Skoro svaka žena želi da čuje voljenu "majku" od svog sina ili kćeri. Međutim, iz više razloga to nije moguće. A jedna od njih je i loša prohodnost jajovoda (koji se u narodu nazivaju jajovodima), što može dovesti do neželjenih posljedica kao što su jajovodna trudnoća ili neplodnost. Da bi se utvrdili tačni uzroci ove pojave, ženu šalje ginekolog na poseban pregled.
Šta je to, čemu služi i kako se problem može riješiti - pročitajte u ovom članku. Ali prvo, razmotrimo vjerojatne uzroke ove vrste patologije.
Šta bi mogli biti razlozi?
Kao što znate, u normalnim uslovima, zrela jajna ćelija napušta jajnik i počinje svoj put kroz jajovod, uz pomoć cilija koje pokrivaju čitavu unutrašnju površinu epitela. Ovdje se nada da će se sresti s muškom zametnom ćelijom, što rezultiraoplodnja.
Ćelije počinju da se dijele, formira se embrion, koji uz dobru prohodnost jajovoda na određeno vrijeme dospijeva u šupljinu materice, gdje se fiksira na zidu endometrijuma. Ali pod određenim okolnostima, prohodnost jajovoda može biti promijenjena i tada je normalan tok trudnoće nemoguć.
Ženski reproduktivni organ, nazvan maternica, jedina je šupljina u kojoj je moguć potpuni razvoj fetusa. Mogućnost uspješnog začeća i rađanja djeteta u potpunosti zavisi od zdravlja ovog organa i stanja samih jajovoda.
Prema stručnjacima iz oblasti istraživanja neplodnosti, 30-40% od ukupnog broja prijavljenih slučajeva povezano je sa opstrukcijom jajovoda. Razlozi za pojavu ove patologije, koji potiču na provjeru prohodnosti jajovoda, mogu biti različiti. Prije svega, ovo:
- Tok upale uzrokovane aktivnom aktivnošću zarobljenih bakterija.
- Spolno prenosive bolesti kao što su gonoreja, klamidija, trihomonijaza, genitalni herpes i niz drugih infekcija.
- Ginekološke operacije, uključujući moguće komplikacije nakon njih.
- Izvođenje abortusa.
- Hirurška intervencija za liječenje bolesti trbušne šupljine i male karlice - upala slijepog crijeva, peritonitis.
- Prisustvo bolesti reproduktivnog sistema - salpingitis, saktosalpinks, endometrioza, fibroidi materice.
Još jedan razlog za odstupanja u strukturi jajovoda, uključujući njihovo potpuno ili djelomično odsustvo, je urođena karakteristika tijela. Osim toga, drugi razlog za provjeru prohodnosti jajovoda mogu biti razne jake stresne situacije ili hormonski disbalans, samo što se to dešava izuzetno rijetko.
Efektivne dijagnostičke tehnike
Da bi postavili dijagnozu neplodnosti, koja je razočaravajuća za većinu žena, ili, obrnuto, da bi je opovrgnula, stručnjaci moraju otkriti zašto je ova pojava uzrokovana. Tada će biti propisan odgovarajući tretman.
Kao što pokazuje medicinska praksa, mnoge žene uče o prisutnosti bilo kojeg upalnog procesa nasumično tokom dijagnoze. S tim u vezi, ne treba odbijati planirane ginekološke preglede, koji se moraju raditi svakih 6 mjeseci.
Kako dijagnosticiraju prohodnost jajovoda i kako se zove zahvat? Za to se koriste različite metode, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Metode dokazane godinama su bolne i, osim toga, zahtijevaju dugotrajne kliničke studije. Osim toga, izvode se samo uz upotrebu opće anestezije. Što se tiče modernih tehnika, one su relativno bezbolne, u ovom slučaju nije potrebna opća anestezija.
Sljedeća dijagnostika je trenutno dostupna:
- Hidrosonografija.
- Laparoskopija.
- Histerosalpingografija.
Da bi žena odabrala najprikladniju vrstu pregleda, potrebno je konsultovati ginekologa radi dobijanja ginekološke anamneze. I ovisno o ovim informacijama, doktor će savjetovati najbolju dijagnostičku opciju.
Takozvano svjedočenje
Postoji niz karakterističnih znakova, čije prisustvo omogućava ženi da razmišlja o potrebi proučavanja prohodnosti jajovoda. To uključuje sljedeće manifestacije:
- Menstrualni ciklus je postao nepravilan ili potpuno zaustavljen.
- Očekivana trudnoća ne nastupa duže od 6 mjeseci.
- Inflamatorni procesi priraslica su redovni ili hronični.
- Prisustvo zaraznih bolesti koje se prenose polnim putem.
- Bol u donjem abdomenu.
Svi ovi znakovi jasno ukazuju na to da se u ženskom tijelu dešavaju neželjeni procesi. Stoga je bolje još jednom igrati na sigurno posjetom ljekaru. Osim toga, nije moguće samostalno provjeriti stanje jajovoda, jer se to jednostavno ne može učiniti bez posebne opreme.
