U medicinskoj praksi, uz opis patologija usne šupljine, često se susreće i koncept Vincentovog simptoma. O kakvom se stanju radi, u kojem zapaljenskom procesu se javlja Vincentov simptom i koje je plodno tlo za nastanak takve patologije - ovim pitanjima ćemo se pozabaviti u našem današnjem članku.
Šta je ovo simptom?
Vincentov simptom je stanje u kojem osoba gubi osjet u predjelu brade, tačnije u području donje usne.
Simptom je posledica različitih bolesnih stanja organizma, kao što su osteomijelitis vilice i akutni apikalni parodontitis. Ova patologija se spominje i kod ulcerozne membranske angine, čiji je drugi naziv Simanovsky-Vincentova angina (simptomi patologije su prilično raznoliki).
Pogledajmo detaljnije svaku od patologija koje dovode do manifestacije gore navedenog simptoma.
Ulcerozna membranozna angina je bolest koja dovodi do upale palatinskih krajnika. Uzrok patologijeje aktivnost u tijelu vretenastog štapa Plauta - Vincent zajedno sa Vincentovom spirohetom. Kod angine nastaju čirevi s karakterističnim prljavozelenim premazom. Dah pacijenta je praćen trulim mirisom. Mora se reći da su takve bakterije stalno prisutne u usnoj šupljini zdrave osobe, međutim, pod utjecajem različitih faktora, na primjer, kod karijesa kutnjaka, sa žarištima nekroze u usnoj šupljini, kao i sa opšte slabljenje imuniteta, aktiviraju se mikroorganizmi, a njihova aktivnost dovodi do razvoja patoloških stanja.
Angina Vincent. Simptomi i liječenje
Ulcerozna membranska angina manifestuje se čitavim kompleksom karakterističnih simptoma. Ovo uključuje:
- Povećan zahvaćeni krajnik. Uglavnom bolest pogađa jednu od stranaka.
- Uvećanje i umjerena bolnost regionalnih limfnih čvorova.
- Formiranje sivkasto-žutog plaka na sluzokoži palatinskih krajnika, koji može uzrokovati stvaranje površinskih, bezbolnih čireva sa sivim dnom. Ako patologija napreduje, pojavljuju se čirevi na drugim dijelovima ždrijela, kao i na sluznici obraza ili desni. Ponekad se čirevi mogu zacijeliti bez ikakvih nedostataka.
- Prilikom jela (pri gutanju) javljaju se bolni osjećaji, dok pacijenti primjećuju pojačanu salivaciju, loš zadah.
- Tjelesna temperatura u patologiji u rijetkim slučajevima prelazi normalne granice, iako ponekad bolest može započeti svisoka temperatura i zimica.
- Utrnulost i gubitak osjeta u predjelu brade.
Liječenje patologije usmjereno je na otklanjanje upale sluznice grla. Često otorinolaringolozi propisuju sredstva za ispiranje ili podmazivanje zahvaćenog područja. U slučaju dugotrajnog toka bolesti koristi se antibiotska terapija. Bolesnici s ulceroznim membranoznim tonzilitisom uvijek su izolirani, u teškim oblicima patologije hospitalizirani. Glavni princip prevencije bolesti je jačanje zaštitnih funkcija organizma i jačanje imuniteta.
Vincentov simptom u stomatologiji. Parodontitis
Parodontitis je patologija uzrokovana infekcijom iz karijesne šupljine u koštano tkivo kroz vrh korijena. Bolest uzrokuje upalu ljuske korijena zuba. Ako se ne liječi, parodontitis se manifestira različitim znakovima, uključujući i Vincentov simptom. Reverzibilnost bolesti zavisi od mnogih faktora: pravovremenosti traženja medicinske pomoći, opšteg stanja ljudskog organizma, itd. Razmotrimo mehanizam patologije.
Duboki karijes dovodi do pulpitisa - upale pulpe, usled koje mikroorganizmi ulaze u parodoncijum kroz kanal korena.
Postoje i drugi načini prodiranja bakterija u koštano tkivo, na primjer, zbog traume, sa sepsom, ali je pulpitis najčešći uzrok upalnih procesa u kosti. Upala uzrokuje znojenje tečnosti, a parodoncijum je tkivo zasićenoreceptori, - reaguje na povećanje pritiska. U ovom slučaju, upala uzrokuje bol.
