Koliko se često žene raduju tim dragim dvjema prugama na testu koje će im preokrenuti živote! Ali, nažalost, radost trudnoće ne traje uvijek onoliko dugo koliko bismo željeli. Postoji ogroman broj patologija, zbog čega se ovaj proces mora prekinuti. Mnogi ljudi znaju za pobačaj i propuštenu trudnoću. Ali pored njih postoji još jedno odstupanje, zbog čega žena ne uživa u majčinstvu. Ovo je takozvano klizanje mehurića. Dakle, koja je to patologija i zašto se javlja? Analizirajmo ovo pitanje detaljnije.
Šta se dešava kada se razbolite?
Bubble drift je bolest horiona, tokom koje se njegove resice pretvaraju u formacije od mjehurića, čija veličina može dostići veličinu velikog grožđa, pa čak i više. Oni su međusobno povezani sivim stablima nalik na drveće koji sadrže bistru tečnost sa albuminom ili mucinom.
Prema statistici, hidatidiformni mladež se javlja kod jedne od stotinu trudnica. Exodusbolest je gotovo uvijek ista - ili samostalna smrt fetusa s njegovim naknadnim izbacivanjem iz šupljine maternice, ili umjetni prekid trudnoće. Rođenje djeteta, posebno zdravog, moguće je sa ovom patologijom, ali to je prije izuzetak od pravila, koje ima 1 u milion.
Uzroci bolesti
Tačan faktor koji izaziva razvoj bolesti još nije utvrđen. Ranije se vjerovalo da je cistični drift tijekom trudnoće rezultat patologija kao što su sifilis, anemija, hloroza, nefritis i tako dalje. Ali nedavno se mišljenje ljekara značajno promijenilo. Specijalisti su bili podijeljeni u dva tabora.
Prvo uveravanje da hidatiformni zanos nastaje kao posledica upale zida materice, a proces degeneracije korionskih resica u vezikule je već sekundarni fenomen. Ova teorija ima čak i naučne dokaze. Na primjer, kod žene koja zatrudni od različitih muškaraca, ova patologija se javlja prilikom svakog začeća. Istovremeno, naučnici sugerišu da ne može biti zahvaćena cijela sluznica materice, već samo njen dio. Da bismo dokazali ovu pretpostavku, dat je primjer kada je tokom blizanačke trudnoće samo jedno fetalno jaje degeneriralo, dok je drugo ostalo zdravo i nije se razboljelo.
Drugi tabor lekara i naučnika smatra da su uzroci patologije sledeći: primarna bolest jajne ćelije, koja se javlja čak iu fazi njenog prisustva u jajniku, i sekundarna kršenja njenog razvoja već izvan preraspodjele jajeta. Atova potvrda njihove teorije je da tokom bolesti vrlo često dolazi do sitnozrnate degeneracije oba jajnika. Tada će se takve formacije definirati kao tumor u obliku kobasice ili sfernog oblika sa kvrgavom površinom.
Drugi razlog koji može izazvati bolest hidatidiformni mladež je prisustvo skupa očevih hromozoma u fetusu, dok ih kod majke nema u nedovoljnim količinama ili ih uopšte nema. Takva patologija nastaje kada dođe do istovremene oplodnje jednog jajeta sa dva spermatozoida.
Nekoliko vrsta bolesti
Običan mladež se javlja u prva tri mjeseca trudnoće. Razlog za razvoj odstupanja je prisustvo u oplođenom jajetu samo očevih hromozoma. U isto vrijeme, majčinski su potpuno odsutni. Duplikacija očevih hromozoma dovodi do činjenice da ne dolazi do formiranja embrija, nema placente i oplođene bešike. Potpuni cistični drift može se otkriti ultrazvukom. Tokom zahvata će se vidjeti da se veličina materice značajno razlikuje od očekivane gestacijske dobi (uvećane su). Može se uočiti i stvaranje malignog tumora i pojava metastaza.
Parcijalni hidatidiformni mladež karakteriše prisustvo u oplođenom jajetu jednog seta majčinih i dva očinska hromozoma. Takve situacije se dešavaju kada se jedno jaje oplodi sa dva spermatozoida. Može se desiti i kadaumnožavanje očevih hromozoma. Ova vrsta mladeža se razvija nakon 12 sedmica trudnoće. U ovom slučaju dolazi do formiranja cistične strukture posteljice i placentnog tkiva.
Postoji i invazivni oblik bolesti, u kojem resice rastu u samu dubinu miometrijuma, uništavajući sva tkiva. Ova patologija može biti praćena krvarenjem.
