U članku ćemo razmotriti takvu patologiju kao izvrnuta materica.
Ovo je glavni reproduktivni organ žene. Nalazi se u donjem dijelu karlice. Kada se dogodi njena everzija, to ukazuje da neki sloj organa djelimično ili potpuno viri izvan male karlice. Takva se bolest vrlo rijetko dijagnosticira, ali postoji niz znakova po kojima se patologija može odrediti. I liječenje treba započeti odmah i samo od pouzdanog, kvalifikovanog ginekologa.
Osnovni koncept
Everzija materice je teška i po život opasna akušerska komplikacija koja se javlja u jednom slučaju na 400.000 porođaja. Inverzija maternice naziva se depresija fundusa materice sa strane abdomena i grudnog koša prema unutra sve dok se cijela maternica ne izvrne kroz cerviks sa sluzokožom prema van. U tom slučaju maternica se spušta u vaginu, a unutar trbušne šupljine formira se duboki lijevak koji je obložen seroznim slojem. U njega se uvlače jajovodi, ligamenti materice i jajnici.
Obrnutomaterica se može pojaviti kada su grupe tkiva i mišića koji podržavaju karlične organe oslabljene. U slučaju propadanja ovih organa dolazi do prolapsa gornjeg dijela materice. Žena može doživjeti i spuštanje materice do gornjeg dijela vagine (ovo se smatra prvim stepenom bolesti), i prolaps materice do 10 cm, što će dovesti do njenog ispadanja iz tijela..
Najčešće je inverzija materice povezana s nepravilnim porođajem, opasna je za ženu i zahtijeva hitnu eliminaciju.
Uzrok bolesti
Preokrenuta materica može biti uzrokovana:
- atonija, kada nema napetosti mišića organa nakon porođaja, što je posebno izraženo prilikom kašljanja, kihanja, pritiska na stomak;
- prerano povlačenje pupčane vrpce kada se posteljica još nije odvojila;
- grubo ponašanje doktora porođaja, kada se posteljica snažno pritisne na matericu kako bi se odvojila posteljica;
- uklanjanje polipa ili fibroida kratkim noževima.
Utvrđuju se i faktori spontane everzije:
- pričvršćivanje placente za dno materice;
- prisustvo velikog miomatoznog čvora u području njegovog dna.
Simptomi
Pojavljuje se simptomatologija izvrnutog grlića materice:
- krvavi iscjedak iz genitalnog trakta je jarkocrven sa velikim krvnim ugrušcima.
- bljedilo kože i sluzokože, pacijent pokazuje hladan znoj;
- oštar intenzivan bol u donjem dijelu abdomena, sacrum.
- moguć gubitak svijesti;
- pad krvnog pritiska uz jedva primjetan puls;
- prisustvo formacije crvene sluzi unutar vagine.
Ove manifestacije ne bi trebale proći nezapaženo.
Oblici
Preokrenuta materica može dovesti do njenog opuštenog stanja, uz istovremeno povećanje pritiska u intraabdominalnoj regiji. To se zove spontana everzija. Nasilno se javlja u slučajevima ranog istezanja pupčane vrpce i grubog pritiska na matericu.
Razlikujte potpunu i nepotpunu verziju:
- Sa nepotpunom verzijom, fundus materice ne prelazi granice unutrašnjeg osa.
- Kada su pune, materica i vagina se okreću prema van, izvan genitalnog proreza. U zavisnosti od vremena nastanka, bolest se karakteriše kao akutna ili hronična. Prvi oblik se javlja tokom porođaja ili neposredno nakon njih, drugi se razvija sporo, pogoršava se nekoliko dana nakon porođaja.
Izvrnuta materica nakon porođaja
Inverzija materice nastaje kada je mišićni sistem karličnih organa slab i dođe do porođajne traume. Većinu vremena, to je ono što uzrokuje prekide. To može izazvati i drozd, jer pod uticajem ove infekcije dolazi do nagrizanja mišićnog tkiva, zbog čega su tanji i slabiji, pa se i sami mogu pokidati tokom porođaja. Pocepana područja je ponekad teško zašiti, a ožiljci zarastaju veoma slabo i dugo traju.
U nekim slučajevima, akušerske pincete se koriste tokom porođaja, što takođelako ozlijediti oslabljena tkiva.
Da bi ih održali u elastičnom obliku, ženskom tijelu su potrebni estrogeni. Sa godinama se smanjuje nivo hormona mladosti, što dovodi do gubitka nekadašnje elastičnosti, tkiva postaju tanka, upravo u to vrijeme žene se najčešće suočavaju s problemom prolapsa materice.
Može li se materica invertirati van porođaja?
Uzrok bolesti van porođaja
Ovakva neprijatna situacija može se desiti i to ne samo u procesu porođaja. Žena koja je u anamnezi imala niz ginekoloških problema može se susresti sa sličnom patologijom. To se može dogoditi i nakon teškog fizičkog napora, koji je izuzetno opasan, može doći do jakog krvarenja i stanja šoka. Trebalo bi je hitno odvesti u bolnicu na hitnu pomoć što je prije moguće.