Karakteristična karakteristika parodontitisa je rastući pulsirajući bol, koji je strogo lokaliziran. Ponekad, kada su zubi zatvoreni, bol se teško podnosi, pacijenti ne mogu da jedu. Čoveku boli samo dodirivanje ivice zuba, koja takođe postaje pokretna, desni oko zuba, kao i usna i obraz, oteknu, telesna temperatura naglo raste. Prateći znak parodontitisa može biti Vincentov simptom. Znaci toga su već ranije zabilježeni: utrnulost i gubitak osjetljivosti tkiva u predjelu brade.
Oblici parodontitisa
Razlikujte akutni i hronični oblik parodontitisa. Ako tokom upale nastala tečnost izađe kroz kanal korena zuba, parodontitis postaje hroničan. Bolni sindrom nije jako izražen, a patološki procesi u vrhu zuba teku sporo. Bakterije, razmnožavajući se u predjelu zahvaćene kosti, oslobađaju toksine koji "truju" ljudski organizam i dovode do razvoja bolesti raznih organa i sistema (zglobova, srca, bubrega).
U suprotnom nastaje akutni oblik parodontitisa, koji vremenom, ako se ne liječi, može preći u gnojni stadijum.
Navedeni oblici parodontitisa zahtijevaju dugo i visoko kvalifikovano liječenje. Glavni cilj terapije je osigurati odljev gnoja sa mjesta upale. U procesu liječenja prvo se zaustavlja upalni proces, zatim se pulpa tretira antiseptičkim tretmanom, a zatimstavite privremenu ispunu. Tokom perioda terapijskih mjera, stanje koštanog tkiva se prati rendgenskim snimkom.
Liječenje
U liječenju hroničnog parodontitisa koriste se lijekovi koji stimulišu obnavljanje parodontalne bolesti. Prateće metode liječenja mogu biti fizioterapija: elektroforeza, UHF, mikrovalna, laserska terapija, magnetoterapija. U nekim slučajevima se koristi antibiotska terapija.
Antibiotici se mogu koristiti lokalno u slučaju dubokih parodontalnih džepova. Punjenje kanala se izvodi materijalima koji se biraju pojedinačno u svakom slučaju.
Ako upala zahvata velike površine tkiva, ili konzervativna terapija ne dovede do željenog rezultata, radi se hirurška intervencija. Svrha manipulacije je resekcija vrha korijena zuba. Na desni se pravi mali rez kako bi se dobio pristup koštanom tkivu. Zatim se zahvaćena struktura uklanja, vrh kanala je zapečaćen. Regeneracija kostiju je dug proces. Ukoliko tretman ne dovede do pozitivne dinamike, zub se može ukloniti.
Da bi se izbjegao razvoj ovakve bolesti, potrebno je pažljivo pratiti oralnu higijenu.
Ovo podrazumijeva obavezno svakodnevno četkanje dvaput dnevno. U isto vrijeme, četkicu za zube treba povremeno mijenjati, pažljivo pristupiti izboru paste za zube. Posjetite svog stomatologa najmanje jednom godišnjeprofesionalno uklanjanje kamenca.
Praznina denticije dovodi do toga da povećano opterećenje pada na preostale zube u ustima. Kutnjaci postaju ranjivi, može se razviti upalni proces u usnoj šupljini koji će u budućnosti dovesti do parodontitisa.
Parodontitis je prilično podmukla bolest, jer izaziva mnoge komplikacije, uključujući akutnu sepsu, upalu mekih tkiva lica, osteomijelitis vilice.
Šta je osteomijelitis?
Još jedan razlog zašto se javlja Vincentov simptom je osteomijelitis. Ova patologija, bez obzira na to koji dio ljudskog skeleta se manifestira, spada u grupu zaraznih bolesti upalne prirode.
Kada osteomijelitis vilice zahvata sva tkiva: periosteum, koštanu supstancu, koštanu srž. Patologija se javlja uglavnom kod ljudi ne starijih od četrdeset godina. Međutim, postoje slučajevi razvoja bolesti kod djece, kao i kod starijih osoba. Sve zavisi od toga koliko su zubi osobe zahvaćeni karijesom. Jednako tako, osteomijelitis zabrinjava i muškarce i žene. Vincentov simptom osteomijelitisa pogađa područje brade, a to je prvenstveno zbog činjenice da patologija češće zahvata donju vilicu nego gornju.
