Reakcija nakon vakcinacije se obično shvata kao komplikacija, koja je nepovoljan ishod profilaktičkih vakcinacija. Najčešće se kršenja koja su nastala kao rezultat imunizacije javljaju kod djece. U nekim slučajevima se može predvidjeti postvakcinalna reakcija organizma i od vakcinacije treba odustati unaprijed.
Posljedice vakcinacije kao dijagnoza
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), reakcije nakon vakcinacije nemaju poseban naslov. Da bi označili komplikaciju koja se razvila u pozadini djelovanja profilaktičkog lijeka, liječnici pribjegavaju kodiranju T78 ili T88.
U prvom odeljku su zabeleženi neželjeni efekti koji nisu klasifikovani u drugim odeljcima. Prema ICD-u, reakcija nakon vakcinacije se odnosi na komplikacije uzrokovane neodređenim ili loše definiranim uzrokom. Kategorija T78 "Neželjeni efekti" u potpunosti isključuje komplikacije nastale hirurškom i terapijskom intervencijom. Oni imajudrugi kod u ICD-10. Reakcija nakon vakcinacije je označena šifrom T88.8 kada su zdravstveni problemi koji su nastali nakon vakcinacije uporni i teški. Ove kategorije spominju reakcije nakon vakcinacije kao što su anafilaktički šok, džinovska urtikarija, angioedem, sepsa i osip.
Da li je obavezna vakcinacija
Profilaktičke aktivnosti vakcinacije u savremenoj terapiji i pedijatriji imaju za cilj: pomoći tijelu pacijenta da formira imunitet koji će ga zaštititi od specifičnog infektivnog agensa ukoliko dođe do ponovnog kontakta s njim. Masovna vakcinacija vam omogućava da razvijete ne samo individualnu otpornost na patogene, već i da stvorite kolektivnu odbranu od patogena, dizajniranu da zaustavi cirkulaciju infekcije i razvoj epidemija u društvu.
U našoj zemlji postoji Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija. Ovaj dokument je odobren od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Njime se utvrđuje raspored obavezne i dodatne vakcinacije djece različitog uzrasta od rođenja do punoljetstva.
U izolovanim slučajevima dolazi do komplikacija. Ako tijelo neočekivano reaguje na vakcinu, to se smatra štetnom reakcijom nakon vakcinacije. Vjerojatnost razvoja komplikacija nakon vakcinacije može biti različita, ovisno o vrsti i lijeku koji se koristi. Deca najteže podnose DPT - vakcinu protiv hripavca, difterije i tetanusa (A33-A35 - ICD kod). Reakcija nakon vakcinacije koja završava smrću javlja se u otprilike jednom od sto hiljada slučajeva.
Uzroci komplikacija nakon imunizacije
Negativna reakcija tijela na lijek može biti uzrokovana njegovom reaktogenošću. Ni u jednom od slučajeva nisu isključene individualne karakteristike tijela pacijenta i manifestacije tzv. "ljudskog faktora" (na primjer, greške i greške medicinskog osoblja tokom vakcinacije).
Sposobnost lijeka da izazove komplikacije ovisi o njegovom sastavu. Reaktogeni kvaliteti većine vakcina koje se koriste u medicini objašnjavaju se visokim sadržajem bakterijskih toksina, konzervansa, stabilizatora, antibiotika i drugih supstanci. Imunološka aktivnost vakcine je takođe od velikog značaja. Prema stepenu reaktogenosti, koji određuje rizik od teških nuspojava, DTP i BCG se smatraju najopasnijim. Reakcije nakon vakcinacije su rijetke nakon vakcinacije protiv dječje paralize, hepatitisa B, zaušnjaka, rubeole.
Kad se govori o individualnim karakteristikama organizma, prije svega se podrazumijeva prisustvo pozadinske bolesti. Patološki proces određuje učestalost i težinu reakcija nakon vakcinacije. ICD-10 također uključuje alergijske reakcije, preosjetljivost kože, idiosinkraziju.
