Opekotine trećeg i četvrtog stepena su najopasnije po život i zdravlje ljudi, ali se potonje dijagnostikuje mnogo rjeđe. Hajde da detaljno razmotrimo pod kojim uslovima i od čega možete dobiti opekotinu trećeg stepena, čime je to bremenito, kako pružiti prvu pomoć i koliko će trajati lečenje.
Klasifikacija opekotina po stepenu
Kao što je već pomenuto, opekotine se obično klasifikuju prema stepenima, u zavisnosti od dubine oštećenja kože.
- Opekotina prvog stepena. Nakon kontakta sa faktorom koji utiče, koža blago crveni i nabrekne. Povreda ne zahteva poseban tretman i zarasta sama nakon 5-7 dana. Nije ostao ožiljak od opekotina.
- Opekotina drugog stepena. Crvenilo i otok praćeno je oticanjem gornjeg sloja kože i stvaranjem plikova ispunjenih žutom tekućinom. Kada se probuši mjehur, vidljiv je svijetlocrveni sloj kože, dodirujući ga žrtvi izaziva jak bol. Velika je vjerovatnoća da će se rana inficirati, tako da je period zarastanja otprilike dvije sedmice.
- Opekotina trećeg stepena. Karakteriše ga prestanak vitalne aktivnosti tkiva (nekroza), rana je prekrivena sivom ili smeđom korom.
Opekotine četvrtog stepena. Najteže i najdublje oštećenje kože. Karakteristične karakteristike su pocrnjenje ili ugljenisanje ozlijeđenog područja, u pojedinim slučajevima i kosti u procesu. Period oporavka je dug, duboki ožiljci ostaju na mjestu izlaganja
Ako su vrat ili zglobovi osobe zahvaćeni opekotinama četvrtog stepena, motorna aktivnost će biti značajno oslabljena tokom formiranja ožiljaka.
Oblici izgaranja trećeg stepena
U medicini je uobičajeno odvajanje opekotina trećeg stepena.
Obrazac 3-A
Kada dođe do ovog oblika povrede, pacijent ima potpunu leziju epiderme. Dermis je djelimično i plitko zahvaćen. Glavni dio bazalnog sloja prestaje svoju aktivnost i umire. Zametni sloj, koji je odgovoran za obnavljanje ćelija kože, delimično je oštećen. Preostali, duboki slojevi, u potpunosti zadržavaju svoje funkcionalne sposobnosti.
U ozlijeđenom području pacijent gotovo ne osjeća dodir. Pojačani taktilni kontakt je praćen pojačanim bolnim reakcijama tijela. Tačna dijagnoza zahtijeva stalan medicinski nadzor i praćenje regenerativnih sposobnosti kože.
Obrazac 3-B
Poraz karakterizira potpuna nekroza kože u ozlijeđenom području. Do navedenog u stepenu od 3-Aoštećenje kože pridružuje se prestanku vitalne aktivnosti potkožnog tkiva.
U kliničkoj slici liječnici primjećuju potpuni odsutnost osjećaja bola i reakcija na taktilni kontakt kod pacijenta. Poremećen je proces cirkulacije i metabolizma kože.
Koncept i klinika termalnih opekotina
Termičke opekotine nastaju kada koža dođe u kontakt sa visokim temperaturama različitog porekla. Kod teških oštećenja dolazi do nekroze tkiva i jakog crvenila. Površina zahvaćenog područja je suha ili mokra, ovisno o prirodi toplinske izloženosti. U kontaktu s parom ili kipućom vodom, pacijent će imati vlažnu nekrozu. Koža postaje crveno-žuta ili crveno-braon boje i prekrivena je mjehurićima ispunjenim tekućinom. Priroda oštećenja može se uporediti sa procesom topljenja kožnog tkiva.
Kada su u kontaktu sa vrućim predmetima, kao što su gvožđe ili gvožđe, dolazi do nekroze suvog tipa. Koža na mjestu izlaganja prekrivena je gustom korom, ima tamnu boju, u teškim slučajevima može pocrniti. Granice rane su jasno vidljive. Svi stupnjevi termičkih opekotina zarastaju s naknadnim stvaranjem ožiljaka na tkivima. U izuzetnim slučajevima, uz održavanje čak i najmanjih dijelova epitelnog sloja, moguća je regeneracija kože.
Koncept i klinika hemijske opekotine
Kod osobe koja je zadobila hemijsku opekotinu, liječenje treba provoditi prema uputama i nakon pregleda pacijenta od strane ljekara. Lezije kože ovog tipa mogu se dobiti sakontakt sa agresivnim supstancama, kao što su alkalije ili kiseline. Ako je osoba zadobila hemijsku opekotinu trećeg stepena, svi slojevi kože na povrijeđenom području postaju nekrozni. Gornji sloj rane prekriven je tamnom, tvrdom, nepomičnom korom. Taktilni kontakt nije osjetljiv.
Konačna dijagnoza u pogledu stepena oštećenja moguća je tek nakon odbacivanja mrtvih područja. Većina opekotina se dijagnosticira u trećem stepenu.