Ranije, kada se oralnoj higijeni nije poklanjala dužna pažnja, osteomijelitis vilice je zauzimao oko 40% patologije ostalih kostiju. Ne tako davno situacija se promijenila na bolje.
Danas, zahvaljujući raširenoj planiranoj sanitaciji usne šupljine i kod djece i kod odraslihpopulacije, postotak pacijenata sa osteomijelitisom vilice je smanjen, a upotreba antibiotika je umanjila tok bolesti.
Klasifikacija osteomijelitisa
U većini slučajeva osteomijelitis vilice je posljedica karijesa, kao i komplikacija nakon parodontalne bolesti.
Ova grupa osteomijelitisa naziva se odontogeni (stomatogeni). Infekcija ulazi u koštane strukture kroz kutnjake zahvaćene karijesom. U žarištima upale postoji raznolika mikroflora. To su streptokok, i stafilokok aureus (bijeli i zlatni), pneumokok i druge bakterije.
Kontaktni osteomijelitis je patologija koja nastaje kao rezultat infekcije kože ili sluzokože (na primjer, kod čireva na licu). Evo specifičnih osteomijelitisa:
- tuberkulozna,
- sifilitičar,
- actinomycotic.
Ponekad do oštećenja koštane srži vilice dolazi gutanjem bakterija krvotokom. Ovo stanje je klasifikovano kao hematogeni osteomijelitis, koji se javlja nakon infekcija kao što su gripa, trbušni tifus, šarlah, boginje.
Zasebna grupa je osteomijelitis koji je rezultat traume (fraktura, teška kontuzija). Vincentov simptom kod prijeloma, kada je poremećena osjetljivost u predjelu mentalnog živca i pacijenti primjećuju utrnulost donje usne, nastaje zbog kompresije donjeg alveolarnog živca, nastalog tokom upale eksudatom.
Tok bolesti
Tok bolesti može biti različit, a najčešće i tozavisi od stanja organizma u celini, od veličine poremećaja cirkulacije u zahvaćenom području. U nekim slučajevima, skala koštane nekroze je mala, samo zbog primarnog fokusa. U takvim slučajevima govorimo o ograničenom osteomijelitisu. Ako bolest napreduje, upalni proces se prenosi na meka tkiva koja okružuju vilicu. Ovo stanje se može manifestirati u obliku periostitisa ili flegmona. Flegmona je akutna gnojna upala prostora (često mekih tkiva), koja je difuzna i nema jasne granice, kao što je apsces. Inače, Vincentov simptom se često može primijetiti kod flegmona, pacijenti primjećuju gubitak osjetljivosti u zahvaćenom području.
Na početku patološkog procesa, koštana srž na mestu upale dobija smeđu, tamnocrvenu boju. Kasnije se formiraju gnojna žarišta koja se spajaju u cijele šupljine. Gnoj ulazi u periosteum, desni i uzrokuje nekrozu područja vilice. Formiraju se sekvestri. Trombi se formiraju u malim krvnim sudovima, koji se otapaju. U kosti se pojavljuju područja koštane nekroze, njezina opskrba krvlju se postupno smanjuje, što dovodi do povećanja razmjera nekroze koštane strukture. Veličina sekvestra je određena veličinom tromboziranih žila. U posebno teškim slučajevima može doći do nekroze cijele čeljusti. Slična stanja su povezana sa difuznim (difuznim) osteomijelitisom.
Simptomatika
Postoji nekoliko oblika patologije. U periodu subakutnog osteomijelitisa između zdrave i mrtve kosti pojavljuje se tzv. U nekim slučajevima dolazi do resorpcijesequester. Mogu se javiti procesi regeneracije - oko zahvaćenog područja se formira nova struktura kosti. U obrnutim slučajevima primećuje se odbacivanje sekvestra. Subakutni oblik je granični između akutnog i kroničnog osteomijelitisa.
Tokom akutnog oblika osteomijelitisa dolazi do aktivnog razvoja upalnog procesa. Pacijenti primjećuju jake bolove u čeljusti (bušenje, pucanje), koji se razvijaju na pozadini visoke temperature, zimice, ubrzanog disanja i pulsa. Osim bolova u čeljusti, može nestati i osjetljivost donje usne - tako se Vincentov simptom manifestira kod osteomijelitisa. Nakon nekoliko dana od početka bolesti, zubi u blizini oboljelog zuba postaju pokretljivi.
