Uz svu raznolikost virusnih bolesti, postoji grupa infekcija koje nam postaju životni pratioci. Upravo ove bolesti uključuju infektivnu mononukleozu (sinonimi - monocitni tonzilitis, Filatovljeva bolest). Ovo je bolest koju je teško razlikovati od uobičajene respiratorne virusne infekcije, ali koja može dovesti do teških komplikacija. A budući da se infektivna mononukleoza češće javlja kod djece nego kod odraslih, ovaj članak može biti koristan roditeljima.
Herpesvirus mnogih lica
Uzročnik ove bolesti pripada porodici Herpesviridae, koja uključuje 8 serotipova humanih virusa. Infektivnu mononukleozu uzrokuje herpes simplex virus serotip 4 (humani gamaherpesvirus 4). Originalno ime - Epstein-Barr virus - dobio je u čast svojih otkrića, virologa iz Engleske MichaelaEpstein i Yvonne Barr, opisali su to 1964.
Prema statistici, 90-95% odrasle populacije ima antitijela na ovu bolest u krvi, što ukazuje na infekciju. Epstein-Barr virus, kao i svi herpes virusi, sadrži nasljedne informacije u obliku dvolančane DNK heliksa, koja uzrokuje doživotni nosilac virusa kod ljudi. Ovaj virus ima složenu ljusku - superkapsid, koji se sastoji od glikoproteina i lipida, formirajući na svojoj površini svojevrsne šiljke. I on sam izgleda kao poliedarska kocka prečnika do 200 nanometara.
Ciljne ćelije i virioni
Ekstracelularni oblik virusa - virion - prilično je stabilan u vanjskom okruženju. U normalnim uslovima okoline, virus zadržava virulentnost 2-12 sati. Na različitim površinama ova vremena mogu varirati. Otporan je na smrzavanje, ali umire kada se prokuha, potrebno je manje od pola sata. Virus koji izaziva infektivnu mononukleozu (fotografija ispod) je jasno tropski - to znači da posebno "voli" ćelije limfnog sistema i utiče na njegove organe (orofaringealne limfne čvorove, krajnike, slezinu).
Za razliku od drugih virusa herpetične porodice, interakcija Epstein-Barr virusa sa ciljnim ćelijama (limfociti grupe B) prati konsenzualni scenario. Penetrirajući u ćelije limfnog tkiva, virus ubacuje svoj DNK u DNK ćelije domaćina. Nakon toga počinje proces replikacije (udvostručavanja) genoma virusa. Ali parazit ne ubija limfocite, već dovodi do njihove proliferacije -rast tkiva zbog povećanja ćelija domaćina. Osim toga, nedavno su se pojavili podaci o uključenosti ovog patogena u formiranje različitih vrsta tumorskih stanica u ljudskom tijelu. Opasnost od virusa leži u činjenici da iako je virus asimptomatski, ipak može dovesti do oštećenja unutrašnjih organa.
Etiologija i rezervoar
Statistika pokazuje da od svakih 100.000 ljudi samo 45 ima mononukleozu. Uzročnik bolesti je sveprisutan. Otkrivena je slaba sezonalnost bolesti: virus je aktivniji u jesensko-zimskom i proljetnom periodu. Infektivna mononukleoza kod djece mlađe od 2 godine vrlo je rijetka, starija djeca češće obolijevaju. Vrhunac incidencije se javlja tokom puberteta (10-14 godina). Dječaci su podložniji infekcijama od djevojčica, s tim da će se drugi češće razboljeti u dobi od 12-14 godina, a prvi u dobi od 14-16 godina.
Priroda ovog uzorka nije potpuno jasna, ali se može pratiti i kod odraslih. Infektivna mononukleoza u djetinjstvu ima simptome respiratorne upale. Kod odraslih je često asimptomatska i može se identificirati samo po prisutnosti antitijela u krvi. Rezervoar infekcije su i pacijenti sa teškim simptomima i nosioci virusa. Bolesnici su posebno zarazni (zarazni) u periodu kliničkih manifestacija bolesti i od 4. do 24. sedmice nakon rekonvalescencije (oporavka). Kod nosilaca virusa, virus se periodično oslobađa u okolinu.