Na osnovu slučajeva koji su se dogodili u medicinskoj praksi, čest uzrok komplikacija nakon vakcinacije je ljudska greška. Pacijenti mogu osjetiti lokalne i opće reakcije tijela, koje zahtijevajunaknadna terapijska ili hirurška intervencija, kao rezultat:
- kršenja tehnike primjene lijekova;
- pogrešan proračun doze;
- netačno razrjeđivanje vakcine;
- zanemarivanje aseptičkih i antiseptičkih normi.
Vrste komplikacija nakon vakcinacije
Posljedice vakcinacije su dvije vrste - lokalne ili opće. Prva grupa kršenja smatra se manje opasnom za zdravlje djeteta. Lokalne reakcije nakon vakcinacije uključuju:
- lokalna hiperemija kože;
- otok na mjestu injekcije;
- formiranje infiltrata;
- apsces;
- gnojni limfadenitis;
- keloidni ožiljak.
Kod neke djece nakon vakcinacije raste tjelesna temperatura, javljaju se bolovi u mišićima, osip nalik na boginje po cijelom tijelu. U ovom slučaju se podrazumijevaju opće reakcije nakon vakcinacije. Najteže komplikacije nakon imunizacije su:
- anafilaktički šok;
- encefalitis;
- meningitis;
- sepsa;
- poliomijelitis povezan s vakcinom.
Reakcije tijela nisu samo lokalne i opšte. Ljekari primjenjuju drugu klasifikaciju. Komplikacije se dijele na specifične, odnosno one koje su direktno povezane s vakcinom, i nespecifične, uzrokovane individualnim karakteristikama organizma.
Mehanizam za razvoj komplikacija
Najčešći faktor koji pokreće proces postvakcinalnih manifestacija je zarazna bolest. Ako je dan vakcinacije i bolesti,izazivajući razvoj prolazne imunodeficijencije, poklopilo se, vjerojatnost komplikacija se povećava nekoliko puta. U prvim danima nakon vakcinacije djeca mogu razviti SARS, opstruktivni bronhitis, upalu pluća, zarazne bolesti bubrega i druge teške bolesti.
Najčešće su postvakcinalne reakcije i komplikacije nestabilni poremećaji koji traju kratko i ne utiču na vitalnu aktivnost organizma. Njihove kliničke manifestacije su iste vrste i po pravilu ne utiču na opšte stanje deteta, nestaju nakon dva-tri dana bez dodatne terapije.
Patologije koje se mogu pojaviti
Toksične reakcije organizma koje se razvijaju tokom prva tri dana nakon vakcinacije javljaju se sa izraženim znacima pogoršanja opšteg stanja djeteta. U većini slučajeva tjelesna temperatura djece raste iznad 39,0°C, javlja se zimica, letargija, nesanica, nestaje apetit, pojavljuje se povraćanje, krvarenje iz nosa. Najčešće se postvakcinalne komplikacije javljaju nakon imunizacije protiv velikog kašlja, primjene lijekova protiv gripe i žive vakcine protiv malih boginja. Ponekad je hipertermija praćena konvulzijama i halucinacijama.
Reakcije nakon vakcinacije koje su alergijske prirode liječnici dijele na opće i lokalne. Prva kategorija uključuje postvakcinalne komplikacije sistemske prirode, koje utiču na opšte stanje i funkcionisanje organizma u celini:
- anafilaktički šok;
- urtikarija;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- eksudativni eritem;
- Quinckeov edem;
- Lyellov sindrom;
- napad bronhijalne astme;
- atopijski dermatitis.
Uvođenje vakcine može izazvati i teške reakcije imunološkog kompleksa, koje uključuju serumsku bolest, hemoragični vaskulitis, periarteritis nodosa, glomerulonefritis. Lokalne komplikacije nakon vakcinacije su crvenilo, bol i oticanje tkiva koje se proteže izvan mjesta uboda. Lokalne reakcije nakon vakcinacije obično nestaju nakon tri dana. Glavna alergijska komponenta u preparatima za imunizaciju je sorbent aluminijum hidroksida. Ovaj sorbent je prisutan u DTP vakcinama, Tetrakok.
