Srce je glavni organ ljudskog tijela, tzv. motor. Njegov ispravan rad je veoma važan. Svi se trude da izbjegnu srčana oboljenja. Rad ovog tijela zavisi od mnogo faktora. Postoje situacije kada je uzrok nelagodnosti i bola tečnost u perikardu.
Provocirajući faktori
Upala može biti uzrok upale perikarda. Ovaj razlog se ne dešava često. Njegov udio u bolesti je samo 15%. Mnogo češće uzrok nakupljanja tečnosti u perikardu (45%) postaju različiti virusi. Tečnost se također može akumulirati zbog gljivične ili parazitske infekcije.
Perikarditis
Ovo je ozbiljna i opasna srčana bolest koja može postati hronična i uzrokovati zatajenje srca.
Perkard je spoljna ljuska srca koja ga drži u položaju i sprečava ga dapovećanje u situaciji preopterećenja. Perikard se sastoji od dvije membrane. Između njih je tečnost. Obavlja funkciju lubrikanta, sprečava da se školjke trljaju jedna o drugu tokom intenzivnog opterećenja srca.
Norma tečnosti u perikardijalnoj šupljini je 20 ml. Ako količina tekućine premašuje ovu cifru, onda možemo govoriti o razvoju nekih patologija koje treba detaljnije razmotriti.
Uzroci perikarditisa nisu dovoljno poznati medicini. Poznato je samo da povećanje količine tekućine može izazvati bolesti poput šarlaha, gripe, reume, lupusa i raznih infekcija. Patologija se može odvijati na pozadini pleuritisa, beri-beri, malih boginja.
Pregledi
Kao i svaka druga bolest, perikarditis treba razlikovati:
- Po kliničkoj manifestaciji: fibrinozni perikarditis (suhi) i eksudativni (izljev).
- Po prirodi toka: akutni i hronični.
Perikarditis može biti praćen upalnim procesom, što rezultira taloženjem kamenca u srčanoj košulji. U ovoj situaciji zapremina tečnosti može dostići jedan litar, što će izazvati fatalne komplikacije u organizmu.
Utvrditi da li je tečnost u perikardu normalna ili ne, može samo specijalista.
Vrste bolesti
Normalna količina tečnosti u perikardu kod odraslih je manja od dvadeset mililitara, ali se često taj volumen povećava. Sljedeće patologije mogu poslužiti kao razlog za to:
- autoimunibolesti;
- povrede, posebno rane na grudima;
- paraziti, gljivice, bakterije i razni virusi;
- dijabetes melitus, Addisonova bolest, miksedem;
- tumori ili metastaze perikarda;
- idiopatski perikarditis, čiji su uzroci do danas nepoznati nauci;
- bolest pluća, prenosivi infarkt miokarda, aneurizma aorte.
Vrijedi napomenuti da se količina tekućine u srcu može jako povećati (eksudativni perikarditis), blago povećati s povećanjem proteina u njemu (fibrozni perikarditis), smanjiti (suvi perikarditis).
Opći simptomi
Za svaki tip perikarditisa karakteristični su određeni simptomi, različiti su. Ali postoje primarni znaci perikarditisa koji su zajednički za sve vrste bolesti:
- Glavobolja.
- Opća slabost.
- Slabost i bol u mišićima.
- Kedak daha.
- Suhi kašalj.
- Nepravilan otkucaj srca.
- Groznica.
- Šukovi trenja u perikardijalnom području.
Često pacijent ne traži pomoć od specijaliste, jer ove simptome brka sa drugim manje ozbiljnim bolestima. Nakon uzimanja antipiretičkih i analgetičkih lijekova koji ne donose željeni rezultat, pacijent odlazi liječniku. Nažalost, za mnoge ljude u ovom trenutku patologija poprima hronični oblik, čije je liječenje prilično dug i naporan proces.
Razlozi
Postoji mnogo razloga za tobolesti:
- mikroorganizmi koji parazitiraju na vezivnom tkivu (bacili tuberkuloze, uzročnici krpeljne borelioze, klamidija, treponema sifilis, bakterije koje uzrokuju brucelozu);
- serumska bolest;
- bakterijske infekcije (streptokoke, pneumokoke, stafilokoke);
- mikoplazme, virusi gripe, adenovirusi, helminti, itd.;
- lupus, skleroderma, reumatoidni artritis.