Za one koji su zadobili hemijsku opekotinu, proces lečenja i zarastanja rana je dug. Za potpuno odbacivanje kraste potrebno je otprilike tri sedmice. Kao rezultat, na mjestu lezije formiraju se duboki ožiljci.
Karakteristične manifestacije opekotina
Glavni znakovi opekotina trećeg stepena su promjena površinskih slojeva kože iz prirodne boje u tamnocrvenu nijansu. Na mjestima gdje je epitel potpuno prestao svoju vitalnu aktivnost, boja kože postaje crna, što ukazuje na nekrozu tkiva. Mjesto kontakta sa faktorom koji utiče je hiperpigmentirano.
U zavisnosti od prirode opekotine, na ozlijeđenom području mogu se pojaviti vezikule ispunjene tekućinom, tamno smeđe kore guste strukture, erozije i čirevi.
Opekotina trećeg stepena kategorije "A" je klasifikovana kao površinska, kategorija "B" je duboka lezija.
Klinika za opekotine trećeg stepena
U većini slučajeva pacijenti koji su zadobili opekotine trećeg stepena, pored glavnih znakova ozljede, žale se i napogoršanje dobrobiti. Sa globalnom lezijom, tjelesna temperatura može porasti, javlja se osjećaj mučnine sa napadima povraćanja.
Na granici povrijeđenog područja kože formira se mala izraslina tkiva koja nastaje otprilike 2 mjeseca nakon opekotine. To je zbog epitelizacije oštećene kože i rasta novog sloja. Rubovi su mu konveksni, zrnati.
Ako opekotina ne prelazi dva centimetra u prečniku, njeno samozarastanje je prihvatljivo, ali je potrebno stvoriti uslove za sprečavanje infekcije, kao i intoksikacije organizma. Takav tretman uz upotrebu antiseptičkih lijekova izvodi se u klinici.
Kada je zametni sloj oštećen, doktori primjećuju stvaranje ožiljaka.
Kako pružiti prvu pomoć povređenoj osobi
Nije moguće sami izliječiti opekotine trećeg stepena. Terapijske procedure su predstavljene skupom mjera koje pomažu u ublažavanju bolova i obnavljanju kože.
Zbog ovakvih karakteristika povrede, žrtvu treba što pre odvesti u centar za opekotine ili pozvati hitnu pomoć. U oko 80% kliničkih slučajeva pacijentu je potrebna operacija.
Kompleks prve pomoći baziran je na sljedećem algoritmu:
- izolacija žrtve od faktora uticaja;
- sa malom površinom oštećenja, ozlijeđeno područje treba podići što je više moguće;
- stavite sterilnu krpu preko opekotine.
Sljedeće, ostaje pozvati hitnu pomoć.
Treba napomenuti da je pacijentu koji je zadobio opekotine trećeg stepena strogo zabranjeno davanje tableta protiv bolova. Ovo će samo otežati proces uzimanja anamneze i dodati dvosmislenost kliničkoj slici.
Liječenje opekotina trećeg stepena
Ako se pacijent dovede u centar za opekotine, to mu garantuje da će dobiti odgovarajuću medicinsku negu na vreme. Pacijenti sa ovakvim povredama liječe se u bolničkom okruženju. Strogo je zabranjeno samoliječenje opekotina trećeg stepena.
Prevashodno, doktori ublažavaju bol. Za to se koriste lijekovi protiv bolova narkotičke grupe. Površina rane se redovno prska antiseptikom, a ostali lijekovi se daju intravenozno prema razvijenoj shemi.
Opekotine trećeg stepena se leče samo na kompleksan način, stoga se propisuju lekovi protiv bolova:
- Lijekovi koji blokiraju napad anafilaktičkog šoka.
- Glukokortikosteroidi koji suzbijaju upalu.
- Redovne promjene oblačenja.
- Pripreme grupe za smirenje.
- Lijekovi koji eliminišu posttraumatski šok.
- Kapaljke za uklanjanje toksina.
- Kapaljke koje nadoknađuju nedostatak tečnosti.
Ako je lezija velikih razmjera, zahtijeva hirurško liječenje u nekoliko faza opekotine trećeg stepena. Koliko se ozljeda liječi ovisi o području lezije. Nakon 20 dana bit će primjetan proces reparacije kože, potpuno zarastanje traje oko tri mjeseca. Uz veliko oštećenje kože hemijskim putem ili termičkom izloženošću, ožiljak od opekotine uvijek ostaje i izgleda kao ožiljak.
Neprihvatljiva nega za opekotine trećeg stepena
Ako su ljudi u blizini žrtve, trebali bi znati niz radnji koje neće pomoći pacijentu i otežati tok liječenja.
Dakle, kod opekotina je zabranjeno:
- isprati zahvaćeno područje hladnom vodom, antiseptikom i drugim lijekovima;
- nanesite smrznutu hranu ili led na zahvaćena područja;
- skinite odjeću sa žrtve;
- dajte bilo koju drogu.
Jedina ispravna radnja koju drugi mogu preduzeti za žrtvu je da je prevezu u kliniku što je pre moguće ili pozovu hitnu pomoć.
