Zakrivljenost vrata, odnosno tortikolis, manifestuje se naginjanjem glave sa okretanjem u stranu. Ovo stanje nastaje zbog patologije kostiju vratne kičme, neuralgije ili oštećenja mekog tkiva.
Zakrivljenost može biti stečena ili urođena. Ovo stanje je izuzetno opasno, jer dovodi do deformiteta kostiju lobanje i poremećaja centralnog nervnog sistema. Drugim riječima, zakrivljenost vratne kičme je uzrok demencije, zaostajanja u razvoju, oštećenja pamćenja, vida, sluha i drugih stanja. Terapija bolesti zavisi od uzroka koji su je izazvali, starosti pacijenta, njegovog opšteg stanja i drugih faktora.
Tortikolis kod djece
Zakrivljenost vrata kod djeteta najčešće počinje u maternici.
Uzroci mogu biti zarazne bolesti koje boluje majka, položaj djetetovog tijela u materici ili abnormalnosti karličnih kostiju trudnice. Dešava se da je zakrivljenost rezultat kromosomske mutacije. Vrste bolesti:
- Zakrivljenost vrataidiopatskog porekla. Sam naziv patologije sugerira da je uzrok njenog nastanka nepoznat. Istina, sila zakrivljenosti je izuzetno mala i položaj glave nije fiksiran. Postoji hipoteza da je takav utjecaj posljedica položaja tijela u maternici. Međutim, ovaj oblik može biti i sa jasnom komplikacijom, na primjer, perinatalna encefalopatija.
- Ako se sternokleidomastoidni mišić djeteta zadeblja ili skrati u procesu formiranja, tada može razviti miogeni tortikolis. Razlog za ovakvu situaciju sa vratom je obično duga pozicija djeteta poprečno, odnosno dugo je pritisnulo glavu na kosti karlice. S takvom patologijom, djetetova glava ostaje nepomična, jer se mišići zgušnjavaju i uzrokuju bol prilikom kretanja. U budućnosti može razviti skoliozu kičme, lobanja je savijena, oči zauzimaju različite visine na njoj, funkcija mozga je poremećena.
- Zakrivljenost vrata kod dojenčadi može biti rezultat nerazvijenosti vratnih pršljenova ili njihovog spajanja u jednu kost. Ova pojava se naziva osteogena patologija. Glava je veoma nisko postavljena na ramena i gubi sposobnost okretanja. Obično, patologija nije ograničena na cervikalni region, najčešće lumbalni region takođe gubi pokretljivost.
- Kod neurogene komponente patologije, ne samo da je vrat okrenut na jednu stranu, već je polovina cijelog tijela (noga i ruka savijena) iskošena na jednu stranu. Općenito, dijete se može kretati, ali u mirovanju mišići se vraćaju u svoj uobičajeni položaj i zakrivljenost se vraća.
- Kada ima artrogeni tortikolismjesto je urođeni defekt vratnog pršljena, odnosno njegova rotirajuća dislokacija.
Tortikolis kod odraslih
Zakrivljenost vrata može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Obično je uzrokovana fizičkom traumom. Takvo oštećenje vratnih pršljenova naziva se i stečeno, jer se može pojaviti i u dojenačkoj dobi, na primjer, prvog dana života kao posljedica porođajne ozljede, na primjer, kada je zadavljena pupčanom vrpcom. Kako dijete sazrijeva, može postati žrtvom infekcije ili prehlade, što također dovodi do krivine. Mogući položaji zakrivljenosti vrata kod odraslih na fotografiji ispod.
Uzroci zakrivljenosti vratnih pršljenova mogu biti u sljedećem:
- Dete dobija tortikolis koji se podešava sa dugim neudobnim položajem glave u krevetiću. Patologije mekih tkiva ili kostiju se u ovom slučaju ne primjećuju.
- Refleksna zakrivljenost vrata je rezultat raznih patologija, poput upale srednjeg uha ili upale uha. Oni uzrokuju jake bolove, zbog kojih osoba nehotice savije glavu prema zahvaćenom uhu. Također, nevoljnu zakrivljenost uzrokuju gnojni apscesi na vratu sa mastoiditisom i drugim sličnim bolestima.
- Kompenzatornom zakrivljenošću vrata pacijent pokušava da nadoknadi odsustvo oka, strabizam, labirintitis (bolest unutrašnjeg uha) okretanjem glave. Ovo poluokretanje vam omogućava da povećate vidljivost ili smanjite vrtoglavicu.
- Kada je traumatska povreda vrata obično fraktura. Ova pojava je izuzetno bolna za pacijenta. Uzrokuje bol ne samo u položaju glave, već iu elementarnom pokušaju dodirivanja ozlijeđenog područja. Ovakva ozljeda ne mora biti praćena prijelomom pršljenova, odnosno biti posljedica iščašenja, ali simptomi ostaju isti: jak bol i nemogućnost kretanja.
- Nekoliko zaraznih bolesti može dovesti do traumatske faze odjednom: sifilis, osteomijelitis, tuberkuloza kostiju. Sve ovo može lako dovesti do loma i zakrivljenosti vrata.
- Wryneck može biti rezultat miozitisa, upale mišića, kao i upalnih procesa u limfnim čvorovima vrata, u njegovim ligamentima i mekim tkivima, grudnom košu i kičmi.