Palpacijom vilice otkriva se otok i praćen je bolnim osjećajima. Dolazi do upale i otoka desni, obraza ili drugih područja na licu. Tokom perioda bolesti dolazi do povećanja limfnih čvorova. Nakon toga, svi ovi simptomi mogu biti praćeni trizmom - smanjenjem mišića vilice, utrnulošću (Vincentov simptom). Reverzibilnost bolesti zavisi od pravovremenosti dijagnoze i daljeg lečenja.
Opće stanje pacijenta se klasifikuje na uslovno blago, umereno i teško. Nažalost, ponekad bolest završi smrću u roku od nekoliko dana od početka patološkog procesa.
Poznato je da pacijenti isprva mogu izgledati vedri, ali ubrzo stanje euforije zamjenjuje slom s naglim padom krvnog tlaka i povećanjem broja otkucaja srca. Oštar izgled osobemijenjam.
Difuzni osteomijelitis je postepena upala novih dijelova kosti. Stanje pacijenta se može opisati kao nestabilno, sa privremenim poboljšanjima i pogoršanjem zdravlja, tokom kojih se telesna temperatura može prvo vratiti u normalu, a zatim ponovo porasti i biti praćena ponavljajućim drhtavicama.
Stadij akutnog difuznog osteomijelitisa može trajati do četiri sedmice. Istovremeno dolazi do naglog smanjenja sadržaja limfocita u krvi (do 15%–18%), protein je prisutan u urinu.
Hronični oblik bolesti, u nedostatku terapijskih mjera, može trajati mjesecima, a ponekad i godinama i dovesti do raznih komplikacija: apscesa pluća, supuracije u kranijalnim sinusima, akutnog i kroničnog oštećenja bubrega.
Dijagnoza i liječenje
Rentgen je jedna od metoda u dijagnostici osteomijelitisa i pomaže u određivanju stepena oštećenja koštanih struktura. Međutim, početne promjene na kostima mogu se vidjeti tek 7-10. dana od početka bolesti.
Prva stvar koja se utvrđuje uz pomoć snimka je područje razrjeđivanja u koštanim strukturama. Nadalje, ako se tok bolesti može zaustaviti, radiografija otkriva rezultujuće granice između zdravog i mrtvog tkiva. Na osnovu veličine ove granice mogu se izvući zaključci o veličini i lokalizaciji sekvestra. Osim radiografije, pomaže u identifikaciji bolestiopću sliku stanja ljudskog tijela i analizu pratećih znakova, uključujući i Vincentov simptom.
Liječenje osteomijelitisa uključuje kombiniranu upotrebu antibiotika i operacije. Često se kao konzervativno liječenje propisuju injekcije penicilina, streptomicina ili biomicina. Kod terapije antibioticima, međutim, važno je voditi računa o sposobnosti bakterija da postanu zavisne.
Liječenje lijekovima je važno nastaviti 7-10 dana čak i nakon što temperatura padne na normalne nivoe. U suprotnom, bolest će biti skrivena. Često se o sudbini zuba, zbog bolesti od koje je nastala upala, odlučuje nedvosmisleno - mora se ukloniti. Iako postoje izuzeci od pravila.
Susedni zubi pokušavaju da se spasu, vraćajući im funkcionalnost. Za to se koriste žičane gume koje se ugrađuju na cijelu zubnu denticiju. Osim toga, ako je moguće, eliminiše se i upala pulpe u zubima. Pokretni sekvestri podliježu hirurškom uklanjanju, koje se provodi ne ranije od 4-6 sedmica od početka bolesti. Ovo je prvenstveno zbog činjenice da se tek nakon navedenog perioda granice sekvestra mogu jasno razlikovati.
Dakle, Vincentov simptom je jedan od glavnih znakova razvoja ozbiljnih upalnih bolesti u ljudskom tijelu, uključujući osteomijelitis, parodontitis, Simanovsky-Vincentov tonzilitis (simptomi ovog posebnog oblika bolesti razlikuju se od opći simptomi angine zbog manifestacije Vincentovog simptoma).