Faktori rizika za razvoj bolesti
Najčešće se hidatiformni mladež javlja kada:
- ponovljene trudnoće;
- prisustvo mnogih abortusa;
- imunodeficijencija;
- ektopična trudnoća;
- nedostatak vitamina A i životinjskih masti u hrani;
- tirotoksikoza (bolest štitnjače);
- rana (prije 18) ili kasna trudnoća (nakon 40);
- bliska intimna veza.
Promet sna: simptomi
Najočitiji znak prisustva bolesti je pojava iscjetka iz genitalnog trakta tamnocrvene boje sa primjesom odbačenih vezikula mladeža. Nisu obilne i nepravilne. Ali ako se otkrije ovo odstupanje, potrebna je hitna hospitalizacija trudnice, jer postoji opasnost od smrti. Ako je u debljini miometrija došlo do dubokog rasta elemenata cističnog nanosa, onda je moguće intraabdominalno krvarenje.
Odsustvo najjednostavnijih simptoma trudnoće takođe može ukazivati na prisustvo patologija: otkucaji srca fetusa, koji se ne mogu čuti čak ni uz pomoć ultrazvuka, njegovo kretanje itakođe sondiranje delova deteta. Uz sve to, test trudnoće pokazuje pozitivan rezultat, ali koncentracija hCG-a prelazi normalnu normu. U takvoj situaciji, hidatidiformni drift je sasvim očigledan.
Znakovi koji takođe mogu ukazivati na patologiju:
- toksikoza praćena povraćanjem;
- sve veće zatajenje jetre;
- obilna salivacija;
- gubitak težine;
- simptomi eklamazije i preeklampsije u prvom trimestru;
- proteini u urinu;
- puffiness;
- bol u abdomenu;
- glavobolje;
- povećan krvni pritisak;
- slabost.
Također, hidatidiformni zanos, čiji se simptomi, kao što je već pomenuto, mogu javiti i u prvom i u drugom polugodištu, karakteriše aktivno povećanje veličine materice. Oni u pravilu značajno premašuju normu za utvrđeni period.
Bonble drift: posljedice
Glavna komplikacija bolesti je razvoj horiokarcinoma. Ovo je trofoblastna bolest malignog oblika, koju karakterizira klijanje patoloških tkiva u maternici, jetri, plućima i mozgu. A ovo već vodi u smrt.
Postoji nekoliko faza gestacijskih tumora:
- sam madež, karakteriziran prisustvom maligniteta unutar materice;
- tzv. posteljica - lokalizacija tumora u mišićima organa i na mjestu pričvršćivanja posteljice;
- nemetastatski tumor - klijanje u materici slično njemutkiva nakon pobačaja, porođaja ili hidatiformnog mladeža;
- metastatski tumori sa dobrom prognozom - maligni tumor ne napušta šupljinu materice (moguć je pozitivan ishod bolesti ako je posljednja trudnoća bila prije manje od 4 mjeseca, nema metastaza u mozgu i jetri, pacijent nije imao kemoterapiju, nivo beta-HCG ne prelazi normu);
- metastatski tumori sa lošom prognozom - rak se širi izvan materice na druge organe.
Pored ove patologije, hydatidiform madež ima još nekoliko negativnih posljedica. Na primjer:
- Nemogućnost razvoja naredne trudnoće (neplodnost). Ova posljedica se uočava kod 30% žena koje su imale ovu bolest.
- Amenoreja je potpuno ili djelomično izostanak menstruacije. Ova patologija se razvija kod skoro 12% pacijenata.
- Septičke bolesti.
- Thrombosis.
Dijagnoza bolesti. Metode
Otkrivanje patologije u ranim fazama bez ultrazvuka je gotovo nemoguće. Uostalom, pojava mučnine, umora i mnogih drugih znakova bolesti također je karakteristična za normalnu trudnoću. Za hidatidiformni mladež žena po pravilu sazna ili tokom planiranog ultrazvučnog zahvata, ili tek nakon pojave krvarenja ili izostanka fetalnih pokreta u dogledno vrijeme.
Metode dijagnosticiranja bolesti:
- ginekološki pregled, tokom kojeg ljekar može osjetiti gusto elastičnu konzistenciju materice i utvrditi povećanjenjena veličina;
- Ultrazvuk - pokazuje prisustvo cista jajnika i homogenog sitnozrnastog tkiva;
- fonokardiografija - osluškuje otkucaje srca fetusa, koji je odsutan tokom bolesti;
- studije korionskog gonadotropina (u rijetkim slučajevima radi se analiza određivanja koagulograma i kreatinina, a uzimaju se i uzorci jetre);
- histeroskopija;
- biopsija;
- dijagnostička laparoskopija;
- Rentgen trbušne duplje i grudnog koša, MRI mozga - radi se kako bi se isključio skrining hidatiformnog mladeža;
- laparoskopski ultrazvuk.