Ultrazvuk prohodnosti jajovoda
Prohodnost jajovoda može se provjeriti bez pribjegavanja visokoj dozi rendgenskih zraka. U igru stupa ultrazvučni aparat kod kojeg je pouzdanost studije do 90%. Štoviše, u naše vrijeme dostupno je nekoliko dimenzija: to su 2D, 3D, pa čak i 4D. Ova tehnika, pored naziva hidrosonografija, ima ijedno ime - ehosalpingografija (ehohidrotubacija).
Metoda je jednostavna za implementaciju, studija se izvodi direktno u ordinaciji. Da bi se dijagnoza vizuelno potvrdila ili opovrgla, pregled se vrši na dva načina:
- Kroz trbušni zid.
- Transvaginalno - kroz specijalnu sondu koja se ubacuje u vaginu.
U toku ultrazvuka prohodnosti jajovoda sve zavisi od kvalifikacije operatera koji upravlja aparatom i njegove sposobnosti da pravilno interpretira dobijene snimke. Postupak se izvodi u periodu od 5. do 20. dana menstrualnog ciklusa, ali stručnjaci ipak preporučuju primjenu najkasnije 8.-11. dana, jer je u tom periodu najbliži trenutak ovulacije. U ovom slučaju, vjerovatnoća grčeva je minimalna, lakše je ubrizgati koncentrat.
Tokom dijagnoze, žena može osjetiti nelagodu, što je nedostatak ove vrste istraživanja. Osim toga, prije zahvata moraju se poštovati mjere kontracepcije.
Laparoskopija
Mnoge žene ne zanima naziv procedure za prohodnost jajovoda, već kako se ona izvodi. Naime, ova dijagnoza se odnosi na hiruršku metodu, koja se odlikuje minimalnim oštećenjem kože. Tokom postupka moguće je ne samo utvrditi činjenicu opstrukcije, već i otkloniti uzrok "blokiranja".
Za ovu vrstu operacije potrebni su stacionarni uslovi. Nanekoliko malih rezova se pravi na površini kože trbušnog zida. Nakon toga se kroz njih uvodi optički sistem opremljen mikroiluminatorima i manipulatorom. Kako bi se poboljšalo vizualno posmatranje, trbušna šupljina je ispunjena ugljičnim dioksidom.
Za procjenu stepena prohodnosti jajovoda, vodeni rastvor metilen plavog se ubrizgava u matericu, a posebna video kamera omogućava da vidite da li ova supstanca prolazi kroz njih. Štaviše, dijagnostika se vrši, kako kažu, u realnom vremenu.
Budući da takva dijagnoza zahtijeva hiruršku intervenciju, iako u maloj mjeri, nakon nje je neophodan period oporavka. Srećom, u ovom slučaju to brzo prođe i obično traje dva do tri dana, ne više.
Među svim dostupnim dijagnostičkim metodama, laparoskopija je najpreciznija tehnika, po kojoj nije inferiorna ni histerosalpingografiji ni ultrazvuku. Osim toga, rizik od stvaranja adhezije je najmanji.
HHA
Histerosalpingografija jajovoda se radi radiografijom. U ovom slučaju možete:
- Odredite stepen prohodnosti cijevi.
- Otkrijte prisustvo deformacije reproduktivnog organa ili dodataka.
- Procijenite stanje endometrijuma.
- Otkrijte bilo kakve patološke promjene.
Istraživanje je najbolje uraditi prije ovulacije u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa. Istovremeno, nema potrebe za anestezijom, a sam zahvat se radi ambulantno.
Sve se radi na sljedeći način. U šupljinu genitalnog organa kroz cervikalni kanal se pomoću katetera uvodi posebno kontrastno sredstvo. Zatim se rendgenski snimci snimaju u početnoj i završnoj fazi studije. I procjenjuju rezultate HSG-a jajovoda.
Prva slika vam omogućava da procenite oblik šupljine materice, odredite jasnoću kontura, a takođe i identifikujete moguće patološke promene u cevima, uključujući stepen njihove prohodnosti. Zahvaljujući drugoj slici možete vidjeti širenje kontrastnog sredstva u području karlice, ako, naravno, tamo dođe.
Ako takvu dijagnostiku uporedimo sa laparoskopijom, ona je manje tačna (samo 80%). Istovremeno, žene ga dobro podnose, unatoč neugodnosti cijelog postupka. Veoma je važno da nema upalnih procesa. Zaustavimo se detaljnije na ovoj vrsti dijagnostike i razmotrimo mnoge karakteristike.
Priprema za tubal HSG
Ako je ženi prepisana histerosalpingografija (ili HSG, na jednostavan način), mora se pravilno pripremiti za ovu proceduru. Iz nekog razloga, mnogi liječnici zaboravljaju upozoriti pacijente da je postupak prilično bolan i da može uzrokovati mnogo neugodnosti. S tim u vezi potrebna je dobra moralna priprema.
