Infektivna patologija, koju karakterizira oštećenje kože i potkožnog tkiva kao rezultat prodiranja streptokokne infekcije, naziva se erizipela. Prema statistikama, stariji muškarci i žene češće pate od toga.
Opće informacije
Uzročnik bolesti ulazi u oštećenu kožu, kao rezultat toga, razvija se upalni proces. Imunitet nakon bolesti nije formiran, pa su recidivi česti. Koji lekar leči erizipele? Takvo pitanje zabrinjava one koji su suočeni sa ovim problemom.
Kada se otkriju prvi znaci bolesti, obratite se svom lokalnom ljekaru, koji će vas, ako je potrebno, uputiti hirurgu ili specijalistu za infektivne bolesti. Postoji dosta komplikacija bolesti (apsces, tromboflebitis, elefantijaza, nekrotične, flegmonozne, eritematozne erizipele) a neke od njih predstavljaju opasnost po život pojedinca.
Istorijski podaci
Bolest erizipela poznata je od davnina. Mnogi radovi Abu Ali Ibn Sine, Hipokrata i drugih naučnika bili su posvećeni dijagnozi i liječenju ove bolesti. UU drugoj polovini devetnaestog veka opisani su slučajevi izbijanja erizipela u porodilištima i hirurškim bolnicama. U to vrijeme se vjerovalo da je ova patologija vrlo kontaktna. Po prvi put, čistu kulturu streptokoka dobio je naučnik Feleizen I. 1882. godine od pacijenta sa erizipelom. Daljnje proučavanje patogenetskih mehanizama i epidemioloških karakteristika, kao i efekata terapije sulfonamidima i antibioticima u toku, promenilo je ideju o ovoj bolesti. U sovjetsko vrijeme, erizipel je također bio aktivno proučavan.
Glavni faktori u razvoju erizipela
Uzroci erizipela:
- stalni kontakt sa zagađenjem ili hemikalijama;
- alergijske reakcije;
- dermatološke bolesti (kontaktni dermatitis, neurodermatitis);
- virusna oboljenja dermisa (herpes);
- oštećenja kože: pukotine, razne rane, uključujući ugradnju katetera ili drugih medicinskih uređaja, ugrize insekata, rane pupka kod novorođenčadi;
- limfostaza;
- prisustvo hroničnih patologija: upale srednjeg uha, dijabetes melitus, hronični tonzilitis;
- smanjen imunitet.
Klinička slika erizipela
Period inkubacije erizipela (ICD-10: A46) je kratak, upala se brzo razvija.
U početnoj fazi pojavljuju se sljedeći simptomi:
- tjelesna temperatura raste do 39 stepeni, što traje do deset dana;
- pojavljuje se zimica, slabost;
- boli zglobove i kosti;
- mogućekonvulzije;
- pomućenje svijesti (rijetko);
- napadi mučnine ili povraćanja.
Prvog dana bolesti mesta na kojima su rane i ožiljci oteknu, pocrvene, peckanje i bol. Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini zahvaćenog područja se povećavaju i postaju bolni. U području rane mogu se stvoriti plikovi i krvarenja.
Dalje, bolest napreduje, simptomi se povećavaju. Razvija se apatija, san je poremećen. Zahvaćeno područje postaje vruće, bolno, edematozno, gusto na dodir sa jasnim zakrivljenim granicama koje podsjećaju na plamen. Limfni čvorovi su bolni, tvrdi i ograničavaju pokretljivost. Od mjesta lezije do limfnih čvorova pojavljuje se traka blijedoružičaste boje. Moguće povećanje pritiska, tahikardija. Nakon nekoliko dana (oko sedam) temperatura se snižava, zahvaćeno područje postaje bljeđe, otok se smanjuje, smanjuje se veličina limfnih čvorova, javlja se ljuštenje dermisa.
Je li erizipel zarazan ili nije? Zarazna je za druge tokom čitavog perioda terapije.
Različite lokalizacije erizipela
Erysipelas of face. Razvija se i tokom primarne i sekundarne epizode bolesti.
Kada su istovremeno zahvaćeni čelo, obrazi i nos, uočavaju se značajne vidljive promjene, lice je iskrivljeno. Natečenost očnih kapaka tokom upale dovodi do sužavanja palpebralnih pukotina. U nekim slučajevima pacijent ne može otvoriti oči. Submandibularni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni.
Erysipelas na vlasištu. Primjećuje se jak bol u području upale. Postoji infiltracija, crvenilo je rijetko.
