Upala suzne žlijezde se inače naziva dakrioadenitis. Ova bolest može biti uzrokovana i mehaničkom i toksičnom iritacijom sluznice suzne vrećice i suznih kanala. Postoje akutni i hronični oblici.
Struktura suznih organa
Navedeni organi pripadaju adneksima oka. Uključuju suzne žlijezde i suzne kanale. Dio žlijezde koji se nalazi u orbiti pojavljuje se u embrionu u dobi od osam sedmica. Međutim, ni nakon trideset i dvije sedmice razvoja, nakon rođenja, suzna tekućina kod novorođenčeta se još ne oslobađa, jer žlijezda ostaje nedovoljno razvijena. I tek nakon dva mjeseca bebe počinju da plaču. Zanimljivo je da se suzni kanali formiraju još ranije, u šestoj nedelji gestacionog perioda.
Suzna žlijezda se sastoji od dva dijela: orbitalnog i sekularnog. Orbitalni dio se nalazi u udubljenju čeone kosti na gornjem bočnom zidu orbite. Drugi dio žlijezde je mnogo manji od prvog. Nalazi se ispod, ispod luka konjunktive. Dijelovi su povezani ekskretornim tubulima. Histološki, suzna žlijezda podsjeća na parotidnu žlijezdu. Opskrba krvlju dolazi iz oftalmološke arterije, a inervacija dolazi iz dvije od tri grane trigeminalnog živca, facijalnog živca i simpatičkih vlakana iz cervikalnog pleksusa. Elektronski impulsi se šalju u produženu moždinu, gdje se nalazi suzni centar.
Postoji i poseban anatomski aparat za uklanjanje suza. Počinje suznim mlazom koji se nalazi između donjeg kapka i očne jabučice. Ovaj "potok" se uliva u suzno jezero, sa kojim su u kontaktu gornja i donja suzna tačka. U blizini, u debljini čeone kosti, nalazi se istoimena vreća koja komunicira sa nazolakrimalnim kanalom.
Funkcije suznog aparata
Tečnost koju luči oko je neophodna za vlaženje konjunktive i rožnjače. Refrakciona moć rožnjače, njena prozirnost, glatkoća i blistavost donekle zavise od sloja suzne tečnosti koji prekriva njenu prednju površinu.
Osim toga, na lijevoj strani obavlja nutritivnu funkciju, budući da rožnjača nema krvnih sudova. Zbog činjenice da se vlaga stalno ažurira, oko je zaštićeno od stranih predmeta, prašine i čestica prljavštine.
Jedna od važnih karakteristika suza je iskazivanje emocija. Čovjek plače ne samo od tuge ili bola, već i od radosti.
Sastav suza
Hemijski sastav suze je sličan krvnoj plazmi, ali ima visoku koncentraciju kalijuma i hlora, a u njoj je mnogo manje organskih kiselina. Zanimljiva je činjenica da se, u zavisnosti od stanja organizma, može menjati i sastav suze, pa se može koristiti zadijagnostika bolesti, u rangu sa analizom krvi.
Pored neorganskih jedinjenja, suze sadrže ugljene hidrate i proteine. Prekrivene su masnom membranom, koja im ne dozvoljava da se zadržavaju na epidermi. U suznoj tečnosti postoje i enzimi, kao što je lizozim, koji ima antibakterijski efekat. I, začudo, plač donosi olakšanje ne samo zbog moralne katarze, već i zbog toga što suze sadrže psihotropne supstance koje potiskuju anksioznost.
Za vrijeme koje osoba provede bez sna, ispusti se oko mililitar suza, a kada plače ova količina se povećava na trideset mililitara.
Suzni mehanizam
Suzna tečnost se proizvodi u istoimenoj žlezdi. Zatim, duž ekskretornih tubula, kreće se u konjunktivalnu vrećicu, gdje se akumulira neko vrijeme. Treptanje prenosi suzu na rožnjaču, vlaže je.
Otticanje tečnosti se vrši kroz suzni mlaz (uzak prostor između rožnjače i donjeg kapka), koji se uliva u suzno jezero (unutrašnji ugao oka). Odatle, kroz kanal, tajna ulazi u suznu vreću i evakuiše se kroz gornji nosni prolaz.
Normalno kidanje se zasniva na nekoliko faktora:
- funkcija sisanja suznih otvora;
- rad kružnog mišića oka, kao i Hornerovih mišića, koji stvaraju negativan pritisak u kanalima koji odvode suzu;
- prisustvo nabora na sluznici koji djeluju kao zalisci.
