Složeni edemi mekih tkiva koji se teško lokalizuju, izazivaju tačkaste poremećaje u sistemu snabdevanja krvlju i praćeni bolom, prilično su ozbiljan izazov za farmakološku industriju. Povrede ove vrste najčešće su posledica hirurških i postoperativnih intervencija ili posledica mehaničkog oštećenja mišićno-koštanog sistema, dela mozga i/ili kičmene moždine (voluminozni hematomi, komplikacije kompresijskih preloma u vidu progresivnog otoka i dr..).
Kvalitetna terapija i efikasna prevencija edematozno-bolnog sindroma je "odgovornost" diuretika, glukokortikoida, flavonoida, alkaloida ergota, kao i lijekova dobijenih od plodova običnog divljeg kestena. U potonjem slučaju, od posebnog je interesa Lysina Aescinat, čiji analozi, uprkos sličnosti algoritma farmakološkog djelovanja, ponekad ne mogu pružiti potreban terapeutski učinak.
Reakcija organizma na aktivnu supstancu
"Lysina aescinat" uputstvo za upotrebuklasificira se kao multifunkcionalni angioprotektor. Komponente lijeka, reagirajući sa stanicama tijela, smanjuju vjerojatnost razvoja upale velikih razmjera, gase osjetljivost receptora boli i usporavaju napredak oticanja u tkivima (do potpunog zaustavljanja eksudativnih procesa).
Ovaj rezultat je moguć zbog inhibicije lizozomalnih hidrolaza, koje su odgovorne za brzinu razgradnje mukopolisaharida unutar krvotoka i u susjednim vezivnim tkivima. Umjerene hipoglikemijske manifestacije i opći porast vaskularnog tonusa na pozadini normalizacije njihove permeabilnosti prirodan je rezultat dozirane primjene ovog lijeka.
Indikacije za propisivanje lijeka
"Lysine aescinat" (uputstvo ga predstavlja kao jedan od oblika kompozitne asocijacije triterpenskih saponina divljeg kestena) je propisano ako:
- dijagnostikovano oticanje mozga/kičmene moždine teškog i kritičnog stepena razvoja (uključujući i kada je potvrđeno prisustvo intrakranijalnih hematoma sa pomakom);
- otkriveno lokalno oticanje mekih tkiva koje utiče na funkcionisanje mišićno-koštanog sistema (pacijent osjeća akutni bol tokom kretanja/fizičkog napora, a oštećeni dijelovi tijela se opskrbljuju krvlju na atipičan način);
- sumnje u vezi sa akutnim tromboflebitisom su opravdane (postoji disbalansvenska cirkulacija nogu, dodatno pogoršana edematozno-upalnim procesima).
"Lysina aescinate": uputstvo za upotrebu i preporučena doza
Upotreba lijeka podrazumijeva sporu intravensku primjenu (strogo je zabranjeno postavljanje intra-arterijskog kapanja). Optimalna dnevna doza za odrasle je 5-10 ml lijeka razrijeđenog sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida (volumen NaCl je 15-50 ml). Međutim, u slučajevima stvarne opasnosti po život pacijenta (u pravilu, s progresivnim cerebralnim edemom), dopušteno je povećati dnevnu normu na 20 ml aktivne tvari (dvije doze u roku od 24 sata, po 10 ml svaka). Maksimalna doza je 25 ml / dan.
Za djecu-pacijente "Lysine aescinat" instrukcija predviđa da se unose u takvim količinama:
- Djeca 1-5 godina: 0,22 mg po kilogramu tjelesne težine;
- starost 5-10 godina: 0,18mg/kg;
- starost 10-15 godina: 0,15mg/kg;
- Uzrast 15-18: 0,12ml/kg.
Pripremanje aktivne otopine, odnosno razrjeđivanje lijeka natrijum hloridom, treba obaviti neposredno prije upotrebe. Ukupno trajanje terapije ne bi trebalo da bude duže od 8 dana (kurs se može smanjiti na dva dana ako lekar smatra da se stanje pacijenta stabilizovalo pre navedenog vremena).
rezultati kliničke studije
"Lysina aescinat" uputstvo za upotrebu pozicionirano je kao lek koji je prošao klinička ispitivanja i pokazao visoku efikasnost u borbi protiv edema različitihpriroda porekla. Tako je, posebno, kod pacijenata s traumatskim tumorom mozga, nakon primjene lijeka kroz kapaljku, uočeno značajno smanjenje područja upale. Usput se promijenila i struktura edema: neoštećena područja su prestala da se skupljaju, što je doprinijelo ubrzanju stabilizacije pritiska unutar lubanje. Uočeno je i da su pravovremene injekcije "Lysine aescinata", izvedene u obliku glatke infuzije sa sporim ubrizgavanjem, često sprečavale razvoj gore navedenih scenarija i pozitivno uticale na dobrobit pacijenta.
Suzbijanje upalnih reakcija u početnoj fazi i prevencija masovnog otoka ogleda se u stimulaciji funkcionalne aktivnosti mozga, odnosno minimiziranju regresije nervnih završetaka.
