Sedlasta materica je anomalija u strukturi materice, koja je vrsta bicornuate patologije. Prema statistikama, zauzima 25% među vrstama bicornuate patologije. Dijagnosticira se slučajno, jer nema izraženih simptoma. Trudnoća sa njom neće biti laka, jer postoji opasnost od pobačaja.
Kako se razlikuje od normalnog?
Normalno, vanjska površina fundusa materice ima ravnu ravan, a kod sedlaste materice fundus je podijeljen, u obliku sedla, dok se na vanjskoj površini formira konkavna udubljenja. Stepen cijepanja je različit, ali u svim slučajevima će ličiti na sedlo.
Patologija u svakodnevnom životu se možda neće manifestirati, ali ako dođe do trudnoće, neiznošenje fetusa postaje veliki rizik. U prisustvu patologije uočava se dalja neplodnost, a anatomska i funkcionalna inferiornost materice izaziva postporođajno krvarenje. Sedlasta materica je kombinovana sa drugim anomalijama u razvoju ženskog reproduktivnog i mokraćnog sistema.
Patologija se češće otkriva slučajno tokom rutinskog pregleda tokom ultrazvučnog skeniranja. Hirurško liječenje se propisuje samo ako postoji jasan rizik od pobačaja.
Razlozi za formiranje
Uzrok razvoja sedlaste materice je spajanje mezonefričnih kanala tokom embriogeneze, koji materici daju karakterističan oblik sedla, kao i genetsku predispoziciju. Međutim, takvi deformiteti mogu biti uzrokovani lošim navikama (najčešće pušenje i pijenje alkohola), uzimanje droga ili supstanci hemijskog porijekla, abnormalnosti u funkcionisanju cirkulacijskog i endokrinog sistema, toksikoza ili izloženost infekcijama, hipoplazija ili poremećeni razvoj materice, kao i kongenitalne patologije i promjene u njenoj strukturi.
Hormonski disbalans, nedostatak prave količine vitamina. Endometrioza materice i otežavajući uticaj okoline takođe često dovode do razvoja ove patologije.
Simptomi patologije
Simptomi:
- Prisustvo ovog odstupanja nema karakteristične simptome prije trudnoće, posebno ako su promjene u strukturi manje, pa ga nije moguće sami utvrditi. Ali izraženija deformacija materice uzrokuje niz poremećaja u genitourinarnom sistemu i pojavu jakih tegoba tokom snošaja.
- Tokom gestacije može doći ne samo do razvoja raznih patologija, već i do potpunog odvajanja posteljice, karakteriziranog obilnim krvarenjem, čiji uzrok može biti i povreda strukture materice. Karakteristično je narušavanje položaja fetusa, kao i razvoj slabosti porođajne aktivnosti.
Ove deformacije u nekim slučajevimadovesti do prijevremenog porođaja, smrti fetusa, spontanog pobačaja i brojnih porođajnih i postporođajnih komplikacija.
Vrijedi napomenuti da ozbiljne promjene u strukturi materice vrlo često dovode do primarne neplodnosti.
Pregledi
Sedlasta materica, čija se fotografija može dobiti na histerosalpingografiji, naziva se dvorogom maternicom. To dolazi iz njenog izgleda. Patološka divergencija dvoroge materice podijeljena je na:
- sedlo dvoroge materice;
- uterus sa pregradom;
- nije potpuna duplikacija materice;
- potpuno udvostručenje materice.
Sve ove patologije se otkrivaju tokom trudnoće, odnosno dobijaju se tokom embrionalnog razvoja.
Kod sedlaste materice, postoji blaga konkavnost na vanjskom dijelu fundusa materice. Podsjeća na oblik sedla.
Kod materice sa pregradom, konkavnost vanjske površine septuma dostiže veću veličinu nego kod sedla. Počinje da visi prema suprotnoj strani.
Nepotpuno umnožavanje materice izgleda kao nepotpuno cijepanje gornjeg dna na dijelove.
Kod potpunog umnožavanja materice, uočavaju se dvije izolirane šupljine od kojih svaka sadrži zaseban vrat.
Među svim poslednjim vrstama je najteža opcija, pošto fetus ima malo prostora za razvoj.