Erysipelas gornjih udova. Rijetko dijagnostikovana. Postoperativna limfostaza ruke kod žena nakon operacije uklanjanja tumora dojke je predisponirajući uzrok erizipela.
Erysipelas genitalija i perineuma. Postoji veliko oticanje skrotuma i penisa kod muškaraca, velikih usana kod žena. Eritem je lokalizovan na stomaku i stidnoj regiji, ređe na butinama i zadnjici.
Erysipelas sluzokože. Javlja se rijetko. Najopasniji je erizipel epiglotisa i ždrijela.
Vrste erizipela
- Lutanje ili migracija. U tom slučaju infekcija se širi krvnom limfom. Prvenstveno su zahvaćeni donji ekstremiteti. Trajanje kursa je do nekoliko mjeseci.
- Metastatski. Inflamatorna žarišta se formiraju na udaljenim mjestima od primarne lokalizacije. Razlog je hematogeno širenje streptokokne infekcije.
- Periodično. Razvija se tokom menstruacije. Postoje redovni recidivi tokom menopauze.
- Recurrent. Javlja se često. Lokalizacija upale se opaža na mjestu primarne lezije. Remisija traje od nekoliko sedmica do dvije godine. Nastanak hroničnih rekurentnih erizipela podstiče nepravilan tretman, bolesti dermisa hronične prirode (mikoze), prisustvo streptokokne infekcije u organizmu, česta hipotermija, mikrotrauma..
- Ponovljeno. Dijagnosticirano dvije godine nakon primarnog sa drugačijom lokalizacijom.
- Erysipelas Vikhrov ili "želatinozni" rekurentni. Razvija se u pozadini elefantijaze. Eritem je blag, ne postoji jasna granica između zdravog i zahvaćenog dermisa.
- Rosenberg-Unnina bijela šolja. Otkriva se kod pacijenata sa leprom, tuberkulozom, sifilisom i drugim bolestima. Manifestira se oštrim otokom dermisa, bolom. Eritem izostaje zbog stiskanja krvnih sudova i intenzivne eksudacije u limfnim čvorovima.
Liječenje
Odmah nakon postavljanja dijagnoze treba započeti liječenje ove bolesti. Prije svega, doktor prepisuje antibiotike za erizipele:
- Amoxicillin.
- Ceftriaxone.
- "Bicilin". Ovaj lijek se koristi i za prevenciju.
Pored antibiotika, lekari prepisuju i sledeće grupe lekova:
- antipiretik;
- antihistaminici;
- sulfonamidi, a u slučaju netolerancije na antibiotike, ovo su lijekovi izbora;
- imunostimulansi.
Za obloge vrijedi:
- Furacilin.
- "Dimexide".
- "Enteroseptol".
Pravajte ih svaki dan dok površina rane potpuno ne zacijeli.
Preporučene masti za erizipel:
- Levomekol. Koristi se kao samostalan alat.
- Naftalan. Koristi se u kombinaciji sa fizioterapijom.
Blagovremeno i ispravnoodabrana terapija dovodi do potpunog oporavka. Način života kod ove bolesti ne razlikuje se od uobičajenog. U preventivne svrhe preporučuje se održavanje kože čistom. Ako se formiraju ogrebotine, rane ili pukotine, tretirajte ih antiseptičkim sredstvima.
Narodni načini
Lečenje erizipela kod kuće moguće je samo nakon konsultacije sa lekarom. Kombucha se smatra najpopularnijim lijekom.
Navlažite komad gaze dobro natopljenim i filtriranim rastvorom i obrišite zahvaćeno područje. Koristeći ljekovite biljne materijale, na primjer, podbjel, možete napraviti oblog. Nanesite ga svakodnevno ili naizmjenično s lijekom "Levomekol". Osim toga, neki liječnici preporučuju različite homeopatske lijekove, kako za liječenje erizipela, tako i za njegove recidive. Međutim, moramo imati na umu da korištenje navedenih metoda daje dobar učinak samo u kombinaciji sa tradicionalnom terapijom.
Preventivne mjere
Ovo uključuje:
- osobna higijena;
- tretman oštećenih područja dermisa antiseptičkim sredstvima;
- blagovremeno liječenje gljivičnih infekcija stopala, noktiju;
- održavanje imuniteta;
- nosi široku pamučnu odjeću;
- promocija zdravlja;
- dijabetičari, pridržavajte se svih preporuka liječnika;
Važno: preduslov za nastanak opasnog oblika bolesti, odnosno gangrenoznog erizipelaupala, je dijabetes.