Kako prodire u našeorganizam
Ova bolest se ponekad naziva "bolest poljupca". Najvjerovatniji način da patogen uđe u tijelo je direktan kontakt sa pljuvačkom pacijenta ili nosioca virusa. Mogu se zaraziti udisanjem sputuma koji pacijent izlučuje prilikom kašljanja ili kihanja. Moguća infekcija putem hrane i kućnih potrepština. Ulazak virusa u respiratorni trakt dovodi do oštećenja epitela i limfoidnog tkiva orofarinksa. Tada virus napada limfocite, stimuliše njihov rast i putuje kroz tijelo, što dovodi do oticanja i povećanja krajnika, jetre i slezene. Moguć je prijenos uzročnika putem krvi iu vrijeme porođaja.
Simptomi infektivne mononukleoze
Vrijeme perioda inkubacije za razvoj bolesti je nejasno - od 3 do 45 dana. Najčešće, bolest počinje akutno. Ponekad se prije akutne menstruacije javlja grlobolja, rinitis, slabost i glavobolja na subfebrilnoj temperaturi. U periodu aktivacije infekcije (četvrti dan) temperatura može porasti do 40°C.
Glavni simptom infektivne mononukleoze je tonzilitis (povećanje i upala krajnika). Na krajnicima se pojavljuju vlaknasti filmovi, a bolest je vrlo slična upalu grla. Ponekad dolazi do dubljih upala koje zahvataju lakune krajnika, čiji se sadržaj uklanja i izlaže ranu površinu.
Poraz cervikalnih i viličnih limfnih čvorova dovodi do limfadenopatije, otežan je odliv limfe, a javlja se i sindrom "bikovskog vrata". Četvrtina pacijenata razvije osip koji ne uzrokuje svrab i nestaje u roku od 2 dana. Povećanje jetre islezene, koja perzistira sa infektivnom mononukleozom kod djece i odraslih do 4 sedmice, dovodi do tamne mokraće, žućenja integumenta, žućenja bjeloočnice i pojave dispepsije.
Opća klinička slika
Simptomi infektivne mononukleoze kod dece sa akutnim tokom su različiti. Ovom opcijom razlikuju se sljedeći periodi u toku bolesti:
- Početna faza. Češće, akutna faza počinje groznicom, bolovima u tijelu i slabošću. Ponekad je praćeno istovremenom pojavom sva tri glavna simptoma infektivne mononukleoze - groznica, tonzilitis i limfadenopatija. Trajanje od 4 do 6 dana.
- Pak faza. Do kraja prve sedmice bolesti, zdravstveno stanje se pogoršava. Postoje znaci angine, često kataralni. Cervikalna grupa limfnih čvorova dostiže svoju maksimalnu veličinu (ponekad veličine kokošjeg jajeta). Od 10. dana bolne kliničke manifestacije infektivne mononukleoze nestaju. Početkom druge nedelje dolazi do povećanja slezine, do treće nedelje jetra je uvećana. Uz benigni tok, za 12-14 dana, svi simptomi infektivne mononukleoze nestaju. I tretman u ovom periodu će biti najefikasniji. Trajanje je 2-3 sedmice.
- Period rekonvalescencije (oporavka). Tokom ovog perioda, slezina i jetra se vraćaju u normalu, ali je pacijent i dalje zarazan. Trajanje - do 4 sedmice. Do 90% pacijenata do kraja 2. sedmice već osjeća nalet snage. Ali ponekad osjećaj umora i slabosti prati pacijenta šest mjeseci ili više.
Karakteristike tokaodrasli
Bolest kod ljudi starijih od 35 godina se skoro nikada ne nalazi. Od 14 do 29 godina - ovo je dobna kategorija koja je najosjetljivija na infektivnu mononukleozu. Simptomi kod odraslih počinju povišenom temperaturom koja traje do 2 sedmice. Vilični limfni čvorovi i krajnici su manje zahvaćeni nego kod djece. Ali često je zahvaćena jetra, što se manifestira žutilom integumenta i bjeloočnice. Ovi atipični oblici bolesti dijagnosticiraju se isključivo laboratorijskim pretragama.