Posebni uslovi korišćenja
Unatoč činjenici da su recenzije specijaliziranih stručnjaka o lijeku "Lysina aescinat" pretežno pozitivne, nema pouzdanih informacija o reakciji aktivnih komponenti na fetus tokom trudnoće (slična je situacija i sa dojenjem novorođenčadi). Stoga se ne preporučuje propisivanje lijeka u takvim slučajevima.
Pored toga, posebnu pažnju treba posvetiti pacijentima sa dijagnozom "hepatoholecistitis" - escinat igra ulogu prirodnog katalizatora za transaminaze i može blago opteretiti jetru. Međutim, u nedostatku drugih patologija, ova bolest nije razlog za prestanak uzimanja lijeka.
Neželjena dejstva i kontraindikacije
Pored trudnoće i dojenja, uputstvo za upotrebu nameće i sljedeća ograničenja na recept za lijek "Lysina aescinat":
- individualna netolerancija na komponente;
- akutno zatajenje bubrega;
- ozbiljni problemi s jetrom;
- unutrašnje krvarenje (čirevi ili drugi oblici erozije organa i tkiva).
Pod gore navedenim uslovima, alergijske reakcije na lijek su izuzetno rijetke. A ipak nisu isključeni:
- koža: svrab, urtikarija, formiranje jarkog "rumenila" na licu;
- nervni sistem: tremor koji se izmjenjuje s konvulzijama, akutne uporne glavobolje, nesvjestica;
- GIT: mučnina, ponekad dijareja i povraćanje;
- žučni sistem i jetra: kratkoročno povećanje bilirubina i aktivnosti transaminaza;
- krvni sudovi i srce: hipotenzija i hipertenzija, aritmija;
- respiratorni organi: kratak dah, jak suhi kašalj.
Prilično često, nuspojave su slabo izražene, što otežava dijagnosticiranje alergija. Na primjer, opšta slabost ili groznica mogu se smatrati ne kao rezultat intravenoznog lijeka, već kao posljedica prehlade.
Priroda interakcije s drugim lijekovima
"Lysina aescinat" (recenzije pacijenata o ovom lijeku po pravilu se svode na temu komplikacija na mišićno-koštanom sistemu, jer zbog kritičnosti ne mogu ocijeniti terapijski učinak u slučaju ozljeda mozga situacije)odnosi se na spojeve koji sadrže alkohol. Zbog toga je potrebno sa povećanim oprezom birati lijekove za istovremenu primjenu u terapiji kursa (alkaloidi mogu neutralizirati aktivne tvari).
Kontakt escinata sa aminoglikozidima je nepoželjan. Razlog leži u povećanoj toksičnosti reagensa. Prisutnost antikoagulansa u receptu čini potrebnim revidirati dozu lijeka u smjeru smanjenja dnevne norme. Ali kombinacija sa analgeticima i antimikrobnim agensima ide dobro (protuupalna svojstva escinata su pojačana u pozadini odsustva dodatnog stresa na organe i sisteme).
Oblik izdavanja i opis
Kao predstavnik grupe angioprotektora, lijek "L-lizin escinat", čije su recenzije ponekad subjektivne i ne odražavaju pravu sliku onoga što se dešava, proizvodi se u obliku jasnog, bezbojni rastvor. Istovremeno, 1 ml tečnosti sadrži 0,001 g aktivne supstance. Uloga pomoćnih komponenti je pripisana propilen glikolu, etil alkoholu i posebno pripremljenoj (injekcionoj) vodi.
Pregled alternativnih lijekova
Trgovački naziv opisanog lijeka je "Lysina aescinat".
Analozi slični po farmakološkom djelovanju su predstavljeni u nastavku:
- "Furosemide" (tablete/rastvor) - borba protiv edematozno-bolnog sindroma kod nasljednih bolesti kardiovaskularnog sistema, otklanjanje otoka napodručja mozga/kičmene moždine (hematomi mehaničke prirode), stimulacija diureze, itd.
- "Hypothiazid" (tablete) - za edeme izazvane urođenom srčanom insuficijencijom, cirozom, hipertenzijom.
- "Valusal" (tablete/kapsule/krema/rastvor) - za lokalizaciju i neutralizaciju mišićno-koštanih degenerativnih procesa, ublažavanje postoperativnog bolnog sindroma, itd.
"Lysina aescinat": recenzije doktora i pacijenata
Edem interhemisfernih tkiva i oticanje supstance mozga dokaz su teške traumatske ozljede mozga. Prema mišljenju stručnjaka, u takvoj situaciji, strukturno pomicanje kortikalnih područja, koje povlači invaliditet ili smrt, pitanje je nekoliko sati, a ponekad i minuta. Kako bi se situacija stabilizirala, obično se provodi terapija dehidracije. Međutim, kortikosteroidi, saluretici i osmotici - najčešći "alati" utjecaja - često izazivaju nuspojave ili uopće ne opravdavaju nade koje se u njih polažu.
Prema mišljenju neurohirurga praktičara, Lysina Aescinat bi trebao postati alternativni lijek (uputstva, pregledi stručnjaka i važne nijanse u vezi sa načinom upotrebe lijeka date su gore). Za razliku od analoga, rastvor za injekcije ne izaziva kritične komplikacije i precizno pogađa metu, čime se obezbeđuje kontrola dinamike otoka (minimizira količinu otoka mozga/kičmene moždine).
