Ovaj izraz nije poznat uhu mnogih pacijenata. Kod nas ga ljekari rijetko koriste i ove tegobe izdvajaju u posebnu grupu. Međutim, u svjetskoj medicini, u leksikonu liječnika, pojam "degenerativne bolesti" stalno se nalazi. Njihova grupa uključuje one patologije koje stalno napreduju, izazivajući pogoršanje funkcioniranja tkiva, organa i njihove strukture. Kod degenerativnih bolesti stanice se stalno mijenjaju, stanje im se pogoršava, a to pogađa tkiva i organe. U ovom slučaju, riječ "degeneracija" znači stalnu i postepenu degeneraciju, propadanje nečega.
Nasljedno-degenerativne bolesti
Bolesti ove grupe su klinički potpuno heterogene, ali ih karakteriše sličan tok. U svakom trenutku, zdrava odrasla osoba ili dijete može spontano da se razboli nakon izlaganja nekim provocirajućim faktorima, može stradati centralni nervni sistem, ali i drugi sistemi i organi. Klinički simptomi se postepeno povećavaju, stanje pacijenta se stalno pogoršava. Progresija je varijabilna. Nasljedno degenerativnodistrofične bolesti na kraju dovode do toga da osoba gubi mnoge osnovne funkcije (govor, pokret, vid, sluh, misaoni procesi i druge). Vrlo često su takve bolesti fatalne.
Patološki geni se mogu nazvati uzročnicima nasljednih degenerativnih bolesti. Iz tog razloga, starost manifestacije bolesti je teško izračunati, zavisi od ekspresije gena. Težina bolesti će biti izraženija uz aktivnu manifestaciju patoloških znakova gena.
Već u 19. veku neurolozi su opisivali slične bolesti, ali nisu mogli da objasne razlog njihove pojave. Moderna neurologija je zahvaljujući molekularnoj genetici otkrila mnoge biohemijske defekte u genima koji su odgovorni za razvoj simptoma ove grupe bolesti. Po tradiciji, simptomi su dobili istoimena imena, ovo je počast radu naučnika koji su prvi opisali ove bolesti.
Karakteristike degenerativnih bolesti
Degenerativno-distrofične bolesti imaju slične karakteristike. Ovo uključuje:
- Početak bolesti je gotovo neprimjetan, ali sve one stalno napreduju, što može trajati decenijama.
- Početak je teško ući u trag, uzrok se ne može identifikovati.
- Pogođena tkiva i organi postepeno odbijaju da obavljaju svoje funkcije, degeneracija je u porastu.
- Bolesti ove grupe su otporne na terapiju, lečenje je uvek kompleksno, kompleksno i retko efikasno. Najčešće nije takoželjene rezultate. Degenerativni rast je moguće usporiti, ali ga je gotovo nemoguće zaustaviti.
- Bolesti su češće kod starijih, starijih, među mladima su rjeđe.
- Često su bolesti povezane s genetskom predispozicijom. Bolest se može javiti kod više ljudi u istoj porodici.
Najpoznatije bolesti
Najčešće i poznate degenerativne bolesti:
- ateroskleroza;
- rak;
- dijabetes melitus tip 2;
- Alchajmerova bolest;
- osteoartritis;
- reumatoidni artritis;
- osteoporoza;
- Parkinsonova bolest;
- multipla skleroza;
- prostatitis.
Ove bolesti ljudi najčešće nazivaju "strašnim", ali ovo nije cijela lista. Postoje bolesti za koje neki nikada nisu ni čuli.
Degenerativno-distrofične bolesti zglobova
Osnova degenerativno-distrofične bolesti osteoartritisa je degeneracija hrskavice zgloba, kao rezultat, s naknadnim patološkim promjenama u epifiznom koštanom tkivu.
Osteoartritis je najčešća bolest zglobova, koja pogađa 10-12% ljudi, a broj se samo povećava s godinama. Zglobovi kuka ili koljena češće su zahvaćeni i kod žena i kod muškaraca. Degenerativne bolesti - osteoartritis se dijeli na primarne i sekundarne.
Primarna artroza čini 40% ukupnog broja bolesti,degenerativni proces se pokreće kao rezultat teškog fizičkog napora, sa naglim povećanjem tjelesne težine, uz promjene vezane za dob.