Dijagnoza
Treba shvatiti da vizuelni standardni ginekološki pregled nijeinformacije o obliku materice, stoga se za pojašnjenje koriste instrumentalne dijagnostičke metode.
Sljedeće instrumentalne metode se koriste za dijagnozu sedlaste materice:
- ultrazvučna histerosalpingoskopija;
- ultrazvuk;
- histeroskopija;
- histerosalpingografija;
- magnetna rezonanca.
Prilikom izvođenja ultrazvuka nije uvijek moguće utvrditi odstupanje, jer debljina membrane materice ne dozvoljava ovom metodom da se u potpunosti vidi struktura. Rezultat se može dobiti samo pomoću vaginalne sonde.
Dobar rezultat u dijagnozi može se postići histerosalpingografijom. Slike jasno pokazuju oblik fundusa materice.
Ne pokazuje lošije rezultate kada se koristi magnetna rezonanca. Histeroskopija je instrumentalni vizuelni pregled materice.
Liječenje
Trenutno se moderne metode laparoskopske hirurgije koriste za liječenje kongenitalnih anomalija materice, koje mogu prevladati neplodnost.
Operacija se izvodi pomoću specijalnog alata opremljenog svjetlom, alatom za upravljanje i video kamerom, koji omogućava, gledajući samo u ekran monitora, da se operacija uspješno izvede.
Metoda ima sljedeće prednosti:
- bez većeg reza;
- detaljan preoperativni pregled;
- informativnost radnji tokom operacije;
- visoki detalji pregledanih organa;
- brzi oporavak;
- bez velikih ožiljaka;
- dobar estetski izgled nakon restauracije.
Također se u prošlosti koristila metoda šupljine abdominalne hirurgije. Metoda uključuje kompletan rez tkiva, što će omogućiti manipulaciju organom.
Tokom operacije, kroz napravljene rezove, ekscizira se fundus materice, a zatim se šije.
Trudnoća
Mala promjena oblika sedlaste materice ne utiče na uspješnost začeća i trudnoće. Ali ako deformacija ima poseban oblik, trudnoća će postati složenija i za majku i za dijete. Položaj sa sedlastom maternicom za seksualni odnos u svrhu začeća mora biti pažljivo odabran. Na primjer, dno se može spustiti do takve veličine da postaje prepreka prolazu fetalnog jajeta. Takođe, problem nastaje i kada se posteljica embriona zakači za matericu, jer je korisna zapremina smanjena i može se nepravilno zakačiti. Za uspješnu trudnoću takve pacijentice moraju biti pod stalnim nadzorom ginekologa. Problem je što pogrešan oblik sprečava implantaciju jajne ćelije u matericu.
Ako je embrion uspješno fiksiran na zid, tada tokom takve trudnoće dijete praktično ne pati, ali ako se pojave komplikacije, to stvara rizik od gubitka fetusa. A ako je embrion u početku fiksiran na septum, onda se ne može u potpunosti razviti.
Rezultati
Vrijedida rezimiramo da je trudnoća sa sedlastom maternicom moguća i nije kontraindikacija, ali može biti:
- poteškoće sa pričvršćivanjem jajeta na matericu;
- pričvršćivanje jajeta na stranu, što rezultira vanmaterničnom trudnoćom;
- mišići u patologiji nisu u stanju da se u potpunosti kontrahiraju, stoga je češće tokom porođaja potrebno raditi carski rez, jer to otežava porođajnu aktivnost;
- uspjeh trudnoće zavisi od stepena deformiteta materice;
- ako je konkavnost materice značajna, tada se najčešće govori o neplodnosti;
- u zadnjim fazama fetalnog razvoja, zbog povećanja veličine moguća je ruptura posteljice i krvarenje;
- ova patologija dovodi do nepravilnog položaja fetusa prije porođaja, jer ne dozvoljava da se glava okrene prema dolje, neophodan je carski rez;
- sa blagom udubljenjem, žena može roditi dijete, a da ne zna za patologiju.
Žene koje imaju sedlastu matericu, recenzije su veoma različite. Većina njih tvrdi da ako se na vrijeme obratite ginekologu i on će promatrati cijelu trudnoću, onda je sasvim moguće izdržati i roditi bebu.