Prije studije, žena treba da ima svježe testove urina i krvi na rukama. Možda će vam trebati i ginekološki bris i struganje cerviksa i cervikalnog kanala. Osim toga, neisključeno je da će biti potrebni testovi na prisustvo spolno prenosivih bolesti (HIV, TORCH infekcija).
Morate također ispuniti niz neophodnih zahtjeva:
- Uzdržavajte se od seksualnog kontakta dan ili dva prije HSG procedure.
- Ne ispirajte se nedelju dana i odbijajte bilo kakve proizvode za intimnu higijenu.
- Takođe, ne koristite nikakve lijekove poput vaginalnih čepića, tableta, sprejeva tokom jedne sedmice. Osim ako postoji potreba za histerosalpingografijom po savjetu ljekara.
Još jedno pitanje koje se može pojaviti u vezi sa HSG jajovoda: na koji dan ciklusa se radi takva procedura? Po pravilu, ovo je period kada menstruacija završava, a ovulacija još nije nastupila. U tom vremenskom periodu stanje endometrijuma omogućava da se otkrije prisustvo endometrioze.
Na dan zahvata žena treba da isprazni crijeva klistirom ili laksativom. A neposredno prije početka GHA, vrijedi posjetiti toalet. Neće škoditi uzimanje sedativa, koji će omogućiti da kontrakcije materice ne ometaju samu proceduru.
Kada se histerosalpingografija završi, u roku od nekoliko dana (obično 1-3 dana), kontrastno sredstvo i krv mogu iscuriti. Stoga, sa sobom u bolnicu treba da ponesete tampone, uloške ili koristite donje rublje za jednokratnu upotrebu.
Kontraindikacije za HSG
Glavna medicinska indikacija za proceduru je privremena dijagnoza neplodnosti. Veoma je važno izvršitidodatni pregledi prije HSG jajovoda, analize krvi ili urina, jer postoje kontraindikacije za zahvat, koje uključuju:
- Činjenica o trudnoći.
- Alergijska predispozicija organizma na kontrastno sredstvo.
- Prisustvo bolesti reproduktivnog sistema infektivne prirode.
Iz tog razloga su prije izvođenja HSG procedure potrebne analize i neke druge studije.
Posljedice i komplikacije
U pravilu, takva dijagnostička procedura kao što je histerosalpingografija je sigurna za ženu, a nakon nje nema ozbiljnih posljedica ili komplikacija. Međutim, nemoguće je potpuno isključiti bilo koje nuspojave. Riječ je o alergijskoj reakciji na kontrastno sredstvo, koja je izuzetno rijetka. Osim toga, alergijske manifestacije se mogu javiti u prisustvu bronhijalne astme.
Komplikacije nakon tubalnog HSG-a mogu biti rane ili kasne. Pored alergija, rane komplikacije uključuju:
- Vaskularni refluks, kada kontrastno sredstvo uđe u kapilare ili vene reproduktivnog organa.
- Limfni refluks: Tečnost već ulazi u limfnu mrežu materice.
- Perforacija zida materice je prodorna ozljeda uzrokovana neopreznim postupcima medicinskog osoblja.
- Pucne cijev ako se primijeni preveliki pritisak.
Dugotrajne komplikacije uključuju upalne reakcije koje se javljaju zbog infekcije tokomvrijeme zahvata, opet zbog neopreznog postupanja medicinskog osoblja.
Šta pokazuju rezultati GHA
Prema snimljenim slikama, specijalista može pristupiti njihovoj analizi. Rezultat se procjenjuje stepenom distribucije kontrastnog sredstva u unutrašnjim organima ženskog tijela. Ako je primjetno da je iz materice prodrla u jajovod, a odatle u cirkulatorni sistem, onda to ukazuje na njihovu dobru prohodnost.
Pored toga što se tokom ove dijagnoze može suditi o stepenu prohodnosti jajovoda, može se otkriti i niz patoloških promjena koje direktno utiču na zdravlje ženskog organizma i služe kao ozbiljna prepreka začeću djeteta. Ovo uključuje:
- polipi;
- benigne neoplazme u obliku mioma materice;
- spikes;
- hidrosalpinx i niz drugih slučajeva.
Uprkos činjenici da se određivanje stepena prohodnosti jajovoda pomoću histerosalpingografije koristi u medicini već dugi niz godina, rezultati nisu uvijek baš tačni. I to čak i uz ispravnu proceduru. Tačnost rezultata se ocjenjuje prema dva kriterija: osjetljivosti i specifičnosti.
Gdje mogu uzeti GHA?
Trenutno, radi dijagnoze stanja jajovoda, žene mogu otići u javne ili privatne klinike, gdje se obično pruža širok spektar usluga. Prije nekoliko decenijapotvrda neplodnosti za ženu bila je užasna dijagnoza, koja je jednostavno stavila tačku na mogućnost da ostane trudna. Ali zahvaljujući dostignućima moderne medicine, vraćanje funkcionalnosti jajovoda više nije problem.
Pored pitanja gde se radi HSG jajovoda, svaku ženu zanima i cena zahvata. Zavisi od vrste dijagnoze, stepena tačnosti dobijenih rezultata, kao i mogućih rizika od komplikacija.