Medicina je trenutno dosta razvijena i uspješno liječi srčane patologije. Ranije, kada lekari nisu imali potrebnu opremu, prisustvo normalne tečnosti u perikardu srca utvrđivalo se slušanjem. Čuje se velika količina tečnosti, praćena bukom i zujanjem koje se čuje iz daljine.
Pored gore navedenih uzroka perikarditisa, infarkt miokarda, pneumonija, pleuritis mogu dovesti do kršenja norme tečnosti u perikardu kod odraslih.
Šta je opasno
Jedna od najozbiljnijih komplikacija perikarditisa može biti tamponada srca. Ovo je najopasnija bolest u kojoj je organ komprimiran. Pacijent osjeća kratak dah prilikom hodanja. Nakon nakupljanja velike količine tekućine i snažnog kompresije srca, otežano disanje se javlja čak i u mirovanju. Dolazi do smanjenja minutnog volumena srca, jer miokard lijeve komore nema dovoljno krvi.
Kada se otkrije ova bolest, ljekar je dužan hospitalizirati pacijenta. Tretman se sastoji od direktnog ispumpavanja nakupljene tečnosti.
Suha ieksudativno
Sa razvojem suvog perikarditisa, pacijent ima tup bol u predelu srca, koji se vremenom samo pojačava. Upotreba nitroglicerina je beskorisna. Ovo je vrijedno pažnje. Simptom boli se pojačava kada se zauzme horizontalni položaj i smanjuje kada se naginje naprijed. Kašljanje i disanje samo pogoršavaju bol.
Specijalista može uočiti sledeću sliku: pacijent sedi, nagnut napred, drhti, postoji povišena telesna temperatura. Prilikom slušanja srca uočava se škripanje, slično zveckanju snijega. Pacijent treba da zadrži dah kako bi se liječnik uvjerio u ispravnost dijagnoze. Činjenica je da se takvo škripanje može pomiješati s trenjem pleure. Ali škripa sa suvim perikarditisom je konstantna, ne prestaje pri zadržavanju daha.
Kod eksudativnog perikarditisa, simptomi možda neće biti jako izraženi. Nakupljanje eksudata izaziva divergenciju listova perikarda, što pomaže u smanjenju simptoma boli. Ponekad bol može potpuno nestati, ali ne zadugo. Nakon nekog vremena javlja se težina u predelu srca, pacijent ima kratak dah. Kratkoća daha se javlja prvo tokom fizičke aktivnosti, a zatim u mirovanju. Perikard, natečen od tečnosti, počinje da stiska organe blizu srca, praćen štucanjem, jakim lajavim kašljem, slabošću u glasu.
Perikarditis kod djece
Koliko tečnosti je normalno u perikardu kod dece? Mnogi roditelji postavljaju ovo pitanje. Kod dece, količina tečnosti uperikard je normalan ako ne prelazi dvadeset mililitara.
Bolest kod djece je praćena sljedećim simptomima:
- simptom bola je razvijeniji u abdomenu, dijete ne osjeća bol u srcu;
- poremećaj spavanja, dok dijete leži na stomaku, jer ne može spavati na leđima;
- mučnina, povraćanje, regurgitacija.
Uzroci perikarditisa kod djece
Dječji perikarditis može biti uzrokovan:
- poremećaj štitnjače;
- nedostatak vitamina;
- nasljednost;
- razne krvne bolesti;
- tumori srca, perikarda;
- hormonski kvar;
- upotreba određenih lijekova.
Kod novorođenčadi streptokoki, stafilokoki, upala krajnika itd. mogu izazvati bolest. U rijetkim slučajevima perikarditis može uzrokovati bolest kao što je nefritis. Vrijedi zapamtiti da je prepoznavanje perikarditisa kod djece mnogo teže nego kod odraslih. Specijalisti koriste kardiovizor da bi postavili precizniju dijagnozu.
Perikarditis kod djece liječi se antibioticima i protuupalnim lijekovima. Prilikom propisivanja terapije potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta. Trajanje kursa lečenja zavisi od težine patologije kod deteta.
Dijagnoza bolesti
Kao što je gore pomenuto, količina tečnosti u perikardu u ml ne bi trebalo da prelazi dvadeset jedinica. Inače, to je jasna patologija.