Sekundarne artroze čine 60% ukupnog broja. Često nastaju kao posledica mehaničkih povreda, intraartikularnih preloma, sa kongenitalnom displazijom, nakon infektivnih bolesti zglobova, sa aseptičnom nekrozom.
Generalno, artroza se deli na primarnu i sekundarnu čisto uslovno, jer se zasnivaju na istim patogenim faktorima, koji mogu imati različitu kombinaciju. Najčešće nije moguće utvrditi koji faktor je postao glavni, a koji sekundarni.
Nakon degenerativnih promjena, zglobne površine se u kontaktu pretjerano pritiskaju jedna na drugu. Kao rezultat toga, kako bi se smanjio mehanički utjecaj, osteofiti rastu. Patološki proces napreduje, zglobovi se sve više deformiraju, funkcije mišićno-ligamentnog aparata su poremećene. Kretanje postaje ograničeno, razvija se kontraktura.
Deformirajuća koksartroza. Deformirajuća gonartroza
Degenerativne bolesti zglobova koksartroza i gonartroza su prilično česte.
Prvo mjesto po učestalosti javljanja zauzima koksartroza – deformitet zgloba kuka. Bolest prvo dovodi do invaliditeta, a kasnije do invaliditeta. Bolest se često javlja u dobi između 35 i 40 godina. Žene pate od ovoga češće od muškaraca. Simptomi se javljaju postepeno, ovisno o dobi, težini pacijenta, fizičkoj aktivnosti osobe. Početni stadijumi nemaju izraženesimptomi. Ponekad se umor osjeća u stojećem položaju i pri hodu ili prilikom nošenja utega. Kako degenerativne promjene napreduju, bol se povećava. Potpuno nestaju samo u stanju mirovanja, u snu. Pri najmanjem opterećenju se nastavljaju. Kada forma radi, bol je konstantan, može se pojačati noću.
Gonartroza zauzima drugo mjesto - 50% među bolestima kolenskih zglobova. Prolazi lakše od koksartroze. Za mnoge je proces obustavljen u fazi 1. Čak i zanemareni slučajevi rijetko dovode do gubitka performansi.
Postoje 4 oblika gonartroze:
- lezije unutrašnjih dijelova kolenskog zgloba;
- prevladavajuće lezije vanjskih odjela;
- artritis patelofemoralnih zglobova;
- oštećenje svih zglobnih presjeka.
Osteohondroza kičme
Degenerativne bolesti kičme: osteohondroza, spondiloza, spondilartroza.
Kod osteohondroze počinju degenerativni procesi u intervertebralnim diskovima u nucleus pulposus. Kod spondiloze, u proces su uključena tijela susjednih pršljenova. Kod spondilartroze zahvaćeni su intervertebralni zglobovi. Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice su vrlo opasne i slabo izlječive. Stepen patologije je određen funkcionalnim i morfološkim karakteristikama diskova.
Ljudi stariji od 50 godina pate od ovih poremećaja u 90% slučajeva. U posljednje vrijeme postoji trend pomlađivanja bolesti kralježnice, koje se javljaju čak i kod mladih pacijenata.starosti 17-20 godina. Češće se osteohondroza uočava kod ljudi koji se bave prekomjernim fizičkim radom.
Kliničke manifestacije zavise od lokalizacije izraženih procesa i mogu biti neurološki, statički, vegetativni poremećaji.
Degenerativne bolesti nervnog sistema
Degenerativne bolesti nervnog sistema ujedinjuju veliku grupu. Sve bolesti karakteriziraju oštećenja grupa neurona koji povezuju tijelo sa određenim vanjskim i unutrašnjim faktorima. Ovo se dešava kao rezultat kršenja unutarćelijskih procesa, često zbog genetskih defekata.
Mnoge degenerativne bolesti se manifestuju ograničenom ili difuznom atrofijom mozga, u određenim strukturama dolazi do mikroskopskog smanjenja neurona. U nekim slučajevima dolazi samo do poremećaja u funkcijama ćelija, ne dolazi do njihove smrti, ne razvija se atrofija mozga (esencijalni tremor, idiopatska distonija).
Velika većina degenerativnih bolesti ima dug period latentnog razvoja, ali stabilno progresivan oblik.
Degenerativne bolesti CNS-a se klasifikuju prema kliničkim manifestacijama i odražavaju zahvaćenost određenih struktura nervnog sistema. Istaknite se:
- Bolesti sa manifestacijama ekstrapiramidnih sindroma (Hantingtonova bolest, tremor, Parkinsonova bolest).