U prisustvu tumora materice moguća je i everzija organa. U ovom slučaju, simptomi ovog stanja će se postepeno pojačavati, sama žena možda neće primijetiti šta se dogodilo i, najvjerovatnije će potražiti liječničku pomoć tek nakon nekoliko dana.
U svakom slučaju, žena je hospitalizovana. Njen tretman će zavisiti od njenih godina, od vremena kada je materica u izokrenutom stanju. U slučaju potpunog prolapsa organa, umota se sterilnim zavojem.
Dijagnoza
Dijagnozu izokrenute sluznice grlića materice može postaviti samo ginekolog. Prije svega, pacijent se pita: kada i kakav se iscjedak pojavio, koliki je njihov volumen, ima li bolovau donjem dijelu abdomena, bilo da je bilo hirurških intervencija ili porođajne aktivnosti.
Dalje se prikupljaju akušerski i ginekološki podaci: moguće rano oboljele ginekološke bolesti, trudnoće, kakav porođaj, osobenost i ishod porođaja, tok posljednje trudnoće.
Ljekar pregleda ženu, mjeri joj krvni pritisak, puls, opipa stomak i matericu. Eksternim pregledom lekar utvrđuje veličinu organa, oblik i napetost. Zatim se vrši pregled na posebnoj stolici. Doktor, uvodeći jednu ruku u vaginu, palpira samu matericu, njene ligamente i jajnike, a drugu ruku drži na pacijentovom stomaku. Takođe, da bi utvrdio tačnu sliku, doktor pregleda cerviks u posebnim medicinskim ogledalima.
Liječenje
Postoji ručna metoda za otklanjanje patologije, odnosno vraćanje organa na svoje mjesto. Doktor pritiska rukom dno materice, vraćajući je nazad. Ako se to dogodi tokom porođaja, prvo ručno odvaja posteljicu od njenih zidova. Liječnici ovu metodu smatraju opasnom zbog mogućnosti šoka i zaraznih komplikacija. Najčešće korišćeni konzervativni tretman inverzije materice, koji se koristi:
- Holinomimetici koji djeluju na cerviks kako bi ga spriječili od kontrakcije.
- Antiseptici se koriste za sprečavanje rasta bakterija, ispiraju materničnu šupljinu.
- Koriste se vodene i koloidne otopine za povećanje krvnog pritiskaintravenozno.
Tokom hirurškog tretmana radi se kolpohisterotomija, kada se napravi rez na zadnjoj stijenci vagine i materice, postavlja se na mjesto, zatim se defekt šije. Ova metoda se koristi ako ručno smanjenje nije moguće. Ako je prošlo više od 24 sata od prolapsa materice, onda se ona uklanja. Nakon uspješne redukcije maternice potrebna je tamponada, propisuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra, a šupljina se tretira antiseptičkim rastvorom. Nakon pacijenta na donji dio trbuha stavlja se hladan i težak grijač. Potrebno je ograničiti kretanje pacijentkinje u prvim satima nakon zahvata, njen položaj treba biti striktno horizontalan, noge treba biti blago podignute.
Koja je opasnost od izvrnute materice kod žene?
Moguće komplikacije i posljedice
U medicinskoj praksi suočavaju se sa sljedećim komplikacijama:
- endometritis - upala sluzokože materice;
- peritonitis;
- sepsa, u kojoj bakterije ulaze u krvotok;
- nekroza materice, odnosno odumiranje njenih dijelova;
- hemoragični šok;
- razvoj poremećaja krvarenja;
- fatalno.
Moraju se poduzeti preventivne mjere da se ovo spriječi.
Prevencija
Da biste spriječili izokrenutu matericu kod žene, trebate:
- Planirajte i pripremite se za trudnoću, otkrijte i liječite hronične bolesti na vrijeme. Ako abila je operacija na materici, onda je bolje planiranje zaceća odgoditi za dvije godine.
- Pravovremena prijava trudnoće u preporođajnoj ambulanti.
- Redovno posjećujte svog ginekologa, barem jednom mjesečno.
- Racionalno i uravnoteženo se hranite, trudnicama se savjetuje da odustanu od masne, jako ljute i začinjene hrane, ne jedu konzerviranu hranu.
- Lepo spavaj.
- Uzmite vitamine i sedative ako vam je preporučio ljekar.
- Prestanite pušiti, alkohol i droge.
- Isključite prekomjerni fizički i psiho-emocionalni stres.
Preporučuje se za povećan rizik od prolapsa materice tokom porođaja:
- eliminisati povlačenje užeta;
- izbjegavajte jak pritisak na matericu;
- pravilno primijeniti tehniku Krede-Lazarevich;
- uzimajte lijekove za smanjenje mišićnog tkiva materice;
- Izvršite ultrazvučni pregled karličnih organa radi blagovremenog otkrivanja i liječenja neoplazmi, polipa i miomatoznih čvorova.
Pogledali smo šta to znači - cerviks je izokrenut.
