Atropin je vrlo dobro poznat prirodni alkaloid (komponenta nekih biljaka). I, iako se prilično aktivno koristi u medicini, spada u opasne otrovne tvari (djeca su u opasnosti). Dovoljno je samo pojesti bobice beladone, uobičajene na našim prostorima.
Dalje u članku ćete naučiti o upotrebi i učinku atropina na ljudski organizam, kao io tome kako prepoznati trovanje i kako se nositi s njim.
Opasni alkaloid
Pa šta je atropin? Ova supstanca pripada grupi alkaloida. Pod pojmom alkaloid podrazumijeva se heterociklička baza koja sadrži azotnu grupu i koja pokazuje biološku aktivnost u nekim biljkama. Jednostavno rečeno, to su jedinjenja koja na ovaj ili onaj način mogu uticati na živi organizam. Jedna biljka može sadržavati nekoliko alkaloida.
Biljke koje sadrže atropin: kokošinja, datura, belladonna (Belladonna), scopolia i druge vrste velebilja.
Opis
Supstanca je prirodni otrov, međutim, upotreba male doze atropina je široko rasprostranjena u medicinskom polju.
Hemijska struktura alkaloida klasifikuje ga kao kristalni prah. Ova supstanca je amorfna, bezbojna i bez mirisa. Ima dva izomera. Hiosciamin je levorotirajući, koji je aktivniji od atropina. Hiosciamin je deo sastava biljaka, ali kada se hemijski oslobodi, pretvara se u atropin.
Mehanizam djelovanja
Dotični alkaloid sprečava provođenje nervnog impulsa blokiranjem receptora. Ispostavilo se da je konkurent prirodnoj materiji organizma (acetilkolinu), u sposobnosti da se veže za osetljive završetke tokom impulsa. Postoje dvije vrste osjetljivih završetaka: H i M. Samo potonji je blokiran opasnim alkaloidom.
Mehanizam djelovanja atropina je da se umjesto acetilholina vezuje za specifične formacije nervnih ćelija.
Uočavaju se različiti efekti u zavisnosti od područja izloženosti supstanci:
- Relaksacija glatkih mišićnih ćelija - primećena u gastrointestinalnom traktu, bronhima, bešici. Ovaj efekat je posledica inhibicije impulsa parasimpatičkog nervnog sistema.
- Smanjenje sekretorne aktivnosti endokrinih žlijezda, uključujući bronhijalne, digestivne, znojne, pljuvačne, suzne. Supresivno dejstvo atropina u ovim slučajevima je posledica blokade simpatikusanervni sistem (suze, znoj) i parasimpatikus (bronhijalni, probavni).
- Midrijaza ili proširene zjenice. Kao antagonisti, radijalni i kružni mišići šarenice oka balansiraju jedni druge. Orbikularni mišić šarenice se opušta zbog vezivanja atropina za M3 holinergičke receptore, a preovlađuje djelovanje radijalnog mišića, on je napet, što dovodi do proširenja zenica.
- Paraliza smještaja. Opuštajući učinak atropina na cilijarni mišić oka uzrokuje da se sočivo spljošti, što rezultira dalekovidnošću.
- Povećan broj otkucaja srca nastaje zbog inhibicije parasimpatičkog djelovanja na sinoatrijalni čvor. Ponekad bradikardija (smanjen broj otkucaja srca) može prethoditi povećanju otkucaja srca, što je uzrokovano stimulacijom vagalnih centara.
- Velika doza supstance utiče na sudove ljudskog tela: oni se šire, a koža postaje crvena. Male doze atropina ne proširuju krvne žile, ali mogu interferirati s drugim vazodilatirajućim lijekovima.
Indikacije za upotrebu atropina
Trenutno postoje tri oblika oslobađanja lijeka čija je aktivna tvar alkaloid belladonna:
- "Atropin" u obliku tableta.
- "Atropin sulfat" - jednoprocentni rastvor atropina za injekcije u ampulama od 1 ml.
