U jajnicima, koji se nalaze u predelu karlice, razvijaju se i sazrevaju ženske zametne ćelije, proizvode se hormoni. Različiti negativni čimbenici mogu dovesti do pojave takve patologije kao što je disgerminom jajnika. Najosjetljivije oboljenju su mlade žene reproduktivne dobi, neoplazma se javlja i kod adolescenata, pa čak i djece.
Šta je patologija?
Disgerminom jajnika je rijetka patologija koja se razvija kod mladih žena s infantilnim tijelom. Obično je neoplazma jednostrana, karakterizirana brzim rastom. Tumor je okruglog oblika na dršci, ima gomoljastu kapsulu, može dostići značajnu veličinu (do 15 cm), potpuno zamjenjujući zdrava tkiva.
Na presjeku, novotvorina je kompaktna, ružičaste boje, ima područja omekšavanja. Možda prisustvo žarišta nekroze sa zonama raspadanja tamne boje. Ako je područje nekroze značajno, tumor postaje mlohav, kapsula gubi svoj integritet, disgerminom postaje tamnoljubičast.
Maligni tumor,daje rane metastaze, nema hormonsku aktivnost. Ako se dijagnosticira disgerminom lijevog jajnika, tada je metastazama prvi zahvaćen desni upareni organ, zatim retroperitonealni limfni čvorovi. Ako bolest napreduje, tada su kralježnica, jetra i pluća uključeni u patološki proces. U kasnijoj fazi pate supraklavikularni limfni čvorovi.
Zašto se razvija disgerminom jajnika
Uzroci razvoja patologije se proučavaju. Ali, prema mišljenju stručnjaka, bolest može nastati kao rezultat:
- genetski poremećaji;
- patologije ženskog genitalnog područja upalne prirode;
- infantilizam;
- kasni ili rani početak menstruacije;
- kršenja mjesečnog ciklusa;
- neplodnost.
Ako je istovremeno prisutno više nepovoljnih faktora, ćelije mogu početi da se regenerišu, menja im se anatomska struktura, intenzivno rastu, uništavajući zdrava tkiva.
Simptomi
Disgerminom jajnika ima nespecifične simptome, upravo to je njegova opasnost. Samo indirektni znakovi mogu ukazivati na prisustvo patološkog procesa:
- žena pati od povlačenja, tupih bolova u donjem dijelu abdomena. Prilikom uvrtanja nogu neoplazme mogu postati oštre;
- menstrualni ciklus je poremećen;
- pacijent se žali na slabost;
- temperatura se održava unutar 37, 1-38, 0 °C dugo vremena;
- poremećeno mokrenje.
Ako se proces proširio na drugeorgana, zatim se dodaju znakovi koji ukazuju na njihov poraz. Na primjer, pacijent može imati probavne smetnje. Pacijent osjeća mučninu, ponekad se javlja i povraćanje. Pacijenti često nemaju apetit, njihov radni kapacitet je smanjen, zbog čega žena može brzo izgubiti težinu. S daljnjim razvojem neoplazme mogu se pridružiti znakovi oštećenja jajnika. Sa kolapsom tumora, pacijentov ESR raste, pojavljuju se simptomi koji ukazuju na intoksikaciju organizma.
Dijagnoza
Često se tumor otkrije već kada se njegov pedikul uvrne, kapsula pukne. Ali čak i tokom rutinskog pregleda, može se postaviti dijagnoza disgerminoma jajnika.
Dijagnoza prije operacije omogućit će procjenu njenog volumena i mogućnosti očuvanja reproduktivne funkcije. Prilikom ginekološkog pregleda palpira se bezbolna zaobljena neoplazma, koja se nalazi u predjelu privjesaka, pokretna je i guste teksture. Nakon pronalaska tumora, doktor će Vas uputiti na dodatni pregled.
Ultrazvuk
Izvodi se transabdominalnom ili transvaginalnom sondom. Na ehogramu će specijalist otkriti eho-pozitivnu formaciju koja ima neravne konture i nepravilan oblik, heterogene strukture. Ako je tumor metastazirao, može se utvrditi oštećenje drugog jajnika, prisustvo tečnosti u retrouterinom prostoru, povećanje regionalnih limfnih čvorova.
Analiza tumorskih markera
Koristi se za određivanje da li je proces maligni. Takva studija se provodi u dinamici tokom cijelog tijeka liječenja. Ako se indikatori smanje, onda je terapija efikasna.
