Ozbiljna komplikacija koronarne bolesti srca je infarkt miokarda. Formiranje intrakoronarnog tromba kod pacijenata s ovom dijagnozom javlja se prilično često. Ako su ranije starije osobe padale u zonu rizika, sada se srčani udar dijagnosticira i kod osoba od 30-40 godina. Razlog može biti način života i neodgovoran odnos prema svom zdravlju. Bol od srčanog udara varira, pa je važno prepoznati opasnost i brzo potražiti pomoć.
Uzroci infarkta miokarda
Mnogi razlozi mogu izazvati takvu patologiju, ali stručnjaci najčešće razlikuju sljedeće:
Ateroskleroza. Aterosklerotski plakovi na zidovima krvnih žila izazivaju razvoj ishemije. U tom kontekstu, lumen krvnih žila se sužava na kritične vrijednosti, a miokard pati od nedostatka kiseonika i ishrane
- Thrombogenesis. Dotok krvi u srčani mišić je poremećen ako je krvna žila začepljena trombom.
- Embolija rijetko izaziva srčani udar, ali u nekim slučajevima može uzrokovati akutniishemija.
- Urođene i stečene srčane mane. Bol tokom srčanog udara u ovom slučaju nastaje zbog organskog oštećenja srčanog mišića.
- Hirurška obturacija, koja je moguća tokom mehaničkog otvaranja arterije ili ligacije tokom angioplastike.
Lekari se najčešće susreću sa situacijama kada više uzroka istovremeno postaje provokator za nastanak srčanog udara.
Ko je u opasnosti?
Bol od infarkta miokarda je u većoj opasnosti za pacijente sa sljedećim stanjima i patologijama:
- Preko 40 godina.
- Muškarci rizikuju više.
- U prisustvu urođenih srčanih mana.
- Ako je dijagnosticirana angina pektoris.
- Ako je tjelesna težina znatno veća od normalne.
- Nakon puno stresa.
- Visoki šećer u krvi.
- Prisustvo loših navika: pušenje, zloupotreba alkoholnih pića, droga.
- Sjedilački način života.
- Visoki krvni pritisak.
- Upalno oštećenje srca: endokarditis, reumatska bolest srca.
- Poremećaji u razvoju krvnih sudova koji opskrbljuju srce krvlju.
Ako vam ništa od navedenog ne odgovara, onda to ne znači da postoji 100% garancija da ćete izbjeći srčani udar i bol u srcu.
Simptomatika
Priroda bola i njegov intenzitet tokom napada zavise od nekoliko tačaka:
- Veličina nekrotične lezije.
- Lokacije patološkog mjesta.
- Fazije srčanog udara.
- Oblici bolesti.
- Individualne karakteristike tijela.
- Iz stanja vaskularnog sistema.
Bolest se može javiti u dva oblika: tipičnom i atipičnom.
Kako se manifestuje tipičan oblik
Često se opaža živopisna slika srčanog udara sa velikim oštećenjem srca. Tok bolesti prolazi kroz nekoliko perioda.
Pre-infarkt. Kod gotovo polovine pacijenata ovaj period može izostati, jer se bol kod srčanog udara pojavljuje iznenada. Mnogi pacijenti osjećaju retrosternalnu bol prije napada, koji postepeno postaje sve intenzivniji i produžen. U ovom trenutku može se pojaviti osjećaj straha, opada raspoloženje.
Najakutniji period traje od pola sata do nekoliko sati. Pacijente zanima pitanje: ako je srčani udar, koji bolovi prate osobu? Neugodne senzacije mogu biti sljedeće:
- Resternalni bol koji zrači u lijevu ruku, moguće u vilicu ili ključnu kost.
- Bol može biti između lopatica, u ramenu.
- Osjećaj bola je pečenje, rezanje ili pritiskanje.
- U roku od nekoliko minuta, intenzitet bola dostiže svoj maksimum i može trajati sat ili više.
Akutni period često traje oko 2 dana. Ako je već došlo do srčanog udara, trajanje se može povećati do 10 dana. Za mnoge, angio bol nestaje u ovom trenutku, ako se to ne dogodi,da je moguće pretpostaviti pridruživanje perikarditisa. Tokom ovog perioda, poremećeni ritam takođe traje, krvni pritisak je snižen.