Autoimuni poremećaji mogu dovesti do komplikacija nakon vakcinacije, koje se karakterišu oštećenjem centralnog i perifernog nervnog sistema, srca i zglobova. Vakcinacija može izazvati razvoj autoimune hemolitičke anemije, sistemskog eritematoznog lupusa, dermatomiozitisa, skleroderme i drugih patologija.
Opasne vakcine
Vakcinacije predviđene Narodnim kalendarom za prvu godinu života izazivaju najveći broj komplikacija. Najbolniji za bebe mlađe od šest mjeseci su lijekovi sa komponentom pertusisa. Nakon uvođenja vakcine, dijete može još nekoliko sati vrištati prodorno i monotono. Anksioznost djece prve godine života objašnjava se činjenicom da ovakve vakcinacije izazivaju kratkotrajne promjene umikrocirkulacija mozga i nagli porast intrakranijalnog pritiska.
Bolesti uzrokovane vakcinacijom su najteže po prirodi toka i posljedicama nakon vakcinacije, a to mogu biti paraliza, poliomijelitis, upala moždanih ovojnica. Takve komplikacije su izuzetno rijetke. Rizik od njihovog razvoja se povećava nakon vakcinacije protiv malih boginja, DTP-a, rubeole, zaušnjaka (zaušnjaka).
Zasebno, vrijedi napomenuti reakcije nakon vakcinacije (kod iz ICD-10 doktor ima pravo primijeniti po svom nahođenju) nakon BCG-a. Među komplikacijama najčešće su lokalne lezije uzrokovane BCG infekcijom. Nakon vakcinacije novorođenčadi u izolovanim slučajevima javljali su se limfadenitis, ulceracije kože, apscesi, bolesti mekih i tvrdih tkiva (keratitis, osteomijelitis, osteitis). Komplikacije nakon vakcinacije mogu čak dovesti do smrti, posebno kod imunodeficijencije.
Koje testove moram polagati
Pretpostavka o reakciji nakon vakcinacije javlja se kod pedijatra kada se određeni klinički simptomi pojave tokom perioda imunizacije. Da bi se potvrdila činjenica o komplikacijama nakon vakcinacije, dijete se šalje na laboratorijske pretrage. Diferencijalne studije omogućuju isključivanje intrauterinih infekcija, među kojima najveću prijetnju zdravlju fetusa predstavljaju citomegalovirus, herpes, toksoplazmoza, rubeola i klamidija. Obavezni za sveobuhvatni pregled su:
- opća analiza urina i krvi;
- virološka istraživanja;
- bakteriološki testovi krvi, urina, fecesa.
Sve laboratorijske procedure izvode se PCR, RNGA, ELISA, RSK metodama. Dodatno, može biti potrebna biohemijska studija krvi i urina, posebno ako dijete ima konvulzije nakon vakcinacije. Rezultati biohemije omogućavaju da se isključi rahitis i hipoglikemija kod dijabetes melitusa.
Ako je reakcija nakon vakcinacije dovela do poremećaja CNS-a, djetetu se propisuje lumbalna punkcija i uzima se uzorak likvora za laboratorijsko ispitivanje, propisuje se elektroencefalografija, elektromiografija, neurosonografija i MR mozga. Komplikacije nakon vakcinacije po svojim manifestacijama slične su kliničkoj slici kod epilepsije, hidrocefalusa, benignih i malignih tumora mozga. Postvakcinalne komplikacije moguće je dijagnosticirati tek kada se pobiju svi mogući uzroci narušavanja stanja djeteta.