Dodatne pretrage i diferencijalna dijagnoza
Dodatno se preporučuje kompjuterska tomografija, rendgenski snimak pluća, biopsija jajnika. Krvni testovi u prisustvu patologije neće pokazati promjene. Nakon potvrde dijagnoze, specijalista će odrediti stadij bolesti, koji zavisi od veličine formacije, prisutnosti metastaza.
Također provodite diferencijalnu dijagnozu sa fibroidima materice i drugim tumorima. Fibromiom se najčešće može naći kod ljepšeg spola u starijoj ili srednjoj životnoj dobi. A disgerminom jajnika obično pogađa pacijente u mladoj dobi i adolescenciji. Fibromiom se manifestuje polimenoreja (česte menstruacije) ili hipermenoreja (obilna produžena menstruacija), disgerminom se karakteriše oskudnim menstruacijama ili njihovim izostankom. Bez obzira na rezultate diferencijalne dijagnoze, uklanjaju se svi otkriveni tumori ženskih genitalnih organa.
Metode terapije
Kada se dijagnosticira "disgerminom desnog jajnika" ili "disgerminom lijevog jajnika", liječenje će biti samo kirurško, nakon čega se preporučuje kemoterapija ili terapija zračenjem.
Izbor metode hirurške intervencije zavisi od starosti pacijentkinje, da li ima dece, stadijuma patološkog procesa.
U fazi IA u odsustvu djecepacijenti uklanjaju privjeske samo s jedne strane, nakon čega je indicirano pažljivo doživotno praćenje. U slučaju recidiva daje se kemoterapija. Ako je žena već ostvarila svoju reproduktivnu funkciju ili je u menopauzi, materica i jajnici se uklanjaju.
Druga faza se liječi uklanjanjem privjesaka na zahvaćenoj strani, nakon čega slijede četiri ciklusa kemoterapije. Starijim ženama se savjetuje da se podvrgnu radikalnoj operaciji i tri kursa kemoterapije.
U trećem stadijumu kod starijih žena se vrši kompletno uklanjanje materice sa dodacima i svim metastatskim žarištima, nakon čega se preporučuju tri kursa kemoterapije. Za žene reproduktivne dobi, u nekim slučajevima može se ukloniti samo jedna strana privjesaka, nakon čega slijede četiri kruga kemoterapije.
U slučaju četvrte faze, preporučuju se četiri kursa kemoterapije za pacijente svih kategorija.
Radioterapija se provodi nakon radikalne operacije, ako se proces proširio izvan male karlice. Program zračenja sastavlja radiolog.
Postoperativna njega pacijenata
Da bi se spriječilo širenje patološkog procesa nakon tretmana, preporučuje se dispanzerski nadzor:
- u prvoj godini nakon terapije - jednom mjesečno;
- u drugoj godini - svaka 2 mjeseca;
- za treći - jednom kvartalno;
- četvrte i pete godine - svakih 6 mjeseci;
- od šeste godine do kraja života - jednom godišnje.
Obavezno testiranje se preporučuje tokom pregleda:
- ginekološki pregled;
- PAP test;
- ultrazvučni pregled;
- analiza tumorskih markera;
- rendgenski snimak grudnog koša;
- Kompjuterska tomografija (jednom kvartalno na 2 godine).
Prognoza
Negativni faktori koji utiču na povoljnu perspektivu su:
- dob pacijenta (što je pacijent stariji, prognoza je nepovoljnija);
- ostaci neoplazme, kojima nema pristupa tokom operacije;
- velika veličina tumora;
- dvosmjerni proces;
- metastaze u razne organe.
Hemoterapija ima pozitivan učinak na proces ozdravljenja. Jednostranim uklanjanjem privjesaka i kemoterapijom, 80% pacijentica je primijetilo da im je menstrualni ciklus obnovljen. Mnoge su uspjele da zatrudne i rode zdravo dijete.
Adekvatna terapija može osigurati potpuni oporavak, u prvoj fazi, 90% pacijenata preživi pet godina.
Disgerminom jajnika ima nepovoljnu prognozu sa bilateralnim lezijama, širenjem izvan jajnika sa metastazama. Ne postoji konsenzus među specijalistima u ovom slučaju o preživljavanju pacijenta. Neki vjeruju da će kombinirana terapija omogućiti da 80% pacijenata preživi. Drugi ukazuju na varijabilnost maligniteta neoplazme.
Disgerminom jajnika je strašna patologija koja pogađa uglavnom mlade žene. Aline očajavaj. Čak i ako je dijagnoza razočaravajuća, pravilno odabrana terapija spasit će ne samo život, već i reproduktivne funkcije. A kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je blagovremeno podvrgnuti ljekarskim pregledima i pridržavati se svih propisa ljekara.
