Često čujemo izraz "kardiopulmonalna insuficijencija", ali malo ko može sa sigurnošću reći koja je to patologija. Kakva je ovo bolest, koji su njeni znaci i uzroci - shvatit ćemo.
Kardiopulmonalna insuficijencija - šta je to?
U savremenoj medicini, kardiopulmonalna insuficijencija se shvata kao stanje u kome se srčana insuficijencija, odnosno nemogućnost srca da obezbedi normalno snabdevanje krvlju u organizmu, kombinuje sa plućnom, koja nastaje usled previsokog krvnog pritiska. u žilama pluća, gdje dolazi do izmjene plinova. Sve to dovodi do smanjenja nivoa kiseonika u krvi.
U praksi se često prvo razvija plućna insuficijencija, a nakon nekog vremena joj se pridružuju srčani simptomi. Strogo govoreći, ovaj kompleks simptoma može se uočiti i kod mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema i kod bolesti pluća. U svom toku, patologija se može manifestovati u akutnom obliku, kada se simptomi pojačavaju u kratkom vremenskom periodu, a može imati i hroničnu varijantu, kada se pogoršanjestanje se javlja tokom nekoliko godina ili čak decenija.
Uzroci akutnog kardiopulmonalnog zatajenja
Akutna plućna insuficijencija je komplikacija koja se javlja u nekim stanjima koja ugrožavaju život pacijenta. To zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. U pravilu se može razviti pod sljedećim uslovima:
- kao rezultat tromboze ili spazma plućne arterije;
- za tromboemboliju;
- sa pneumo- ili hidrotoreksom;
- sa egzacerbacijom bronhijalne astme, status asthmaticus.
Međutim, srčane patologije također mogu uzrokovati povećanje pritiska u plućnoj arteriji. Najčešće se to događa s iznenadnom insuficijencijom mitralne valvule. Također, uzrok razvoja plućne insuficijencije može biti insuficijencija plućnih zalistaka, akutni srčani udar, miokarditis, srčane mane u fazi dekompenzacije, kardiomiopatija. Istovremeno, šupljina lijeve klijetke se širi, a kontrakcija njenog zida više nije u stanju potisnuti cijeli volumen krvi u lumen žile. Neki od njih stagnira i povećava pritisak u plućnim venama. Kako desna komora nastavlja pumpati krv do svog punog kapaciteta, pritisak nastavlja da raste, što može dovesti do plućnog edema ili srčane astme.
Uzroci hroničnog kardiopulmonalnog zatajenja
Hronična plućna insuficijencija, za razliku od akutnog oblika, raste sporo. Procesrast patoloških promjena traje nekoliko godina. U ovom slučaju, do razvoja hipertenzije u plućnim žilama dolazi zbog sljedećih patologija:
- hereditarna idiopatska hipertenzija;
- ateroskleroza;
- insuficijencija plućne arterije, koja može biti uzrokovana endarteritisom ili ponovljenom embolijom malih grana;
- hronične plućne bolesti – emfizem, pleuritis, pneumoskleroza, opstruktivni bronhitis;
- sporo progresivna urođena srčana bolest;
- stečeni valvularni poremećaji.
Pućna insuficijencija: nivoi ozbiljnosti
Zbog činjenice da je hronični oblik ove bolesti karakterističan polaganim i često gotovo neprimetnim porastom patoloških simptoma, određuju se četiri stepena težine bolesti:
- I stepen - nema znakova bolesti, uz uobičajenu fizičku aktivnost nema manifestacija bolesti, sa povećanjem opterećenja javlja se blagi nedostatak daha.
- II stepen - nema simptoma u mirovanju, ali se uz uobičajenu fizičku aktivnost javljaju otežano disanje i lupanje srca.
- III stepen - simptomi insuficijencije se javljaju uz minimalan fizički napor, ali su odsutni u mirovanju.
- IV stepen - osoba ne može vježbati minimalnu fizičku aktivnost, znaci bolesti se pojavljuju u mirovanju.
Akutni napad plućne insuficijencije može se razviti prema jednoj od dvije opcije - zatajenje desne i lijeve komore. Zatajenje lijeve komore možemanifestuje se kao plućni edem ili srčana astma.
