Flegmona suzne vrećice je prilično složena bolest koja bez liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ima infektivnu etiologiju. Flegmona je gnojna upala u potkožnom tkivu. Ova patologija najčešće je komplikacija dakriocistitisa, upalnog procesa u suznoj vrećici. Suppuracija ispod kože ne nastaje u jednom danu. To je posljedica uznapredovalog oblika dakriocistitisa.
Razlozi
Dakriocistitis u većini slučajeva prethodi celulitisu. Prvo, dolazi do začepljenja nasolakrimalnog kanala. U tom slučaju počinje pojačano razmnožavanje bakterija u suznoj vrećici, što dovodi do upale. Dakriocistitis se manifestuje sledećim simptomima:
- bol u oku, širi u nos i vilicu;
- otok i crvenilo u unutrašnjem uglu oka;
- pojačano suzenje;
- slab vid.
Kod nedovoljnog tretmana u žarištu upale nastaje supuracija. Sadržaj probija zid suzne vrećice i širi se kroz potkožno tkivo. Tako nastaje flegmon. Stanje pacijenta se naglo pogoršava.
Međutim, flegmona suzne vrećice nastaje ne samo kao rezultat dakriocistitisa. Uzrok suppurationa u vlaknima mogu biti bolesti sinusa - sinusitis i sinusitis. U tom slučaju infekcija ulazi u područje oko kroz nasolakrimalni kanal.
Uzročnici flegmona suzne vrećice su različite bakterije: stafilokoki, pneumokoki, streptokoki itd. Bolesti obično prethodi smanjenje imuniteta.
ICD kod
Deseta revizija Međunarodne klasifikacije bolesti klasifikuje ovu patologiju kao H04. Pod ovim općim kodom naznačene su bolesti suznog aparata. Potpuna šifra za flegmon suzne vrećice prema ICD-10 je H04.3 (flegmatični dakriocistitis). Ovo se odnosi na one slučajeve kada se bolest razvija kod djece starije od 1 godine i odraslih.
Dakriocistitis i flegmona se često primećuju kod novorođenčadi. Šifra za flegmon suzne vrećice kod novorođenčadi je P39.1.
Simptomi
Sa flegmonom, opšte stanje pacijenta se naglo pogoršava. Javlja se slabost, malaksalost, groznica. Javlja se jak edem, koji se širi od predjela suzne vrećice do kapka, nosa, obraza. Koža na zahvaćenom području postaje crvena i postaje vruća na dodir. Osjeća se jak bol u predjelu suzne vrećice i palpira sepečat. Ova faza razvoja bolesti naziva se infiltrativna.
Nakon nekoliko dana počinje faza fluktuacije. Zahvaćeno područje postaje mekano. U ovoj fazi se formira apsces. Koža postaje žućkasta zbog nakupljanja gnoja.
Apsces može sam probiti kožu. U tom slučaju nastaje rana koja na kraju preraste. Nakon toga svi neugodni simptomi nestaju. Međutim, ne treba računati na ovako povoljan ishod. Bez liječenja, flegmona može dovesti do teških komplikacija.
Pored toga, gnojenje može probiti nosnu šupljinu. Ovo formira fistulu u kanalu, kroz koju suzna tečnost teče kroz nos. Često se na koži formiraju dugotrajno nezacjeljujuće fistule.
Obilježja bolesti kod novorođenčadi
Kao što je već spomenuto, flegmona suzne vrećice se često opaža kod novorođenčadi. Kod nekih novorođenčadi, nasolakrimalni kanal je zatvoren želatinoznim čepom ili embrionalnom membranom. Ove formacije u većini slučajeva prolaze same od sebe u prvim mjesecima života. Ako se to ne dogodi, beba može razviti dakriocistitis. Uz nedovoljno ili nepravilno liječenje, bolest se komplikuje flegmonom.
Kod dakriocistitisa dijete ima crvenilo očiju, žućkasto-zeleni iscjedak, otok u predjelu suzne vrećice. Laganim pritiskom na otečeno područje oslobađa se gnoj. Ako je bolest komplicirana flegmonom, tada se opća dobrobit bebe naglo pogoršava, temperatura raste, oteklina je okooči rastu. Beba prestaje da jede i postaje nemirna.