Pregled suzne žlijezde
Pri pregledu se može opipati dio žlijezde kapka, ili se gornji kapak može okrenuti i pregledati vizuelno.
Pregled funkcije žlijezde i suznog aparata počinje kanalikularnim testom. Uz njegovu pomoć provjerava se usisna funkcija suznih otvora, vrećice i tubula. Također provode nazalni test kako bi otkrili prohodnost nasolakrimalnog kanala. Po pravilu, jedna studija vodi drugoj.
Ako je suzni aparat u redu, tada se jedna kap 3% kolargola, ukapljena u konjuktivu, apsorbira u roku od pet minuta i izlazi kroz nasolakrimalni kanal. Ovo potvrđuje bojenje pamučnog štapića koji se nalazi u donjem nosnom prolazu. U ovom slučaju, uzorak se smatra pozitivnim.
Pasivna prohodnost se provjerava sondiranjem suznih kanala. Da bi se to uradilo, Bowmanova sonda se provlači kroz nasolakrimalni kanal, a zatim se ubrizgavanjem tečnosti u gornju i donju suznu punktu posmatra njen odliv.
Uzroci upale
U oftalmologiji je upala suzne žlijezde prilično česta. Uzroci patologije mogu biti vrlo različiti - kako opće bolesti kao što su mononukleoza, zaušnjaci, gripa, tonzilitis i druge infekcije, tako i lokalno zagađenje ili gnojenje u blizini suznog kanala. Put infekcije je obično hematogeni.
Upala suzne žlezde može imati i akutni i hronični tok, kada se lagani intervali smenjuju sa recidivima. Trajni oblik može nastati zbog onkoloških bolesti, satuberkuloza ili sifilis.
Simptomi
Zašto ne biste započeli upalu suzne žlijezde? Fotografije pacijenata s ovom patologijom pokazuju da nije tako lako zanemariti ove simptome. A samo osoba koja je ravnodušna prema svom zdravlju može dozvoliti razvoj komplikacija.
Na samom početku, upala suzne žlezde se manifestuje bolom u unutrašnjem uglu oka. Jasno su vidljivi lokalni otok i crvenilo. Lekar može zamoliti pacijenta da pogleda svoj nos i, podižući gornji kapak, vidi mali deo žlezde. Osim lokalnih, postoje opći znakovi koji karakteriziraju upalu suzne žlijezde. Simptomi su slični onima kod drugih zaraznih bolesti: groznica, glavobolja, mučnina, umor, otečeni limfni čvorovi u glavi i vratu.
Pacijenti se mogu žaliti na dvostruki vid, zamagljen vid ili probleme s otvaranjem gornjeg kapka. Pri jakoj reakciji otekne cijela polovina lica, sa oboljelim okom. Ako se simptomi ostave bez pažnje, onda se na kraju situacija može pogoršati u flegmon ili apsces.
Upala suzne žlijezde kod djeteta teče na isti način kao i kod odrasle osobe. Jedina razlika je u tome što je šansa za širenje infekcije veća nego kod odraslih. Stoga se liječenje djece odvija u bolnici.
Lokalni tretman
U prosjeku, cijeli proces od početka upale do njenog povlačenja traje oko dvije sedmice, ali ako se na vrijeme obratite ljekaru, možeteznačajno smanjiti ovo vrijeme. Iskusni stručnjak brzo će utvrditi upalu suzne žlijezde. Liječenje je, u pravilu, propisano kompleksno. Zaista, kao što je već navedeno u uzrocima bolesti, najčešće je to samo posljedica druge infekcije.
Terapija počinje antibioticima u obliku kapi ili masti, kao što su ciprofloksacin, moksifloksacin ili rastvor tetraciklina. Možete dodati glukokortikoide, također u obliku kapi. Ublažavaju upalu suzne žlijezde. Nakon što prođe akutni period, pacijent se šalje u prostoriju za fizioterapiju na ultraljubičasto grijanje.
Ako se apsces formirao na mjestu upale, onda se otvara i drenira kroz nazolakrimalni kanal.
Opšti tretman
Ponekad lokalne mjere nisu dovoljne za izlječenje bolesti, osim toga, potrebno je spriječiti širenje infekcije po cijelom tijelu. Za to se koriste antibiotici serije cefalosporina ili fluorokinolona, koji se daju parenteralno. Opšti simptomi upale dobro reaguju na sistemske glukokortikoide.
Obično su ove mjere dovoljne da izliječe upalu suzne žlijezde. Simptomi, liječenje i prevencija ove bolesti ne predstavljaju značajne poteškoće za oftalmologa. Glavno je da pacijent na vrijeme potraži pomoć.