Subakutni period može potrajati i do mjesec dana kod nekih pacijenata. Bol nakon infarkta miokarda praktično nestaje, broj otkucaja srca i provodljivost se postepeno normalizuju, ali blokada se ne može povući.
Tok patologije završava postinfarktnim periodom. Može trajati do šest mjeseci. Nekrotično područje je potpuno zamijenjeno vezivnim tkivom. Zatajenje srca se kompenzira hipertrofijom normalnog miokarda. Sa opsežnim lezijama, potpuna kompenzacija je nemoguća i postoji rizik od progresije srčane insuficijencije.
Kako počinje
Početak bola se poklapa sa pojavom opšte slabosti, oslobađanjem obilnog i lepljivog znoja, ubrzava se rad srca i javlja se strah od smrti. Fizički pregled otkriva:
- Blijeda koža.
- Tahikardija.
- Kedak daha u mirovanju.
- Krvni pritisak u prvim minutama napada raste, a zatim naglo pada.
- Prigušeni zvukovi srca.
- Disanje postaje teško, pojavljuje se piskanje.
Na pozadini nekroze tkiva srčanog mišića, tjelesna temperatura raste do 38 stepeni i više, sve zavisi od veličine nekrotičnog područja.
Kod mikroinfarkta simptomi su blaži, tok patologije nije tako jasan. Pojavljuje se umjerena tahikardija, rijetko se razvija zatajenje srca.
Bolovi kod infarkta miokarda najčešće se javljajurano ujutro ili uveče. Desi se odjednom. Jasan znak srčanog udara je nedostatak efekta kada se uzima nitroglicerin.
Atipičan oblik
Atipični oblik srčanog udara otežava postavljanje tačne dijagnoze, kada lokalizacija bola nije ista kao kod tipičnog srčanog udara. Postoji nekoliko oblika:
- Astmatični srčani udar. Pacijent pati od kašlja, napada astme, obilnog hladnog znoja.
- Gastralgični oblik. Bol tokom srčanog udara javlja se u epigastričnoj regiji, mučnina počinje povraćanjem.
- Edematozni oblik dijagnosticira se sa masivnim žarištem nekroze, što dovodi do razvoja zatajenja srca sa edemom i otežanim disanjem.
- Moždani oblik je često karakterističan za starije pacijente. Pored tipičnih srčanih udara, pojavljuju se simptomi cerebralne ishemije sa vrtoglavicom, može doći do gubitka svijesti.
- Aritmički oblik se manifestuje paroksizmalnom tahikardijom.
- Periferni infarkt. Bol u ruci, ispod lopatice, u donjoj vilici. Često su simptomi slični onima kod interkostalne neuralgije.
Neki pacijenti mogu imati izbrisani oblik, kada su tipični simptomi praktično odsutni.
Kako razlikovati srčani udar od drugih srčanih patologija
Možete prepoznati trenutak kada je osobi potrebna hitna pomoć po sljedećim simptomima koji se pojavljuju istovremeno:
- Bol i stezanje u grudima.
- Pojavljuje se glavobolja.
- Mučnina sa povraćanjem.
- Otežano disanje i obilno znojenje.
- Poremećaj gastrointestinalnog trakta.
- Bol u ruci, ramenu, leđima.
- Nepravilan otkucaj srca.
- Opća malaksalost.
Lokalizacija bola kod angine pektoris i infarkta miokarda je ista, ali se ove dvije patologije mogu razlikovati. Karakteristika srčanog udara:
- Intenzivan bol.
- Bol se nastavlja više od 15 minuta.
- Bol infarkta miokarda je nemoguće zaustaviti nitroglicerinom.
Ako sumnjate na srčani udar, trebate hitno pozvati hitnu pomoć kako biste smanjili vjerovatnoću komplikacija.
Komplikacije
Ako bol potraje nakon srčanog udara, onda je potreban pregled. Nakon patologije potrebno je pomno pratiti i najmanja odstupanja u zdravstvenom stanju kako ne biste propustili razvoj komplikacija. I mogu biti ovakvi nakon srčanog udara:
- Neuspesi u radu srca.
- Aritmija.
- Visoki krvni pritisak.
- Oštećenje srčanog mišića.
- Postinfarkcijski sindrom.
Prva pomoć
Prognoza za pacijenta sa srčanim udarom zavisi od brzine i ispravnosti prve pomoći. Nakon poziva hitne pomoći treba biti kako slijedi:
- Položite osobu na ravnu površinu i malo joj podignite glavu. Ako postoji nedostatak daha, tada možete zauzeti sjedeći položaj sa spuštenim nogama.
