Homansov simptom je jedan od vodećih simptoma za otkrivanje tromboflebitisa dubokih sudova donjih ekstremiteta. Pomaže u postavljanju dijagnoze u prva 2-4 dana od početka procesa. Tromboflebitis je prilično hitan problem; prema statistikama, 1/5 stanovništva pati od ove bolesti. Karakterizira ga upala vena (flebitis), poremećeni protok krvi i stvaranje krvnih ugrušaka unutar vaskularnog kreveta.
Površni i duboki tromboflebitis
Površinski tromboflebitis se često javlja u području proširenih vena i može se otkriti vizuelno. Kod površinske upale pate žile koje se nalaze između kože i mišića. Javlja se akutni bol duž oštećene vene, crvenilo kože i povišena temperatura. Prilikom palpacije, doktor otkriva zbijene nodule na mjestima vezanja tromba. Najčešće, dijagnoza nije teška.
Druga situacija se dešava sa dubokim tromboflebitisom, jer su vene koje se nalaze unutar mišića nevidljive. Otprilike 50% pacijenata ni ne shvaća da imaju tromboflebitis. Sa hroničnimPritom se uništavaju venski zalisci, pojavljuje se pigmentacija kože i mogu se pojaviti trofični ulkusi. Na duboku trombozu može se posumnjati po sljedećim znakovima:
- crtajući bolovi u mišićima potkoljenice, pojačani dugotrajnim stajanjem ili spuštanjem noge;
- osjećaj punoće u nogama;
- otok potkoljenice;
- otvrdnjavanje potkožnog tkiva.
Na pregledu, Homansov simptom je pozitivan - ovo je najkarakterističniji znak upale i duboke venske tromboze. Omogućava vam da postavite preliminarnu dijagnozu već tokom inicijalnog pregleda.
Kako dijagnosticirati duboki tromboflebitis?
Homansov simptom opisao je američki doktor J. Homans 1934. godine. Da bi se utvrdio duboki tromboflebitis, pacijent se polaže na leđa, dok se noga traži da se savije u zglobu koljena pod pravim kutom. Sa stražnjim pokretom stopala (prema sebi) naglo se povećava bol u zadnjim mišićima nogu. Prema samom autoru, pozitivan simptom Homansa je zbog kompresije zahvaćenih dubokih vena od strane mišića.
Mjerenje obima desne i lijeve potkolenice pomaže u dijagnozi, respektivno, zahvaćeni ekstremitet će imati veći prečnik.
Homansov simptom nije jedini znak bolesti. Pregledom se otkriva povećana osjetljivost kože, bol pri pritisku na potkoljenicu u anteroposteriornom smjeru (Mosesov simptom), lokalni bol pri opipanju unutrašnje i stražnje površine potkolenice. Lokalna temperatura raste.
Instrumentaldijagnostičke metode: vaskularni ultrazvuk, dupleksno skeniranje, reovazografija.
Diferencijalna dijagnoza
Simptomi slični tromboflebitisu mogu se javiti i kod drugih bolesti nogu. Natečenost donjih ekstremiteta se opaža uz limfostazu, zatajenje cirkulacije, traumatsku ozljedu, artrozu zglobova koljena. U ovim slučajevima, Homansov simptom je negativan.
Ponekad se bol i otok javljaju čak i nakon manje ozljede, posebno u starijoj dobi. Čim osoba napravi neugodan pokret, skoči ili trči, između mišića se pojavljuje hematom. Nakon nekoliko dana spušta se do članaka, noga na ovom mjestu postaje plavkasta.
Budući da postoji veliki broj bolesti praćenih otokom i bolovima u nogama, nemojte zanemariti savjete hirurga. On je taj koji će otkriti uzrok patologije.
