Kada nas zaboli grlo, ali uvijek postoji mogućnost komplikacija. Čak i ako se radi o banalnom upalu krajnika koji nas brine nakon hipotermije ili prekomjernog jedenja sladoleda. Jedan od najčešćih komorbiditeta je paratonzilarni apsces. Simptomi paratonzilarnog apscesa su oticanje vrata, visoka temperatura i osjećaj stranog tijela. Svi oni se nalaze i kod obične angine pa je teško odmah prepoznati dodatnu bolest. Pacijenti pokušavaju do posljednjeg da se liječe kod kuće, ali nakon što temperatura poraste na 40 stepeni, i dalje traže pomoć od ljekara.
Suština patologije
Apsces se u medicini naziva upala mekih tkiva, praćena stvaranjem gnoja. U stvari, ovo je nakupljanje gnojnog detritusa ispod kože, sluzokože ili unutar fascijalnih slučajeva. Ako se proces širi na velika područja, tada je već klasifikovan kao flegmon. Ova patologija izaziva razmnožavanje bakterija ili gljivica.
Uprkos činjenici da osoba prilično lako podnosi simptome paratonzilarnog apscesa, ovo je bolest koja može biti fatalna. Zaražena tečnost topi tkiva sa kojima dolazi u kontakt i može ući u mozak, vrat, pa čak i u grudni koš. To će uzrokovati širenje infekcije po cijelom tijelu, šok i brzu smrt.
Historijska skica
Da biste u potpunosti razumjeli ozbiljnost ove patologije, možete koristiti primjere iz istorije. Bolje je krenuti od davnina. U dvanaestom veku pre nove ere, šah Horezma, Ala ad-Din Tekeš, umro je od ove patologije. Ovu osobu je teško okriviti za neznanje i zanemarivanje simptoma, jer je upravo za vrijeme njegove vladavine država doživjela svoj najveći kulturni i politički procvat.
Postoji verzija da je od paratonzilarnog apscesa umro poznati vođa Indijanaca Seminola, Osceola. Desilo se to 1838. godine kada su Španci osvojili Južnu Ameriku. Opet je medicina ovih naroda bila na visokom nivou, Evropljani nisu ni čuli za mnoge lijekove. Dakle, nema potrebe govoriti o nemaru.
Francuski pisac i filozof Michel Montaigne, Papa Adrian Četvrti i škotski profesor vjeronauke Ian MacLaren i neke druge poznate ličnosti umrle su od naizgled jednostavne bolesti.
Pregledi
Budući da su simptomi paratonzilarnog apscesa uvijek tipični, svrstava se među otorinolaringologe isključivo prema lokaciji. Postoje četiri oblika bolesti.
- Vrh. To je najčešći oblik gnojnog procesa. To je zbog anatomskih karakteristika krajnika. Gornja površina organa doživljava snažno bakterijsko opterećenje, jer prva prima udarac kada je kontaminirana upalnim agensom. Bolest počinje pojavom delikatne žućkaste prevlake na nepčanim lukovima.
- Posteriorni oblik, kada je fokus lociran između palatinskog luka i krajnika. Ovo je najlakša opcija za dijagnozu, jer je mjesto upale jasno vidljivo. Bolest uzrokuje značajnu nelagodu pacijentu, ometa govor, gutanje i otvaranje usta. U teškim slučajevima može doći do respiratornih problema.
- Donja forma. Apsces zahvata samo donji dio krajnika. Ova komplikacija je obično uzrokovana bolestima zuba i desni.
- Spoljni obrazac. To je izuzetno rijetka pojava. U nekoj literaturi možete pronaći naziv lateralni paratonzilarni apsces. Upravo sa ovom lokalizacijom najveća je vjerovatnoća da se infekcija proširi na susjedna područja.
Bolest počinje akutno, hronični slučajevi su kazuistički i javljaju se samo kod socijalno ugroženih građana koji ne potraže hitnu medicinsku pomoć.
Etiologija
Simptomi paratonzilarnog apscesa javljaju se kada se na krajniku u susjednim tkivima razvije gnojna upala uzrokovana razmnožavanjem i vitalnom aktivnošću bakterija. Najčešće, stafilokoki i streptokoki djeluju kao infektivni agens, alito mogu biti gljivice, oportunističke bakterije, a ponekad čak i virusi.