- "Atropin sulfat" - jednoprocentne kapi za oči u polietilenskim bočicama od 5 ml.
Ovaj lijek se široko koristi u kliničkoj praksi. Propisuje se u gastroenterološke svrhe:
- relaksirajući efekat na grčeve piloričnog sfinktera želuca;
- supresija želučane sekrecije kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
- drenaža ustajale žuči i proširenje kanala kod žučnokamenske bolesti i upale žučne kese.
Indikacije za upotrebu atropina u drugim granama medicine:
- kod bronhijalne astme (eliminira bronhospazam);
- za smanjenje lučenja znoja, suznih, pljuvačnih žlijezda;
- za grčeve mokraćne bešike;
- sa smanjenjem brzine otkucaja srca povezanog s vagalnim tonusom (oprezno, može uzrokovati kratkotrajno povećanje bradikardije);
- sa pojačanim znojenjem;
- za premedikaciju i anesteziju u anesteziologiji, tokom intubacije, operacije za otklanjanje bronhospazma i laringospazma, za smanjenje salivacije;
- za smanjenje tonusa želuca na rendgenskim snimcima.
Gdje se još koristi atropin? Protuotrov je ako je organizam zatrovan organofosfornim jedinjenjima/otrovima, koristi se i kod predoziranja antiholinesteraze i holinomimetika. Osim toga, oblik oslobađanja atropina u ampulama se koristi u oftalmologiji za širenje zjenice u proučavanju fundusa.
Doziranje i načini primjene
Atropin se daje oralno, intravenozno i intramuskularno, kao kapi za oči, ili supkutano. Prema preporuci i medicinskim pregledima, Atropin tablete se prepisuju od 0,25 do 1mg do tri puta dnevno. Varijacije doze se određuju individualnim pristupom u pripremi recepta za svakog pojedinačnog pacijenta.
Intramuskularno, intravenozno i subkutano - ista doza, samo do dva puta dnevno.
Kapi za oči treba kapati sledećim redosledom: 1-2 kapi tri puta dnevno. Za proširenje zjenice u istraživačke svrhe - dvije kapi 1-2 puta. Jednokratna doza atropina ne bi trebalo da prelazi 1 mg, dnevno - ne više od 3 mg.
Ozbiljnost manifestacija trovanja atropinom zavisi od njegove prirode - slučajne ili namjerne. Obično se ljudi otruju nakon što slučajno pojedu plodove porodice velebilja.
Znakovi predoziranja
45-60 minuta nakon uzimanja lijeka, počinje da se javlja toksični efekat atropina. U zavisnosti od doze, stepen trovanja može biti blag, umeren ili težak. Supstanca utječe prije svega na strukturu mozga (psihoza, halucinacije, poremećena koordinacija), tek onda stradaju pluća i srce.
Simptomi predoziranja atropinom:
- crvenilo sluzokože;
- suha usta;
- smanjite znojenje;
- palpitacije, aritmija;
- povraćanje, mučnina;
- tremor udova;
- oštećenje vida;
- crvenilo kože;
- disanje;
- zatvor;
- otežano gutanje, promuklost;
- konvulzije.
Svi gore navedeni simptomi se pojavljuju kadanenamjerno predoziranje.
Ciljano trovanje biljkama ima teže simptome:
- halucinacije;
- bez svijesti;
- coma;
- paraliza respiratornih mišića;
- nizak broj otkucaja srca, ventrikularna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija.
Registrovana smrtonosna doza atropina kreće se između 100-150mg ili 1-1.5mg po kilogramu tjelesne težine.
Ako se ubroji u bobice belladonne, tada 4-6 komada može uzrokovati smrt djeteta, koja nastaje najkasnije pet sati nakon upotrebe biljnog otrova.
Može postojati i druge posljedice. Ako je osoba u komi duže vrijeme, pamćenje i inteligencija mogu atrofirati zbog ireverzibilnih organskih promjena u mozgu.
