlje, već i po život pacijenta.
- V klasa - rane ekstrasistole. Ovo je najteže stanje koje dovodi do srčanog zastoja.
Dakle, bez obzira na težinu simptoma i uzroke ekstrasistola, liječenje ne treba odlagati. Ignorisanje znakova upozorenjamogao koštati života.
Klinička slika
Poteškoća leži u činjenici da bolest nema specifične simptome. Štaviše, često se odvija bez ikakvih simptoma. Prema statistikama, u 70% slučajeva ova vrsta aritmije se otkriva nasumično tokom preventivnog medicinskog pregleda.
Intenzitet simptoma direktno zavisi od sljedećih faktora:
- Stanje kardiovaskularnog sistema.
- Starost osobe.
- Vrsta bolesti.
- Stepen reaktivnosti organizma.
Ako je osoba relativno zdrava, postoji velika vjerovatnoća da neće osjetiti simptome ekstrasistola. U prisustvu ozbiljnih patologija javljaju se sljedeće kliničke manifestacije:
- Bol u predjelu srca.
- Pojava osjećaja anksioznosti bez vidljivog razloga.
- Osjećaj da srce snažno kuca o grudi.
- Prekomerno znojenje.
- Srce tone.
- Osjećam vrlo kratkog daha.
- Blijeda koža.
- Slabost.
- Vruci.
- Ljudi koji pate od cerebralne ateroskleroze doživljavaju česte epizode vrtoglavice.
Pacijenti upoređuju senzacije koje se javljaju sa znacima napada panike. Čini im se da im je srce stalo i da je smrt blizu. Ali ovo stanje traje samo nekoliko sekundi.
Bez obzira na težinu simptoma ekstrasistole, bolje je ne odlagati liječenje bolesti. Ovo je zbogčinjenica da u teškim slučajevima srce zaista može stati jednog dana.
Dijagnoza
Kada se pojave prvi znaci upozorenja, potrebno je da kontaktirate kardiologa. Doktor će moći posumnjati na prisustvo ekstrasistola već u fazi prikupljanja anamneze i fizičkog pregleda.
Sljedeće informacije su klinički relevantne za kliničara:
- Okolnosti neugodnosti.
- Da li pacijent uzima bilo kakve lijekove.
- Koliko često brinete o znakovima poremećaja srčanog ritma.
- Koje bolesti je pacijent imao u prošlosti. Važno je zapamtiti da je ekstrasistola takva bolest koja može biti komplikacija mnogih patologija.
Prilikom pregleda od suštinske je važnosti utvrditi etiologiju bolesti. Tek nakon toga doktor će moći razumjeti kako liječiti ekstrasistolu srca.
Tokom palpacije pulsa (ovo se radi na radijalnoj arteriji), kardiolog može popraviti iznenadni talas i pauzu nakon njega. A to već ukazuje na nedovoljno punjenje ventrikula.
Važna studija je auskultacija srca. Tokom njegovog vođenja sa ekstrasistolom, mogu se čuti preuranjeni I i II tonovi. Istovremeno, prvi je ojačan, što je prirodna posljedica nedovoljnog punjenja ventrikula. Drugi ton je oslabljen, to je zbog činjenice da je smanjen volumen krvi koja ulazi u aortu i plućnu arteriju.
Najčešće se dijagnoza "ekstrasistola" potvrđuje nakon standardne idnevni EKG. Bolest se često otkriva tokom ovih studija, kada pacijent nema pritužbi.
Elektrokardiografski znaci patologije:
- Neblagovremena pojava talasa P. Pojavljuje se ranije nego što bi trebalo. Na EKG-u se može uočiti skraćenje intervala između talasa koji odražava glavni ritam i onog koji ukazuje na pojavu ekstrasistole.
- Prisustvo ekspanzije, deformacije i visoke amplitude QRS kompleksa. Slično stanje je karakteristično za ventrikularne ekstrasistole.
- Nakon neplaniranog impulsa, slijedi kompenzacijska pauza.
Holter EKG monitoring je studija koja uključuje snimanje elektrokardiografskih podataka tokom dana. U ovom trenutku, poseban aparat je pričvršćen na tijelo pacijenta. Osim toga, pacijent treba voditi dnevnik u kojem treba odražavati sva svoja osjećanja. Holter EKG praćenje je propisano za sve pacijente koji pate od kardiopatologije, bez obzira da li imaju znakove ekstrasistole ili ne.
Dešava se da se bolest ne otkrije tokom EKG-a. Kako bi potvrdio njihove sumnje, ljekar može naručiti sljedeće testove:
- Biciklistička ergometrija.
- MRI.
- Ultrazvuk srca.
- Test opterećenja.
Samo na osnovu rezultata dijagnoze, doktor će moći dati informacije o tome kako liječiti ekstrasistolu.
Terapija
Odabir taktike upravljanja pacijentom se provodikardiolog. Mnogi pacijenti se pitaju da li je uopće potrebno liječiti ekstrasistolu srca. Kao što je već spomenuto, epizodično nastajuća aritmija, koja je funkcionalne prirode, ne predstavlja opasnost ni po zdravlje ni po život. S tim u vezi, ovo stanje ne zahtijeva terapijske mjere.
Vrlo često se žene žale da im smetaju epizode nepravilnih srčanih ritmova nekoliko dana prije menstrualnog krvarenja. Ovo stanje je također varijanta norme i ne zahtijeva korekciju.