Paratonzilarni apsces nije nezavisna bolest. U pravilu, to je rezultat nepravilnog ili zanatskog liječenja angine. Pacijenti smatraju da je upala u grlu previše jednostavna i nepretenciozna dijagnoza da bi uznemiravala liječnika takvim sitnicama. Ali zapravo, ne treba zanemariti vlastito zdravlje i bolje je potražiti pomoć na samom početku nego kasnije ispravljati posljedice svojih neumjesnih postupaka.
Drugi razlog apscesa ove lokalizacije je hronični tonzilitis. U tijelu se stalno razvija spori zarazni proces, koji truje osobu, čini njen imunitet slabim. Sve to dovodi do komplikacija i najbanalnije prehlade.
Ponekad se paratonzilitis javlja nakon uklanjanja limfoidnog tkiva sa nepčanih lukova. To može biti rezultat nekvalitetne operacije, kada je dio krajnika još ostao i povratio se na prethodnu veličinu. Ili kada je doktor instrumentima oštetio osjetljivu sluznicu larinksa.
Četvrto mjesto na ljestvici uzroka apscesa je karijes. Ovo je ujedno i konstantno žarište infekcije, koje se mora sanirati kako ne bi oslabili odbranu tijela i ne bi izazvali bakterije "na ofanzivu".
Simptomi
Kako nastaje paratonzilarni apsces? Simptomi se ne pojavljuju odmah, već samo tri do četiri dana nakon invazije patogena u krajnike. Najjasnije, klinika počinje da se manifestuje od petog dana bolesti.
Prvi simptom je bol. U početku izaziva blagu nelagodu, ali u procesu sve većeg otoka i nakupljanja gnoja sve je teže podnijeti. Bol je lokalizovan na istoj strani kao i apsces, ali se može proširiti na uho, gornju vilicu, vrat, maksilarne sinuse.
Tipičan simptom paratonzilarnog apscesa je oticanje larinksa i prisustvo otoka sluznice na strani lezije. Tkiva na ovom mjestu su crvena, jako rastegnuta, vruća. Zbog ove „kvržice“ometa se gutanje, disanje, a s vremenom se razvija lezija mišića za žvakanje – bradavica. Pacijentu postaje teško otvoriti usta.
Usled cirkulacije infekcije u ljudskom telu povećavaju se submandibularni, okcipitalni i cervikalni limfni čvorovi. Ponekad je čak i uočljivo golim okom. Pacijent jedva okreće glavu, savija vrat, slabo spava. Gnojni procesi dovode do neugodnog zadaha, a širenje upale na tkivo vrata može uzrokovati promuklost. Od općih simptoma ističu se naglo povećanje temperature, slabost i poremećaj sna.
Paratonzilarni apsces kod djece
Ne samo kod odraslih, paratonzilarni apsces se može posmatrati kao komplikacija. Simptomi kod djece često ne odgovaraju težini intoksikacije, jer im je imunološki sistem nesavršen i ne reagira uvijek adekvatno na infekciju.
Upaljeno grlo ne može se ublažiti nikakvim ispiranjem i oblozima, dijete ne može ni da proguta pljuvačku, a kamoli da uzme lijekove ili jede. Kod djeceu djetinjstvu, oticanje grla uzrokuje probleme s disanjem sve dok ne prestane. Drugi znak upozorenja za roditelje treba da bude promena glasa. Postaje promuklo i grgoće, kao da njihovo dijete drži vrući krompir u ustima.
Neka djeca imaju grčeve mišića lica i vrata, trzmus, bol koji se širi u uho ili potiljak. Prilikom objektivnog pregleda, crvenilo se uočava ne samo na strani lezije, već i po cijelom ždrijela.
Dijagnoza
Kako dijagnosticirati "peritonzilarni apsces"? Njegovi simptomi su dovoljno jasni da se to može učiniti na osnovu jedne kliničke slike. Liječnik prikuplja anamnezu, zatim traži od pacijenta da širom otvori usta i pregleda mukoznu membranu orofarinksa i larinksa. Spatulom obavezno dodirnuti mjesto otoka, ukloniti filmove sa krajnika.