- Obezbedite protok vazduha: otvorite prozor, otkopčajte gornja dugmad na odeći.
- Ako nema alergije, pacijentu treba dati tabletu aspirina, koja pospješuje resorpciju krvnog ugruška. Lijek ne daje terapeutski efekat, ali smanjuje intenzitet boli.
- "Nitroglicerin" ne smanjuje bol, ali pomaže u otklanjanju kratkog daha. Lijek je potrebno dati nakon 15-20 minuta, ali ne više od 3 tablete.
- Ako se epigastrični bolovi jave tokom napada infarkta miokarda, tada možete dati anestetik, uzeti rastvor sode za uklanjanje žgaravice.
Uzeti lijekovi možda neće poboljšati stanje osobe, ali će pomoći timu hitne pomoći da lakše postavi dijagnozu.
Dijagnoza
Osnovni kriterijumi za dijagnozu srčanog udara:
- Promjene na kardiogramu.
- Promene enzimske aktivnosti u krvnom serumu.
Da bi se razjasnila dijagnoza, vrši se laboratorijska i instrumentalna dijagnostika.
Laboratorijski test
U prvim satima nakon napada, krvni test pokazuje povećan nivo proteina mioglobina, koji je direktno uključen u transport kiseonika u kardiomiocite. Unutar 10 sati sadržaj kreatin fosfokinaze povećava se za više od 50%, a njegovi pokazatelji se normaliziraju tek do kraja 2 dana. Analiza se radi svakih 8 sati, a ako se dobije negativan rezultat tri puta zaredom, može se isključiti srčani udar.
U kasnoj fazi srčanog udara važno je odrediti nivo LDH, aktivnost ovog enzima se povećava 1-2 dana nakon napada.
U općem testu krvi, brzina sedimentacije eritrocita se povećava, uočava se leukocitoza.
Instrumentalna dijagnostika
Predlaže zadržavanje:
- Elektrokardiogrami. Doktor konstatuje pojavu negativnog T talasa ili njegovog dvofaznog, devijacije u QRS kompleksu i znakove aritmije, poremećaj provodljivosti.
- Rentgenski pregled se obično ne zakazuje zbog lošeg sadržaja informacija.
- Nakon dan-dva radi se koronarna angiografija koja pomaže da se identifikuje mjesto arterijske opstrukcije.
Nakon utvrđivanja obima i lokalizacije nekroze i procene kontraktilnosti srca, lekar propisuje terapiju.
Terapija
Pacijent sa sumnjom na srčani udar odvodi se na odjel intenzivne njege kardiologije. Što prije počne liječenje, to je bolja prognoza. Svrha aktivnosti tretmana je:
- Prestani bol.
- Ograničite nekrotično područje.
- Spriječite komplikacije.
Upotreba lijekova iz nekoliko grupa za različite terapije:
- Da biste uklonili bol, "Nitroglicerin" se daje intravenozno kapanjem, dajte "Morfin" i "Atropin" intravenozno.
- Trombolitička terapija uključuje smanjenje područja nekroze. U te svrhe se radi postupak trombolize i propisuju fibrinolitici ("Streptokinaza"), antiagreganti ("Thrombo-ACS"), antikoagulansi ("Heparin", "Varfarin")..
- Za normalizaciju otkucaja srca i otklanjanje zatajenja srca, prepišite"Bisoprolol", "Lidocaine", "Verapamil".
- Terapija akutnog zatajenja srca provodi se upotrebom srčanih glikozida: "Korglikon", "Strophanthin".
- Neuroleptici i sedativi pomažu u uklanjanju pojačanog nervnog uzbuđenja.
Prognoza za pacijenta zavisi od brzine zbrinjavanja i pravovremene reanimacije.
Preventivne mjere
Da biste spriječili recidiv, važno je slijediti ove smjernice:
- Nabavite redovan tretman održavanja.
- Striktno se pridržavajte svih preporuka ljekara koji prisustvuje.
- Prilagodite prehranu: isključite masnu hranu, brzu hranu.
- Omogućite uravnoteženu vježbu.
- Iskorijenite loše navike.
Bol u srcu ne bi trebao ostati neprimijećen. Pravovremeni pregled će spriječiti razvoj bolesti.
