Testiranje razmaza krvi je prilično uobičajena metoda koja vam omogućava da brzo dijagnostikujete mnoge uobičajene poremećaje. Glavni uslovi za efikasnu upotrebu ove dijagnostičke metode su striktno poštovanje tehnike pripreme brisa i sistematsko proučavanje u skladu sa algoritmom.
U praksi je daleko od uvijek moguće dobiti objektivne podatke u okviru primjene hematološke brze dijagnostike. Proučavanje krvnog razmaza omogućava relativno brzo razjašnjavanje i dopunu primljenih informacija. Ova tehnika vam omogućava da identifikujete neke elemente koji se ne pojavljuju tokom kliničkih automatizovanih studija, na primjer, promjena oblika eritrocita zajedno s pomakom u indeksu leukocita ulijevo, odnosno prema nezrelom neutrofilu, ili prisustvo paraziti. U nekim situacijama, ova tehnika omogućava konačnu dijagnozu.
Algoritam istraživanja
On je sljedeći:
- Odmah nakon uzorkovanja, krv se mora brzo stavitiantikoagulantna cijev za održavanje kvaliteta ćelija.
- Metilensko plavo mrlja omogućava identifikaciju retikulocita.
- Procjena se vrši na tankom sloju razmaza sa očitavanjem na nivou njegovih pigtailova pod mikroskopom.
- Sprovođenjem sistematskog pregleda krvnog brisa misli se na APEL algoritam.
Za šta se koristi ova analiza?
Za takve svrhe:
- U sklopu utvrđivanja nepravilnosti u obliku i veličini, kao i promjena u broju crvenih krvnih zrnaca, trombocita, bijelih krvnih zrnaca i raznih vrsta krvnih stanica (uključujući sve nezrele oblike) zajedno sa njihovim postotkom.
- Za dijagnozu raznih bolesti povezanih sa oštećenjem obrazovanja, funkcijama ili prekomjernim uništavanjem oblikovanog elementa.
- Za praćenje formiranja ćelija sa stepenom njihove zrelosti kod leukemije, nakon tretmana zračenjem, a takođe i kao deo poremećaja u stvaranju hemoglobina.
Kada se naručuje ova studija?
U slučaju da se prema rezultatu opće analize i formuli leukocita (koja je propisana za najšire indikacije) otkrije značajno povećanje broja leukocita, atipičnih ili nezrelih ćelija, tada treba uzeti bris krvi. Između ostalog, ovakvu studiju je važno provesti u nizu ovakvih situacija:
- U pozadini sumnje na bolest koja pogađa ćelije.
- Kada koristite droge koje mogu uticati na njihovu proizvodnju.
Kao dioZa analizu razmaza krvi, liječnici obično koriste vensku ili kapilarnu biološku tekućinu.
Priprema
Prilikom uzorkovanja biomaterijala sa prosječnim prečnikom proširenja vene, krv treba brzo teći u epruvetu koja sadrži antikoagulant. Etilendiamintetraacetat se često koristi jer omogućava bolje očuvanje proučavanog oblikovanog elementa. Istina, da bi se spriječile razne vrste morfološke degradacije stanica, vremenski interval između uzimanja svježeg i dobro homogeniziranog biomaterijala i pripreme preparata treba biti što kraći.
Priprema razmaza počinje uzimanjem kapi krvi (obično samo jedne iz kapilarne cijevi) na rubu mikroskopskog stakalca. Zatim se razmazuje pomoću drugog staklenog elementa koji klizi preko prvog. Dobro pripremljen bris ima takozvani "mačji jezik" na kraju, što ukazuje na to da je uzorak ispravno urađen i omogućava kvalitetno ispitivanje.
Bojenje
Bojenje se vrši standardnom metodom. Prije ove procedure, pripremljeni razmaz krvi se suši na zraku protresanjem predmetnog stakla, što omogućava izbjegavanje stvaranja neobaljene svjetlosne zone u centru eritrocita. Zbog toga je pogrešno tumačenje hipohromije isključeno.