Testovi potrebni za otkrivanje patologije:
- biohemija krvi;
- opće analize urina i krvi.
Pacijent kojem je dijagnosticirana bolest treba da se konsultuje sa onkologom, hirurgom, endokrinologom i nefrologom.
Rješavanje problema
Nakon što je potvrđena dijagnoza "hidatidiformni mladež", čije liječenje je usmjereno na uklanjanje neoplazme iz šupljine materice, žena se šalje u bolnicu. Ako bolest nema komplikacija, a gestacijska dob ne prelazi 12 sedmica, tada se radi kiretaža. Da bi se to uradilo, cerviks se rasteže, što omogućava bolji pristup njegovoj šupljini, a uz pomoć kirete (posebnog alata) uklanja se sav sadržaj materice.
Vakum aspiracija se koristi čak i kada je materica trudna 20 nedelja. Ovaj postupak se sastoji od usisavanja sadržaja šupljine uz pomoć specijalnogoprema. Često se izvodi zajedno sa struganjem.
Kada se volumen materice poveća na veličinu koja odgovara 24 sedmici trudnoće, radi se histerektomija (uklanjanje materice). Takođe indikacije za operaciju su stanjivanje njenih zidova, perforacija hidatidiformnim nanosom i prisustvo metastaza u plućima ili vagini. U ovom slučaju, jajnici se ne uklanjaju.
Nakon uklanjanja hidatidiformnog mladeža iz šupljine materice, njegova tkiva se šalju na histološki pregled kako bi se isključio korionepiteliom. Ako je ova procedura pokazala malignitet formacije, nivo hCG-a nakon hidatiformnog mladeža ima tendenciju povećanja, a u plućima se nađu žarišta metastatskog porijekla, tada se pacijentu propisuje kemoterapija.
Za lečenje patologije koriste se Metotreksat i Daktinomicin, odnosno lek koji kombinuje ova dva leka - Leucovorin. Glavni smjer djelovanja ovih lijekova je uništavanje ćelija raka. Prijem ovih lijekova propisan je dok se nivo hCG-a i menstrualni ciklus ne normalizuju, nestanu patološka žarišta u plućima i maternici. Nakon otklanjanja ovih simptoma, pacijentu se prepisuje još nekoliko profilaktičkih kurseva hemoterapije sa istim lekovima.
U nekim slučajevima može biti potrebna radioterapija u obliku rendgenskih zraka i drugih vrsta zračenja. Izvodi se i izvana, uz pomoć uređaja, i iznutra. U potonjem slučaju, tzvradioizotope koji proizvode zračenje u području gdje se nalaze maligne ćelije, koristeći tanke plastične cijevi.
Praćenje pacijenta nakon tretmana
Otprilike dvije godine nakon operacije, žena je pod strogim nadzorom onkologa. U ovom trenutku, ona prolazi kroz sljedeće procedure:
- Provjeravanje nivoa hCG svake sedmice tokom 1-2 mjeseca dok rezultat ne bude negativan 3 puta zaredom. Nakon toga se radi ova analiza, ali znatno rjeđe.
- Rentgen pluća se radi jednom mesečno dok se nivo hCG-a ne normalizuje.
- 14 dana nakon operacije uklanjanja mladeža radi se ultrazvuk karličnih organa. Zatim se postupak izvodi svaki mjesec dok nivoi hCG-a ne budu negativni.
Da li je moguća trudnoća nakon bolesti?
Madež, čije posljedice mogu biti vrlo žalosne, nije bolest koja vodi do potpune neplodnosti. Ali vrijedi uzeti u obzir da se tijekom cijelog vremena promatranja pacijenta od strane onkologa ne preporučuje da zatrudni. Glavna metoda kontracepcije u ovom trenutku je upotreba hormonskih lijekova. To je zbog njihovog pozitivnog djelovanja na regulaciju funkcije jajnika, narušenu kao rezultat bolesti.
Sljedeću trudnoću treba planirati najkasnije 2 godine nakon operacije. Ovo je posebno tačno ako je pacijent bio na kemoterapiji. Nakon početka začeća, žena bi trebala biti pod strogim nadzorom.kontrola medicinskog osoblja, jer postoji velika vjerovatnoća komplikacija tokom trudnoće i porođaja.
Pacijent koji je imao mladež i želi ponovo zatrudnjeti ne bi trebalo da se priprema za lošiji ishod i nemogućnost rađanja djece. Zahvaljujući modernoj medicini, skoro 70% žena doživljava radost majčinstva nakon što prebrode ovu bolest.
Može li se bolest vratiti?
U pravilu se recidiv bolesti manifestuje u vidu malignog tumora u gušterači, plućima i drugim organima i tkivima.