Osobinost ove bolesti kod odraslih je često asimptomatska, a u periodu planiranja trudnoće, rađanja i porođaja žene jednostavno ne obraćaju pažnju na to. Liječnici jednoglasno tvrde da je trudnoća nepoželjna u roku od 6 mjeseci ili čak godinu dana nakon infekcije mononukleozom. I ne samo majka djeteta, već i budući otac. Prenesena infekcija tokom trudnoće šteti dobrobiti žene, oštećuje razvoj fetusa i može dovesti do pobačaja. Često liječnici savjetuju umjetni prekid trudnoće ako postoji mogućnost fetalne patologije.
Tranzicija u hroničnu formu
Akutni oblik toka bolesti može postati hroničan sa niskim imunološkim statusom. Kod kronične infektivne mononukleoze kod djece simptomi su sljedeći: prije svega, dugotrajne i neprolazne anginozne manifestacije, leukopenija, egzantem, produžena subfebrilna temperatura. Postoji visok titar antitela na antigene virusa, praćen histološki potvrđenimpatologije u organima (uveitis, hepatitis, limfadenopatija, pneumonija, hipoplazija koštane srži). Smrtonosni ishod može biti samo u slučaju rupture slezine i opstrukcije disajnih puteva, što je izuzetno rijetko.
Djeca s kongenitalnom infektivnom mononukleozom često imaju teške simptome i liječenje. U fetalnom razvoju fetusa primjećuju se teške patologije koštanog tkiva i nervnog sistema (kriptorhizam i mikrognatija).
Opasnost od komplikacija
Opasnost od oštećenja organa, kao posljedica bolesti, po kojoj je poznat Epstein-Barr virus. Provocira onkološka oboljenja limfnih organa, herpetične infekcije, hepatitis, oštećenje jetre, slezine i nervnog sistema. Mogu se razviti sljedeće komplikacije:
- Ruptura slezene. Javlja se u 1% slučajeva. Bez operacije vodi u smrt.
- Hemolitičke komplikacije (anemija, trombocitopenija).
- Neurološki poremećaji (meningitis, pareza kranijalnih živaca, encefalitis, polineuritis, psihoza).
- Srčani poremećaji (aritmija, blokada pejsmejkera, perikarditis).
- Pneumonija.
- Poremećaji jetre (nekroza, encefalopatija).
- Asfiksija.
Ova lista je zastrašujuća. Ali pacijent ne treba da brine unapred, većina zaraženih se prilično brzo oporavlja i izbegava komplikacije.
Dijagnoza
Uspjeh liječenja infektivne mononukleoze uvelike zavisiod potpune i kvalitetne dijagnoze. Laboratorijske metode su sljedeće:
- Kompletna krvna slika će pokazati prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija - prekursora T-limfocita koji su uključeni u uništavanje zahvaćenih Epstein-Barr B-limfocita.
- Biohemija krvi pruža informacije o hiperglobulinemiji, hiperbilirubiniji, pojavi krioglobulinskih proteina.
- Indirektni imunofluorescentni test ili test kap otkriva prisustvo specifičnih antitela.
- Virološko istraživanje se vrši na brisevima pacijentovog ždrijela. Oni određuju prisustvo Epstein-Barr virusa, ali su vrlo skupi i rijetko se koriste u domaćoj praksi.
Prisustvo infektivnih mononuklearnih ćelija u krvi je glavni pokazatelj mononukleoze. Međutim, mogu se naći i kod HIV infekcije. Stoga se istovremeno sa ovom analizom propisuje i enzimski imunotest na virus humane imunodeficijencije, koji se ponavlja još dva puta sa pauzama po mjesec dana.
Kako liječiti infektivnu mononukleozu
Liječenje je ambulantno. U akutnoj fazi bolesti, mirovanje u krevetu i obilno pijenje, spavanje najmanje 9 sati dnevno, preporučuje se uravnotežena ishrana, isključuju se alkohol i pića sa kofeinom. Ne postoji poseban tretman za infektivnu mononukleozu kod djece i odraslih. Do danas ne postoje lijekovi koji će osloboditi tijelo od ovog virusa. Ali sasvim je moguće ublažiti tok bolesti i spriječiti recidive.