Kako spasiti otrovanu osobu?
Otrovanje otrovom od povrća liječi se prvenstveno ispiranjem želuca vodom, slanim laksativnim rastvorima (magnezijum sulfat) ili kalijum permanganatom. Neophodno je odmah onome ko je otrovao dati antidot atropina. Među njima: rastvor aminostigmina jedan posto (2 mg), rastvor galantimina pola posto (lek "Nivalin" - 2 mg).
Uvod treba ponoviti nakon 90 minuta. Što je trovanje jače, kraći je interval između doza antidota. Najteži slučajevi zahtijevaju injekciju svakih 15 minuta.
Više o tome kako djeluju protuotrovi
Aminostigmin pomaže da se brzo vrati svijest, eliminiše psihomotornu agitaciju ihalucinacije. Koristi se ne samo u slučajevima predoziranja, često se koristi i za prevenciju ponovne pojave kome.
Još jedan antagonist atropina je alkaloid pilokarpin. Na osnovu njega stvaraju se lijekovi (kapi za oči) koji se koriste u oftalmologiji kao sredstvo za smanjenje intraokularnog tlaka. Širenjem zjenice atropin može uzrokovati glaukom. Unutar očne jabučice, povećani pritisak može dovesti do odvajanja retine. U slučaju trovanja biljkama ili preparatima koji sadrže atropin, pilokarpin se mora odmah primijeniti prema sljedećoj shemi:
- sat vremena 1 kap u svako oko svakih 15 minuta;
- u sljedeća dva sata, trebate kapati 1 kap proizvoda svakih 30 minuta;
- sljedećih šest sati trebate kapati 1 kap na sat;
- zatim jedna kap dnevno svakih sedam sati (dok se visoki intraokularni pritisak ne spusti).
Cijena lijekova
"Atropin" u obliku tableta i ampula je pristupačan lijek u svakoj ljekarni, ali se izdaje isključivo na recept. U apoteci, farmaceuti mogu zahtijevati recept od ljekara s tačnim dozama. Obrazac za oslobađanje u ampulama košta 70-90 rubalja (cijena jedne ampule jednoprocentne otopine), ovisno o regiji. Cijena "Atropina" u obliku tableta varira oko 20 rubalja.
Recenzije
Prema onima koji su isprobali djelovanje atropina na sebi, može se koristiti za potpuno opuštanje očiju.
Međutim, treba imati na umu da poslijenjegova upotreba narušava funkciju vida (najviše dva dana). Neki ljudi su prijavili da atropin uzrokuje bol u očima zbog povećanog intraokularnog tlaka. Trenutno postoji niz analoga sa efikasnijim i sigurnijim učinkom. Mnogi kupci tvrde da je atropin zastarjeli lijek. Drugi se slažu s ovim mišljenjem, ali se zalažu za lijek, jer ispravno obavlja svoju funkciju i, u usporedbi s najnovijim inovacijama, mnogo je pouzdaniji. A cijena atropina je relativno mala. Prema nedavnim recenzijama, atropin može izazvati alergijsku reakciju. Neka djeca se razbole: koža i oči pocrvene. U takvim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć.
Sumiranje
Atropin, kao što je ranije spomenuto, je alkaloid biljaka iz porodice velebilja.
Ovaj antiholinergički lijek se široko koristi u medicini. Koristi se u toksikologiji, gastroenterologiji, pulmologiji, oftalmologiji, anesteziologiji, kardiologiji.
Teško predoziranje atropinom može se desiti sa belladonnom ili velikim količinama lijeka. Stepen trovanja zavisi od količine uzete supstance. 100 mg atropina je smrtonosno. Aminostigmin i galantamin su specifični antidoti koji se moraju odmah uzeti (uzastopno davati intravenozno). Koma, oštećenje pamćenja i inteligencije su sve posljedice trovanja atropinom.