Posljedice bolesti
Flegmona je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. U suprotnom mogu nastati ozbiljne posljedice i komplikacije:
- Gnoj može prodrijeti u sinuse. U tom slučaju pacijent razvija sinusitis ili sinusitis. Ovo je najčešća, a ne najteža komplikacija celulitisa.
- Opasnija posljedica je širenje flegmona na očnu duplju. U ovom slučaju bilježi se oštećenje optičkog živca i unutrašnjih struktura oka. Postoji panoftalmitis. Ovo je opsežna gnojna upala svih tkiva očne jabučice. Takva bolest može dovesti do sljepoće ili amputacije organa vida.
- Važno je zapamtiti da se suzna vreća nalazi blizu mozga. Prodiranje infekcije iz organa vida u šupljinu lubanje može dovesti do meningoencefalitisa. Takva bolest je često fatalna.
Dijagnoza
Ako se sumnja na flegmon, oftalmolog pregleda oko i palpira suznu vrećicu. Klinička slika bolesti je toliko karakteristična da dijagnoza nije teška.
Dodatno je propisan rendgenski snimak orbite i nazalnih sinusa. Ovo vam omogućava da identifikujete etiologiju bolesti i prisustvo komplikacija.
Liječenje
Hitna pomoć za flegmonu suzne vrećice treba odmah pružiti. Međutim, samo specijalista može liječiti takvu bolest. Needed ASAPodvesti pacijenta kod oftalmologa.
Terapija bolesti se provodi u bolnici. U infiltrativnoj fazi indikovano je konzervativno liječenje flegmona suzne vrećice. Prepisati injekcije antibiotika:
- "Cefazolin";
- "Ampicilin";
- "Ceftriaxone".
Tretman je dopunjen lokalnom primjenom kapi za oči s antibioticima i sulfonamidima. Prepisuju se sljedeći lijekovi:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomycetin";
- "Vigamox".
Kortikosteroidne kapi za oči sa deksametazonom su indicirane za ublažavanje boli i upale. Istovremeno se propisuju i fizioterapeutske procedure: UHF, elektroforeza sa antibioticima, tretman plavim svjetlom.
Nakon što apsces uđe u fazu fluktuacije, otvara se flegmon suzne vrećice. Pod lokalnom anestezijom, na zahvaćenom području se pravi rez. Gnojna šupljina se ispere antiseptičkim rastvorima, a zatim se postavljaju drenažne cevi za dreniranje sadržaja. Na ranu se stavlja zavoj.
Prvih dana nakon operacije zavoji se mijenjaju nekoliko puta dnevno. Na njih se nanose antibakterijske masti. Ubuduće se obloge izvode 1 put u nekoliko dana. Prepisati antibiotike u obliku tableta ili injekcija. U prvom trenutku nakon otvaranja apscesa, pacijentu je potreban potpuni odmor. period oporavka nakonoperacija ne više od 1 mjesec.
Nakon smirivanja svih akutnih manifestacija, pacijentu se nudi operacija za obnavljanje prohodnosti nasolakrimalnog kanala. To pomaže u sprječavanju ponovnog pojavljivanja patologije. Za djecu se takva hirurška intervencija izvodi ne ranije od 5-7 godina.
Potpuno uklanjanje suzne vrećice je vrlo rijetko ovih dana. Takva operacija ima neugodne posljedice: pacijent ima stalno suzenje. Stoga se takvoj hirurškoj intervenciji pribjegava samo u vrlo uznapredovalim slučajevima.
Prevencija
Glavna metoda prevencije flegmona je pravovremeno liječenje dakriocistitisa. Ne treba zanemariti simptome kao što su bol u očnoj jabučici, suzenje, otok i crvenilo u kutu oka, zamagljen vid. U ranim fazama, dakriocistitis dobro reagira na terapiju, a operacija se još uvijek može izbjeći. Također morate na vrijeme liječiti sinusitis i druge bolesti sinusa.
Posebnu pažnju treba posvetiti liječenju dakriocistitisa kod male djece. Simptomi upale suzne vrećice kod djeteta mogu ličiti na znakove konjuktivitisa. Često se roditelji samo-liječe i ispiraju bebine oči listovima čaja. To samo dovodi do pogoršanja bolnih manifestacija, a u budućnosti se dakriocistitis razvija u flegmon. Stoga, kod uporne upale očiju kod djece, hitno je potrebno kontaktirati oftalmologa.