Liječenje infektivne mononukleoze kod djece je simptomatsko,kada su povezane sekundarne infekcije, mogu se prepisati penicilinski antibiotici. Za smanjenje visoke temperature propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Puknuća slezene, najopasnija komplikacija mononukleoze, zahtijeva hitnu operaciju.
Liječenje infektivne mononukleoze kod odraslih je slično. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da samoliječenje nije opcija, ali je konsultacija kompetentnog specijaliste u kombinaciji s visokokvalitetnom dijagnostikom ključ brzog oporavka.
Simptomi infektivne mononukleoze kod djece i liječenje zahtijevaju sveobuhvatnu analizu i pristup. A dijetoterapija nije od male važnosti. Dijeta za mononukleozu je neophodna zbog poremećaja jetre i slezene, preporučuje se tabela br. 5 po Pevzneru (tabela ispod).
Šta savjetuje tradicionalna medicina
Na listi najefikasnijih boraca protiv virusnih bolesti nalaze se korijen astragalusa, ehinacea i bijeli luk. No, pobornici tradicionalne medicine upozoravaju na opasnosti samoliječenja i upotrebe narodnih lijekova. Ponekad mogu učiniti medvjeđu uslugu.
Dakle, korijen astragalusa ima sumnjiv efekat jačanja, ali može biti opasan za hipertoničare i pacijente sa svim oblicima dijabetesa.
Ehinacea još uvijek izaziva kontroverze među ljekarima o svom imunostimulirajućem dejstvu. Gotovo svake godine razne laboratorije širom svijeta objavljuju prilično oprečne izvještaje o efektima ehinacee na ljudski organizam.
Beli luk je poznat od davninazbog svojih baktericidnih svojstava. Zahvaljujući prisustvu alicina, zaista pomaže u borbi protiv virusnih infekcija. Jedno upozorenje - pokazat će svoja svojstva u sirovom i zdrobljenom obliku. Ali kada se konzumira u velikim količinama, beli luk je toksičan i negativno utiče na gastrointestinalni trakt.
Pa je na vama da bacite novac za kupovinu magičnih bioloških suplemenata i ljekovitih biljnih preparata koji u najboljem slučaju neće štetiti tijelu, au najgorem će vas smjestiti u bolnički krevet ili ne.
Preventivne mjere
Nisu razvijene posebne preventivne mjere za prevenciju infektivne mononukleoze. U ovom slučaju se koristi shema profilakse za respiratorne virusne infekcije. Vakcina ne postoji, ali nespecifične metode prevencije usmjerene su prvenstveno na jačanje imunoloških snaga organizma. Svake sekunde se u našem tijelu uništi do tri hiljade različitih patogena - imuni sistem zdrave osobe s tim se nosi. Tako je i sa mononukleozom - jak imunološki status neće dozvoliti da se ova neprijatna infekcija "odvuče".
Preventivno, dječije ustanove su u karantinu najmanje 14 dana. Sprovesti standardno protivepidemijsko tretiranje prostorija i svih artikala dezinfekcionim rastvorima.
Virusna onkogeneza, ili rak koji se može zaraziti
Do danas je pouzdano utvrđena korelacija između virusne infekcije i malignih tumora. Dobiveni dokazi za sedam patogenavirusna priroda:
- Virus hepatitisa B i C.
- Epstein Virus - Barr.
- T-limfotropni ljudski virus.
- Neki serotipovi papiloma virusa.
- Herpes simplex virus tip 8 (Kaposijev sarkom).
Činjenica da rak može biti zarazna bolest je i zastrašujuća i umirujuća. Medicina ne miruje. Već imamo 10 bolesti zarazne prirode, koje su konačno poražene vakcinama. To su male boginje, bubonska i plućna kuga, guba, kolera, bjesnilo i neki oblici dječje paralize. Kao što poslovica kaže, čovjek je žešći u suočavanju sa infekcijom nego što je infekcija u ophođenju s osobom. A pronalazak novih vakcina će vjerovatno spasiti naše potomke od infektivne mononukleoze i raka. Uostalom, ovo je samo virus protiv kojeg se cijela farmakološka industrija čovječanstva!