Možda postoje drugi artefakti bojenja. Na primjer, Wrightova mrlja daje talog. Ovo se dešava kadaboja nije obnovljena nakon određenog perioda, staklena pločica je bila dugo u otopini za bojenje ili je bila slabo oprana. Kao rezultat toga, nakupljanje boje može se protumačiti kao prisustvo parazita i bakterija u krvi. Osim toga, bojenje razmaza sa ćelijskom morfologijom može se promijeniti kontaktom stakalca s parama formalina. Uzorci se obično boje prema metodi Romanovsky na bazi metilen plavog i eozina.
Klasična boja briseva krvi se po pravilu značajno razlikuje od brze. U posljednje vrijeme takve metode imaju svoje prednosti, jer su otporne na varijacije u kiselosti otopina i stvaranje depoa tvari. Ali, ipak, oni su manje efikasni u otkrivanju polihromatofila i ne mijenjaju boju granula bazofila i mastocita.
Da bi se dobila vizuelno specifična slika retikulocita, potrebno je bojenje novim metilenskim plavim. U plastičnim epruvetama, kap krvi se pomeša sa dva NBM elementa. Tuba se ostavi na sobnoj temperaturi deset minuta. Mala kap nakon mešanja stavlja se na stakalce i razmazuje na isti način kao i tokom razmaza. Stakalca se zatim brzo suši na vazduhu i ispituje pod mikroskopom pri velikom uvećanju.
Sistematska studija
Kao dio evaluacije, izuzetno je važno voditi se jednom šemom istraživanja. Mikroskopija razmaza krvi koja se radijedan tanak sloj sa zaobljenim vrhom, deblja se prema svojoj osnovi. Ćelije se procjenjuju na tankom crtežu, jer debeli nosi malo informacija. Pri malom uvećanju, rubni dio razmaza, uglavnom njegov zaobljeni kraj, obično se ispituje radi otkrivanja agregata trombocita ili atipičnih širokih ćelija (limfoblasta ili dendritičnih elemenata).
Sloj može imati cik-cak ili pigtail oblik, što vam omogućava da jasno uočite različite krvne ćelije u studiji usmjerenoj prema APEL-u, gdje A sugerira druge atipične elemente sa parazitima, P označava trombocite, E označava eritrocite, a L oko bela krvna zrnca.
Pregled brisa krvi je prilično uobičajena tehnika koja vam omogućava da brzo dijagnostikujete različite uobičajene poremećaje. Glavni uslovi za efikasnu primenu ove metode su striktno poštovanje tehnike ispitivanja brisa uz sistematsku analizu u skladu sa algoritmom procedure.
Šta znače rezultati?
Promena u brisu krvi ne omogućava uvek postavljanje dijagnoze. Obično to ukazuje na prisustvo određene bolesti, što podrazumijeva naknadni pregled radi postavljanja tačne dijagnoze.
Obrazloženje za analizu
Postoji prilično širok spektar bolesti, a ujedno i poremećaja, u odnosu na koje se mogu promijeniti svojstva ćelija koje kruže u krvotoku. Normalno, samo zreli elementi prodiru u ovaj biomaterijal iz koštane srži,ali kod brojnih patologija, na primjer, kod leukemije, u njega mogu ući nezreli analozi u obliku eksplozija. U nekim bolesnim stanjima, na primjer, s masivnim infekcijama, mogu se pojaviti karakteristične nečistoće u leukocitima, same ćelije postaju atipične, kao, na primjer, kod infektivne mononukleoze.
Uz nedostatak gvožđa ili vitamina B12, sa urođenim poremećajem sinteze hemoglobina, svojstva i izgled crvenih krvnih zrnaca mogu se promeniti. Otkrivanje takvih patoloških stanica u prekomjernoj količini u brisu omogućuje sumnju na patologiju koja ih je uzrokovala i propisuje dodatni pregled pacijentu. Krvni bris se može redovno prepisivati osobama sa onkološkim oboljenjima koštane srži ili limfnih čvorova u sklopu praćenja dinamike i praćenja efikasnosti terapije.