Šta učiniti u slučaju komplikacija nakon vakcinacije
Svaka promjena u dobrobiti djeteta nakon imunizacije zahtijeva konsultaciju ljekara. Nemoguće je samostalno davati lekove ili preduzimati druge radnje bez saglasnosti lekara. Ovisno o vrsti reakcije, pacijentu se može propisati etiotropna terapija. Komplikacije nakon vakcinacije zahtijevaju organizaciju štedljivog režima, pažljivu njegu mjesta uboda i pridržavanje racionalne prehrane.
Liječenje lokalnog gnojenja, ožiljaka, apscesa uključuje primjenu zavoja od masti i određivanje kursa fizioterapijskih procedura (ultrazvuk i terapija udarnim valovima). Ako je posljedica vakcinacijeje visoka temperatura, preporučuje se pijenje dosta tečnosti, uzimanje antipiretika, brisanje i stavljanje leda za fizičko rashlađivanje tela.
U slučaju iznenadne alergijske postvakcinalne reakcije (u 10. izdanju ICD-a označeno je šifrom T88.7), daje se udarna doza antihistaminika. Kod teške upale propisuju se hormonska sredstva, adrenomimetici, srčani glikozidi. Ako se pojave komplikacije nakon vakcinacije na nervnom sistemu, djetetu se propisuje simptomatsko liječenje (na primjer, antikonvulzivi, antiemetici, lijekovi za dehidraciju i adsorbenti). U slučaju komplikacija nakon BCG vakcine, liječenje propisuje dječji ftizijatar.
Kako spriječiti bolnu reakciju nakon vakcinacije
Glavni uslov za uspješnu prevenciju postvakcinalnih komplikacija je neprihvatljivost imunizacije u prisustvu kontraindikacija za vakcinaciju. Ljekari bi trebali posvetiti veliku pažnju izboru djece za vakcinaciju. U tu svrhu pedijatri provode preliminarni pregled pacijenata i po potrebi ih upućuju na konsultacije sa drugim specijalistima (alergolog, imunolog, neuropatolog, kardiolog, nefrolog, pulmolog, ftizijatar). U periodu nakon vakcinacije potrebno je pratiti stanje djeteta.
Jednako važan je i profesionalizam medicinskog osoblja koje je primljeno na vakcinaciju. Djecu treba vakcinisati iskusan i kvalifikovan specijalista. U slučaju komplikacija nakon vakcinacijeponovno uvođenje vakcine nije dozvoljeno ni nakon nekoliko mjeseci. Istovremeno, druge vrste imunizacije nisu kontraindicirane za dijete.
Zaštita od reakcija nakon vakcinacije u velikoj mjeri zavisi od toga koliko odgovorno roditelji pristupaju pitanju imunizacije svoje djece. Ako dijete ima tegobe na loše osjećanje, to se ne može prešutjeti, potrebno je obavijestiti ljekara. Nemojte se vakcinisati ako imate simptome prehlade ili druge zarazne bolesti. Svako dijete treba biti pregledano prije vakcinacije.
U najvećem broju slučajeva uočavaju se komplikacije zbog kršenja uslova skladištenja vakcine. Istovremeno, vjerojatnost razvoja komplikacija nakon vakcinacije zbog individualnih karakteristika organizma je minimalna. Osim toga, ne smijemo zaboraviti da je rizik da se djeca zaraze opasnim virusnim bolestima mnogo veći od rizika od razvoja reakcija nakon vakcinacije.
Komplikacije vakcinacije su razlog da se obratite ljekaru. U slučaju reakcija blage i umjerene težine, dovoljno je osigurati odgovarajuću njegu infiltrata i pratiti tjelesnu temperaturu, a ako pređe 38°C dati djetetu antipiretik. Nakon vakcinacije i naredna tri dana detetu se prepisuje antihistaminik radi prevencije alergijskih reakcija.
U slučaju neželjene postvakcinalne reakcije na vakcinu, ne možete koristiti alternativne metode liječenja niti djetetu davati farmaceutske lijekove po vlastitom nahođenju. Posljedica ovakvog nemarnog odnosa prema procesu imunizacije možepostati ozbiljno slabljenje zdravlja.