Kada dođe do recidiva, liječnici preporučuju antibakterijske agense za sprječavanje sekundarnih infekcija. U te svrhe obično se propisuje lijek "Bicilin". Shemu i trajanje njegove primjene određuje ljekar koji prisustvuje i zavisi od učestalosti recidiva.
Cijeli kompleks mjera za prevenciju erizipela je usmjeren na zaštitu organizma od patogena.
Bebin erizipel
Prema statistici, dječaci rjeđe obolijevaju od ove zarazne kožne bolesti nego djevojčice. Bolest karakterizira sezonalnost, a infekcija se javlja uglavnom u jesensko-ljetnom periodu. Primjećuje se određena selektivna predispozicija ili čak osjetljivost na ovu streptokoknu infekciju koja pogađa meka tkiva. Kod neke djece se nakon bolesti formira nestabilan imunitet i mogu se razboljeti više puta. Put prijenosa bolesti erizipela ili infekcije streptokokom javlja se:
- kroz oštećene sluzokože ili dermis;
- kada koristite kontaminirane medicinske uređaje ili materijale za zavoje;
- ako postoji streptokokno žarište infekcije u tijelu.
Period inkubacije traje od nekoliko sati do pet dana. Kod djece koja često boluju od ove bolesti, hipotermija i stres su preduslov za njen razvoj.
Znakovi bolesti kod djece
Erysipelas bolest počinje akutno, značajan razvoj intoksikacije je u početnoj fazi. Ovi simptomi prethode prvim znacima bolesti od nekoliko sati do dana. Tokom ovog perioda, beba se pojavljuje:
- opća malaksalost;
- sindrom bola u mišićima;
- chill;
- povraćati;
- mučnina;
- hipotermija;
- u područjima dermisa, gdje se naknadno pojavljuju lokalne manifestacije bolesti, uočava se bol, peckanje i pucanje.
Bolest prilično brzo napreduje. Lokalne reakcije se javljaju odmah nakon dostizanja vrhunca groznice i intoksikacije tijela. Najčešća lokacija erizipela su donji ekstremiteti. U početku se formira mala ružičasta ili crvena mrlja, koja nakon nekoliko sati poprima specifičan izgled. Dermis u zahvaćenom području je edematozan, vruć na dodir, bolan pri palpaciji, postojeći plikovi su ispunjeni tekućinom i mogu pucati. Na njihovom mjestu ostaju žućkasto-smeđi tragovi, koji na kraju nestaju.
Terapija kod djece
Kod blažeg oblika erizipela i bez komplikacija, liječenje se provodi ambulantno. Hospitalizacija je indicirana u sljedećim slučajevima:
- male dijete;
- česti recidivi;
- prisustvo ozbiljnih komorbiditeta;
- teški kurs.
Za liječenje se propisuju kursevi antibiotika. Kod erizipela se koriste različite grupe: makrolidi, fluorokinoloni, tetraciklini, kombinirani lijekovi i lijekovi širokog spektra. U slučaju intolerancije antibiotici se propisuju deset dana.kursevi "Furazolidon" i "Delagil". U bolničkim uslovima koriste se lijekovi grupe penicilina, aminoglikozidi i cefalosporini. Ako je potrebno, provesti terapiju detoksikacije. Bez obzira na to gdje se dijete liječi, prema medicinskim indikacijama, propisani su:
- vitaminski kompleksi;
- antipiretici;
- protuupalni lijekovi;
- diuretici;
- kardiovaskularni lijekovi;
- fizioterapijski tretman.
Mjere prevencije
Kako bi spriječili pojavu erizipela kod djece, roditelji se trebaju pridržavati nekih preporuka:
- izbjegavajte ozljede i ogrebotine donjih ekstremiteta;
- uz česte recidive provoditi profilaksu antibakterijskim lijekovima koji mogu zaustaviti širenje infekcije u djetetovom tijelu;
- ako se otkrije stafilokokna infekcija, liječite je na vrijeme.
Trajanje lijeka određuje ljekar koji prisustvuje.
Erysipelas u novorođenčadi
Kod beba se ova patologija razvija vrlo brzo. U početku je zahvaćen pupak, a zatim se infekcija širi po cijelom tijelu, zahvaćajući zglobove i udove. Razvija se sindrom intoksikacije. Eryzipela s lezijama nosa i ušiju prilično je rijetka. U tim slučajevima gotovo uvijek se razvija komplikacija u vidu meningitisa. Možda razvoj patologije na pozadini pelenskog osipa. Kada je trudna s erizipelom, fetus razvija septičku intrauterinu infekciju.