- Bolesti koje pokazuju cerebelarnu ataksiju (spinocerebelarna degeneracija).
- Bolesti sa lezijamamotorni neuroni (amiotrofična lateralna skleroza).
- Bolesti sa demencijom (Pickova bolest, Alchajmerova bolest).
Alchajmerova bolest
Neuro-degenerativne bolesti sa manifestacijama demencije češće se javljaju u starijoj dobi. Najčešća je Alchajmerova bolest. Napreduje kod osoba starijih od 80 godina. U 15% slučajeva bolest je porodična. Razvija se tokom 10-15 godina.
Neuroni počinju da se oštećuju u asocijativnim područjima parijetalnog, temporalnog i frontalnog korteksa, dok slušna, vizuelna i somatosenzorna područja ostaju nepromenjena. Osim nestanka neurona, bitne karakteristike uključuju naslage u senilnim plakovima amiloida, kao i zadebljanje i zadebljanje neurofibrilarnih struktura degeneriranih i očuvanih neurona, sadrže tauprotein. Kod svih starijih osoba takve promjene se javljaju u malim količinama, ali su kod Alchajmerove bolesti izraženije. Bilo je i slučajeva kada je klinika ličila na tok demencije, ali mnogi plakovi nisu uočeni.
Atrofirano područje ima smanjenu opskrbu krvlju, ovo može biti adaptacija na nestanak neurona. Ova bolest ne može biti posljedica ateroskleroze.
Parkinsonova bolest
Parkinsonova bolest je poznata i kao paraliza drhtanja. Ova degenerativna bolest mozga napreduje sporo, dok selektivno utječe na dopaminergičke neurone, što se manifestira kombinacijom rigidnosti saakinezija, posturalna nestabilnost i tremor u mirovanju. Uzrok bolesti je još uvijek nejasan. Postoji verzija da je bolest nasljedna.
Prevalencija bolesti je široka i dostiže 1 od 100 kod ljudi starijih od 65 godina.
Bolest se javlja postepeno. Prve manifestacije su drhtanje udova, ponekad promjene u hodu, ukočenost. Prvo, pacijenti primjećuju bolove u leđima i udovima. Simptomi su u početku jednostrani, a onda je uključena i druga strana.
Progresija Parkinsonove bolesti
Glavna manifestacija bolesti je akinezija ili osiromašenje, usporavanje pokreta. Lice vremenom postaje masko (hipomimija). Treptanje je rijetko, pa pogled djeluje prodorno. Prijateljski pokreti nestaju (mahovi rukama pri hodu). Fini pokreti prstiju su poremećeni. Pacijent jedva mijenja položaj, ustaje sa stolice ili se okreće u snu. Govor je monoton i prigušen. Koraci postaju zbrkani, kratki. Glavna manifestacija parkinsonizma je drhtanje ruku, usana, vilice, glave, koje se javlja u mirovanju. Na tremor mogu uticati pacijentove emocije i drugi pokreti.
U kasnijim fazama, mobilnost je oštro ograničena, sposobnost ravnoteže je izgubljena. Mnogi pacijenti razviju mentalne poremećaje, ali samo nekolicina razvije demenciju.
Stopa progresije bolesti je različita, može trajati mnogo godina. Do kraja života pacijenti su potpuno imobilizirani, gutanje je otežano, postoji opasnost od aspiracije. Kao rezultat toga, smrt najčešće nastupa od bronhopneumonije.
Esencijalni tremor
Degenerativna bolest koju karakteriše benigno drhtanje, ne treba je brkati sa Parkinsonovom bolešću. Drhtanje ruku se javlja prilikom kretanja ili držanja poze. U 60% je bolest nasljedne prirode, manifestuje se najčešće u dobi od 60 godina. Vjeruje se da je uzrok hiperkineze kršenje između malog mozga i jezgara moždanog stabla.
Tremor može biti pogoršan umorom, uzbuđenjem, ispijanjem kafe i određenim drogama. Dešava se da tremor uključuje pokrete glave poput “ne-ne” ili “da-da”, mogu se spojiti noge, jezik, usne, glasne žice, trup. Vremenom se amplituda tremora povećava, a to ometa normalan kvalitet života.
Očekivani životni vijek ne trpi, neurološki simptomi su odsutni, intelektualne funkcije su očuvane.