Zatim uputite pacijenta na laboratorijsku dijagnozu:
- klinički test krvi;
- klinička analiza urina;
- bakterijski pregled iscjetka iz ždrijela;- kultura sputuma na bacil difterije.
Ako je potrebno, pacijent treba napraviti rendgenski snimak ili tomografiju vrata kako bi se vizualiziralo područje patološkog procesa.
Liječenje
Ako vam je dijagnosticiran paratonzilarni apsces, kućno liječenje je strogo kontraindicirano. Ako pacijent zaista ne želi ići u bolnicu, onda mora biti u dnevnoj bolnicipod nadzorom osoblja. Liječenje apscesa može biti konzervativno, hirurško ili složeno.
Mogu li se tabletama riješiti paratonzilarnog apscesa. Liječenje antibioticima je efikasno samo na početku bolesti, kada bakterije još nisu dostigle kritičnu masu i nisu se proširile po cijelom tijelu. Ali čak iu uznapredovalim slučajevima, liječnici moraju propisati antibakterijske lijekove kako bi spriječili sepsu i smanjili efekte intoksikacije.
Lokalno prepisuju ispiranja antisepticima ("Chlorophyllipt", "Furacilin", topli hipertonični rastvori) i masti koje ublažavaju bol i upalu.
Narodni lijekovi
Da li je moguće liječiti paratonzilarni apsces bez operacije? Tradicionalna medicina odgovara kategoričnim odbijanjem. Terapija kod kuće, isključivo zanatskim metodama, može postati opasna po život i zdravlje. Ali s druge strane, bakini recepti će dobro doći kao pomoć protiv otoka i upale grla.
Šta je potrebno da se smiri paratonzilarni apsces? Liječenje narodnim lijekovima uključuje upotrebu meda i pčelinjih proizvoda. Prije svega, to se odnosi na propolis, koji kombinira svojstva antiseptika i imunostimulansa. Za ispiranje je dobro prikladna tinktura od njihovih šišara smreke sa dodatkom eteričnih ulja četinara.
Otvaranje apscesa
Ne možete dijagnosticirati paratonzilarni apsces na osnovu fotografije. Simptomi su, naravno, veoma šareni, ali doktori vole“gledajte rukama”, stoga se kod znakova ove tegobe preporučuje trčanje na konsultacije sa hirurgom.
Doktor pregleda pacijenta, izdaje presudu i naređuje da se otvori apsces. Ceo proces se odvija u klinici i traje oko 20 minuta. Nakon anesteziranja upaljenog područja, hirurg pravi nekoliko rezova i sakuplja gnoj koji se pojavio u posudi. Zatim ubacuje drenažu (cijev ili gumenu traku) kako bi se poboljšao odljev tekućine. Ponekad se i krajnici uklanjaju zajedno sa otvaranjem apscesa.
Komplikacije
Kako može završiti paratonzilarni apsces? Njegovi simptomi i liječenje ne izazivaju dodatna pitanja među stanovnicima, jer je sve logično i razumljivo. Ali ako izbjegnete terapiju, onda se patološki proces može proširiti i dovesti do ozbiljnih posljedica:
- Flegmona vrata. Gnoj topi masno tkivo i teče ispod kože vrata, upala se povećava, može se čak pojaviti čir i nekroza.
- Medijastinitis. Ako pacijent sa flegmonom na vratu ne ode u bolnicu i čeka, gnoj se dalje kreće i ulazi u grudni koš, zahvaćajući u upalni proces medijastinalne organe, pleuru, pluća i srce.
- Sepsa. Infekcija cijelog tijela zbog širenja bakterija kroz krvotok.
Važno je zapamtiti ove opasnosti i na vrijeme liječiti gnojne upalne procese, ma gdje oni bili.
Prevencija
Bolje je spriječiti nego liječiti. Uobičajena istina je uvijek istinita. Stoga liječnici savjetuju svoje pacijenteodržavati imunitet na visokom nivou, očvrsnuti i potražiti pomoć na vrijeme.
Važnu ulogu igra i eliminacija hroničnih žarišta infekcije, kao što su upaljeni krajnici ili adenoidi i karijesni zubi. Neophodno je redovno posjećivati stomatologa i terapeuta radi kontrole ovog procesa.