Erysipelas onnoga
Manifestuje se upalom kože donjih ekstremiteta. Najviše su tome podložni pojedinci koji rade u nehigijenskim uslovima, koji su dugo na otvorenom. Kao rezultat, dolazi do kontakta sa prašinom i prljavštinom, što doprinosi ulasku streptokokne infekcije u organizam.
Mjesto na kojem se pojavio patološki proces postaje vruće i postaje crveno. Odgođeno liječenje prepuno je ozbiljnih komplikacija. Postoji nekoliko načina prodiranja stafilokoka, kao i razlozi za razvoj ove patologije:
- povrede;
- burns;
- ujedi insekata;
- češljanje;
- hronični tonzilitis;
- neliječeni karijes;
- smanjen imunitet;
- normalna hladna stopala;
- stresne situacije;
- višak UV;
- tromboflebitis ili proširene vene donjih ekstremiteta;
- ulcerativne lezije;
- alkoholizam.
Uzroci bolesti
Nakon perioda inkubacije počinju se pojavljivati početni znakovi:
- opća slabost;
- povećanje temperature;
- jake glavobolje;
- mučnina;
- povraćati;
- proljev;
- mišići su bolni i umorni.
Lokalne manifestacije se pojavljuju odmah ili nakon jednog dana.
Oblici upalnog procesa
Postoji nekoliko oblika erizipela:
- Eritematozna. Zahvaćeno područje poprima crvenkastu ravnomjernu nijansu, ima čistugranice, oblik rubova mrlje je netačan.
- Eritematozno-bulozna. Za razliku od prethodnog oblika, nakon dva dana dermis počinje da se ljušti i stvaraju se plikovi unutar kojih se nalazi bezbojna tečnost. Kada mjehur pukne, na njegovom mjestu se formira korica koja ima svijetlo smeđu boju. Ako se bolest ne liječi, plikovi koji nagrizaju kožu stvaraju trofične čireve.
- Eritematozno-hemoragični. Ovaj oblik se razlikuje od gore navedenog po tome što se na zahvaćenim područjima mogu javiti krvarenja.
- Bulozno-hemoragični. Za razliku od eritematoznih buloznih plikova, pune se krvlju.
Liječenje erizipela na nogama
Na prvi znak bolesti, obratite se lokalnom ljekaru. Strogo se ne preporučuje samoliječenje. Liječenje erizipela može se provoditi iu bolničkim i ambulantnim uvjetima. U svim teškim slučajevima pacijent se hospitalizuje na hirurškom odjeljenju bolnice. Za terapiju su propisane sljedeće grupe lijekova:
- antibakterijski;
- sulfanilamid;
- protuupalno;
- diuretik;
- vaskularna;
- vitamini A, B, C;
- angioprotectors.
Od fizioterapijskih procedura najefikasnije kod erizipela na nogama su:
- ultraljubičasto zračenje;
- laserska terapija;
- izlaganje visokofrekventnoj struji.
Alternativna medicina
Folkrecepti:
- Lišće podbele i cvetovi kamilice, uzeti u jednakim delovima, pomešani sa medom. Dobivenom kompozicijom tretirajte zahvaćeno područje. Ne koristiti ako ste alergični na pčelinje proizvode.
- Pripremite mješavinu kisele pavlake i nasjeckanog lista čička. Nanesite na oštećeno područje kože.
- Pripremite infuziju od listova trputca, dodajte med. Dobijenim rastvorom tretirajte zahvaćena područja.
- Tretiranje oboljelog područja svinjskom masti svaka dva sata pomoći će u smanjenju upale.
- Izmrvite kredu i pospite je na bolno mesto dermisa, stavite oblog. Postupak se izvodi prije spavanja. Ova metoda se smatra veoma efikasnom.
U zaključku
Sve patologije uzrokovane streptokoknom infekcijom, ako se ne liječe, mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Bolest erizipela u ovom slučaju nije izuzetak. Komplikacije bolesti: trovanje krvi, apscesi, flegmoni, tromboflebitis, elefantijaza. Stoga će samo kvalifikovana medicinska pomoć pružena na vrijeme pomoći da se uspješno nosite sa ovom bolešću.