Kod osoba koje pate od vegetovaskularne distonije, ekstrasistola se manifestuje veoma izraženo. Ukoliko aritmija izaziva jake tegobe, potrebno je smanjiti intenzitet fizičke aktivnosti, napustiti stimulanse, izbjegavati upadanje u stresne situacije i u prehranu uključiti hranu koja sadrži magnezijum.
U prisustvu ozbiljnih patologija (srčane mane, ishemijska bolest srca, itd.), potrebno je kompleksno liječenje. To je zbog činjenice da nenormalan ritam otežava njihov tok, što može dovesti do negativnih posljedica.
U svim ostalim slučajevima, svrsishodnost terapijskih mjera procjenjuje ljekar. Specijalista uzima u obzir oblik bolesti i njenu težinu.
Informacije o tome kako liječiti ekstrasistole treba da pruži kardiolog. Klasična šema terapije je sljedeća:
- Primarni zadatak je smanjiti broj neplaniranih otpuštanja. Antiaritmijski tretman može značajno poboljšati kvalitetu životapacijenata. Propisuje se za lijekove za ekstrasistole prve, druge ili treće generacije. Najefikasnija sredstva su Kordaron i Amiodaron. Pokazatelj njihove efikasnosti je više od 70%. Lijekovi druge generacije uključuju: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Stopa efikasnosti ovih beta-blokatora varira između 50-70%. Lijekovi treće generacije: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Karbamazepin. Efikasne su manje od 50%.
- Kontrola funkcionisanja gastrointestinalnog trakta i organa endokrinog sistema. Ako se otkriju patologije, provodi se odgovarajuće liječenje.
- Korekcija dijete. U prisustvu patologija kardiovaskularnog sistema, potrebno je u jelovnik uključiti hranu bogatu magnezijumom. Ishrana treba da sadrži: pasulj, alge, jabuke, banane, sve vrste žitarica, suve šljive, suvo grožđe, suve kajsije, hurmašice, orašaste plodove, zelenu salatu.
- Podešavanje stepena fizičke aktivnosti. U prisustvu ekstrasistole, trening visokog intenziteta je kontraindiciran. Preporučuje se plivanje, vožnja bicikla i hodanje umjerenim tempom.
- Ako u pozadini ekstrasistola pacijenti dožive smanjenje radne sposobnosti i poremećaje spavanja, ljekar propisuje sedative ili tablete za smirenje.
Ovu šemu može prilagoditi ljekar na osnovu medicinske istorije i dijagnostičkih rezultata određenog pacijenta.
Moguće komplikacije
Skoro svipacijenta zanima pitanje šta je opasna ekstrasistola. A bolest zaista predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i životu. Opasnost od bolesti leži u tome što vrlo često dovodi do razvoja svih vrsta komplikacija.
Posljedice ekstrasistole:
- Paroksizmalna tahikardija.
- Atrijska fibrilacija.
- Hronična insuficijencija koronarne, bubrežne i cerebralne cirkulacije.
Najopasnija je ventrikularna ekstrasistola. Prema statistikama, ona je ta koja najčešće dovodi do iznenadne smrti.
Prognoza
Ishod bolesti direktno zavisi od njenog tipa i blagovremenosti odlaska lekaru. Najpovoljnija prognoza se smatra ako se epizode ekstrasistole javljaju kod praktično zdravih ljudi. U ovom slučaju, aritmija ni na koji način ne utiče na kvalitet života i stopu aktivnosti.
Efikasnost terapije u velikoj meri zavisi od stanja kardiovaskularnog sistema. Najnepovoljnija prognoza se smatra ako je razvoj ekstrasistole izazvan progresijom miokarditisa, akutnog infarkta miokarda ili kardiomiopatije. U ovom slučaju najčešće dolazi do komplikacija koje mogu dovesti do smrti. Zato je neophodno konsultovati lekara kod prvih znakova upozorenja.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je pridržavati se nekoliko važnih pravila. Oni suodnose se na aktivnosti koje se provode kao dio primarne i sekundarne dijagnostike.
Šta učiniti:
- Redovno se podvrgavati preventivnim pregledima i blagovremeno liječiti sve otkrivene bolesti, a posebno patologije kardiovaskularnog, cirkulatornog, endokrinog i nervnog sistema.
- Ne uzimajte nikakve lijekove koje nije odobrio vaš ljekar. Ovo posebno važi za hormonske lekove, sedative i sredstva za smirenje.
- Slijedite principe zdravog načina života. Fizička aktivnost treba da bude umerena, a ishrana uravnotežena. U prisustvu bilo kakvih poremećaja u funkcionisanju srčanog mišića, potrebno je u jelovnik uključiti hranu bogatu magnezijumom.
Ekstrasistola je bolest koju karakteriše recidivirajući tok. S tim u vezi, liječenje osnovne bolesti treba biti kompletno. Osim toga, potrebno je redovno posjećivati kardiologa kako bi se spriječio razvoj raznih komplikacija.
U zaključku
Ekstrasistola je patologija čiji tok karakteriše pojava neplaniranih kontrakcija srca. Bolest, ovisno o lokalizaciji ektopičnih područja, ima nekoliko vrsta. Najopasnija i najčešća je ventrikularna ekstrasistola. Ako osjetite simptome anksioznosti, trebate se obratiti kardiologu. Doktor će izdati uputnicu za sveobuhvatnu dijagnozu, na osnovu čijih rezultata će izraditi najefikasniji režim liječenja.