Srčana astma
Ovo je plućna insuficijencija čiji se simptomi postepeno povećavaju. U ranim fazama manifestira se otežanim disanjem, koji se javlja prvo nakon fizičkog napora, s vremenom se pojačava, javlja se čak i u mirovanju. Uz nedostatak daha, čin udisanja (inspiracijski karakter) je otežan. U budućnosti ga zamjenjuju napadi astme, koji se najčešće javljaju tokom spavanja. Za ovu fazu indikativno je prinudno držanje - visoko uzglavlje, tokom napada pacijent je prisiljen da sjedne, spuštajući noge iz kreveta i oslanjajući se na ruke, pored kratkog daha, lupanje srca, znojenja, straha od pojavljuje se smrt. Kašalj kod srčane astme je suv, sa oskudnim iskašljavanjem. Koža je blijeda, izražena cijanoza nasolabijalnog trokuta, prstiju. Puls je nepravilan, slab, pritisak smanjen.
Razmotrimo koje karakteristike imaju srčana i bronhijalna astma:
| Srčani | Bronhijalni | |
| Disanje | Bučno, žuborenje, dobro čujno na daljinu | Zviždanje, suho |
| Vrsta nedostatka daha | Inspiratorno (otežano udisanje) | Expiratory (poteškoće pri izdisanju) |
| Sputum | Oskudna, sa plućnim edemom - ružičasta pjena | Mnogo čistog sputuma koji je teško odvojiti |
| Auskultacija | Vlažni hropovi | Suho, piskanje, slabo disanje |
| Akcija droge | Upotreba diuretika donosi olakšanje | Loše sa diureticima |
Pućni edem
Akutno zatajenje pluća može biti komplikovano razvojem plućnog edema. To je oslobađanje značajne količine krvi u plućno tkivo. Napad se razvija iznenada, bez obzira na doba dana. Početak karakterizira oštro gušenje, dok dolazi do naglog pogoršanja stanja pacijenta:
- pojačava se kratkoća daha, pacijent nema dovoljno zraka, javlja se cijanoza kože lica i ekstremiteta, hladan znoj;
- svijest je poremećena - može biti i motorno uzbuđenje i stupor do potpunog gubitka svijesti;
- dah bučan, žuboreći, ružičasta pjena se ističe;
- ako se napad dogodio na pozadini infarkta miokarda ili miokarditisa, može se razviti kardiogeni šok.
Zatajenje desne komore
Može se pojaviti i kao komplikacija infarkta miokarda ili miokarditisa. Njegove manifestacije, pored kratkog daha i sve većeg gušenja, su:
- cijanoza lica i prstiju;
- jasno vidljive, posebno na inspiraciji, otečene vratne vene;
- otok nogu, lica, trbušnog zida do ascitesa;
- povećanjejetra, postoji pulsiranje u epigastrijumu.
Hronična kardiopulmonalna insuficijencija
Usled činjenice da se hronični oblik ove patologije razvija dugi niz godina, njene kliničke manifestacije su manje izražene. Budući da je bolest najčešće zasnovana na patologiji respiratornog sistema, manifestuje se prvenstveno otežano disanje. Može biti praćen sljedećim simptomima:
- bol u grudima;
- aritmija;
- tahikardija;
- cijanoza;
- otok na nogama;
- natečene vene na vratu;
- encefalopatija.
Kako bolest napreduje simptomi počinju da se intenziviraju, a ako su se na početku pojavili nakon određenih opterećenja, onda se u završnim fazama (u fazi dekompenzacije) to dešava u potpunosti.
Liječenje kardiopulmonalnog zatajenja
Razvoj akutne pothranjenosti obično zahtijeva brzu i stručnu intervenciju. Liječenje se u pravilu provodi u bolnici, a češće na odjelu intenzivne njege. Ako se napad razvio kod kuće, morate osobu isporučiti u medicinsku ustanovu što je prije moguće. Terapija kroničnog oblika bolesti je integrirani pristup liječenju bolesti. Ovo nije samo medicinska korekcija, već i optimizacija nivoa fizičke aktivnosti i ishrane. Terapija lijekovima za ovu patologiju sastoji se u propisivanju sljedećih grupa lijekova:
- beta blokatori;
- diuretici;
- srčani glikozidi.
Režim liječenja i dozu u svakom pojedinačnom slučaju određuje ljekar. Samoliječenje u takvim slučajevima je neprihvatljivo. U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja problem se rješava hirurški.