Dijagnoza patologije
Kako ispraviti zakrivljenost vrata, doktor odlučuje tek nakon tačne dijagnoze. Jedan pogled na pacijenta nije dovoljan za dijagnozu, iako zakrivljenost izgleda prilično karakteristično. Kako bi razumjeli zašto dijete ima zakrivljen vrat, liječnik provodi anketu majke o tome kako su tekli trudnoća i porođaj. Da li je bilo abnormalnosti u hormonskim testovima? Bitno je i kako je beba rođena (već sa zakrivljenošću ili je došlo kasnije). Pacijent mora biti pregledan od strane neurologa.
Za tačnu dijagnozu koriste se moderne instrumentalne metode, kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca. Ako to nije moguće, onda se opravdava metoda kao što je radiografija.
Ne treba zaboraviti da će u slučaju pridruženih bolesti biti neophodna konsultacijakod specijalizovanih specijalista, na primjer, kod strabizma, trebate posjetiti oftalmologa, kod sifilisa - venerologa, ponekad čak i psihijatra može biti potreban.
Liječenje patologije
Liječenje zakrivljenosti vrata je najraznovrsnije, izbor metode ovisi o vrsti i težini patologije. Ponekad je dovoljan konzervativni ili fizioterapijski tretman, a ponekad operacija nije dovoljna.
Fizioterapija uključuje elektroforezu upotrebom različitih lijekova (lidaza, kalijum jodid). Dobro pomaže zračenje zahvaćenog područja vrata ultraljubičastim zrakama. Međutim, najčešće se koristi terapijska masaža, posebno za novorođenčad.
Pacijent takođe uzima brojne lekove različitih efekata. Režim liječenja uključuje lijekove protiv bolova, antibiotike, relaksante mišića ili antikonvulzive.
Obično, liječenje ovim metodama traje najmanje 6 mjeseci, pod uslovom da su redovne i pravilno izvedene.
Ako je takav tretman neefikasan ili postoji povreda, tada se radi hirurška operacija. Može utjecati na mišiće, ligamente, pa čak i kosti.
Nakon operacije, pacijent mora neko vrijeme nositi poseban korzet za vrat kako bi vratni pršljenovi zadržali u ispravnom položaju.
Terapeutske vježbe i položaj
Za malu djecu, najefikasniji i bezbolan način liječenja je gimnastika. Koristan je ne samo za vrat, već i za cijeli organizam u razvoju. Lako je to učiniti, bilo koriješite to nakon nekoliko sesija sa fizioterapeutom.
Da istegnete mišiće vrata, morate bebu staviti na sto tako da mu glava visi preko ivice. Ni u kom slučaju je ne smijete pustiti iz ruku. Potrebno je veoma polako i postepeno spuštati ruke sa bebinom glavom do ivice stola, a na kraju i preko njegove ivice. Tako će se mišići postepeno istezati bez kidanja ili ozljeda.
Za istu svrhu - istezanje mišića, potrebno je u ležećem položaju okrenuti bebinu glavu u jednom ili drugom smjeru. Istezanje mišića se također može raditi u uspravnom položaju, držeći bebu u naručju i držeći njegovu glavu.
Prognoza
Generalno gledano, prognoza za zakrivljenost vrata je pozitivna. Pravovremena terapija, čak i ako se radi o hirurškoj operaciji, u potpunosti obnavlja vratne pršljenove i meka tkiva. Jedini izuzetak je Klippel-Feil sindrom, u kojem se kosti vratne kičme pretvaraju u monolit.
Posljedice
Ako se zakrivljenost vrata ostavi bez blagovremenog liječenja, tada osoba može razviti opasna stanja, ponekad nespojiva sa životom.
Pored vizuelno neestetskog izgleda, koji sam po sebi izaziva psihičku traumu kod deteta, mogu se javiti i sistemski poremećaji. Na primjer, mentalna retardacija, oštećenje vida, sluha, patologija mišićno-koštanog sistema. A ako pacijent ima stezanje traheje, onda plućna insuficijencija i ukupni kisikgladovanje.
Prevencija
Da bi se spriječila urođena zakrivljenost vrata, buduća majka se mora pridržavati preventivnih mjera. Obavezno je treba pod nadzorom okružnog ljekara tokom cijele trudnoće, uraditi testove i podvrgnuti se svim potrebnim procedurama. U ovom slučaju bit će moguće dijagnosticirati patologiju na samom početku i lako je izliječiti. Tokom trudnoće ne treba jesti hranu koja sadrži konzervanse i boje. Nemojte pušiti niti piti alkohol.
Da biste spriječili ozljede koje uzrokuju zakrivljenost vrata, potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera opreza na radu i u sportu, a u slučaju povreda odmah se obratiti ljekaru.
Ortopedija
Ortopedija je posebna tema prevencije. Od toga kako glava leži tokom spavanja zavisi ne samo stanje vrata, već i čitavog organizma. Zbog toga jastuk ne bi trebao biti tvrd ili mekan, glava treba da se uzdiže 5-7 cm iznad dušeka. Planene vrećice sa solju ili heljdinom ljuskom su odlične za novorođenčad. Jastučnice treba da budu od tkanine koja lako upija znoj.
Zaključak
Zakrivljenost vrata ne treba ostaviti bez liječenja, jer je patologija prepuna ozbiljnih posljedica, ponekad i nepovratnih. Kod prvih znakova bolesti, odmah se obratite ljekaru. U većini slučajeva, prognoza je povoljna.