Ranijedijagnoza perikarditisa postavljena je samo slušanjem. Trenutno medicina ima mogućnost dijagnosticiranja bolesti korištenjem sljedećih istraživačkih metoda:
- ultrazvučni pregled omogućava postavljanje tačne dijagnoze efuznog perikarditisa, jer aparat jasno pokazuje cijepanje perikardnih listova i nakupljanje tekućine;
- eksudativni perikarditis može se utvrditi punkcijom i naknadnim pregledom;
- rendgenski snimak može pokazati uvećanu sjenku srca;
- Efluentni perikarditis se može otkriti pomoću EKG procedure.
Liječenje patologije kod odraslih
Liječenje bilo koje vrste perikarditisa je praćeno obaveznom hospitalizacijom. Kako bi se izbjegla pojava tamponade, pacijentu je potreban stalan nadzor medicinskih radnika. Terapija se propisuje u skladu sa vrstom i težinom bolesti. Pacijent se otpušta samo kada su LDH i perikardni izljev normalni.
Hirurške intervencije se rijetko koriste, samo u ekstremnim slučajevima, kada je život pacijenta u opasnosti. U osnovi, provodi se konzervativno liječenje tečnosti u perikardu srca čiji uzroci se moraju unaprijed utvrditi.
Najpopularnije droge su:
- protuupalni nesteroidni lijekovi zajedno sa gastroprotektorima (na primjer, "Ibuprofen", "Indometacin");
- lijekovi protiv aritmije;
- antibiotici koji suzbijaju patogen;
- antikoagulansiindirektno djelovanje, koje izbjegava stvaranje krvnih ugrušaka;
- glukokortikosteroidi.
Hirurška intervencija se sastoji od otvaranja perikardne šupljine i ispumpavanja tečnosti. Uspješno se koristi laserska hirurgija koja već duže vrijeme pokazuje pozitivne rezultate. Nakon ove vrste intervencije, količina tečnosti u perikardu opada na normalu.
Ako je postizanje željenog efekta gore navedenim metodama iz bilo kog razloga nemoguće, koristi se kardijalna intervencija u kojoj se uklanja srčana membrana.
Prevencija i rehabilitacija
Prevencija perikarditisa je uglavnom u prevenciji bolesti koje mogu uzrokovati povećanje količine tečnosti u perikardiju.
U slučaju kada se perikarditis već manifestirao, pacijent je ograničen na fizičku aktivnost. Nakon završenog tijeka liječenja potreban je tečaj rehabilitacije, koji je poželjno da se odvija u sanatorijama pod nadzorom stručnjaka. Ukoliko pacijent nema takvu mogućnost, treba obratiti pažnju na posebnu obuku, odabir odgovarajućeg posla koji nije povezan sa teškim fizičkim radom.
Pacijentima koji su imali perikarditis može se izdati invalidska grupa. Određuje ga ljekar prema težini bolesti.
Zaključak nekoliko riječi
Pa koja je normalna količina tečnosti u perikardu? Perikard se povezuje sa dijafragmom, krvnim sudovima i unutrašnjošću grudne kosti, držeći srce u stabilnom položaju. Zidovi perikarda su odvojeni malimkoličina tečnosti koja služi kao mazivo. Ovo mazivo štiti zidove perikarda od trljanja jedan o drugi. Brzina tečnosti u perikardijalnoj šupljini (u mm) nije veća od dvadeset. Ovaj kriterij nije karakterističan samo za odrasle, već i za djecu.
Ako osjetite nelagodu u srcu, težinu u grudima, trebate razmisliti o mogućnosti perikarditisa.
Na osnovu navedenog, može se zaključiti da je perikarditis teška i ozbiljna bolest. Oni su bolesni ne samo odrasli, već i djeca, uključujući novorođenčad. Postoje različiti uzroci i tretmani za perikard. Tečnost u srcu može se povećati ili smanjiti. Liječenje ovisi o vrsti i uzroku patologije. Specijalisti pokušavaju koristiti konzervativne metode terapije, hirurška intervencija se koristi samo u ekstremnim slučajevima, kada je život pacijenta u opasnosti. Simptomi perikarditisa mogu varirati. Za svaku vrstu su različite. Ipak, vrijedi obratiti pažnju na primarne znakove: glavobolje, mučninu i povraćanje, bol i težinu u grudima i predjelu srca, buku i škripanje u prsnoj kosti. Sve ovo može biti hitan razlog za posjet kardiologu ili internisti. Samo stručnjak će moći postaviti tačnu dijagnozu, identificirati uzrok bolesti i propisati ispravan tretman. Treba imati na umu da prijelaz perikarditisa u kronični oblik može koštati pacijenta života. Moguće je i sticanje invaliditeta. Stoga ne treba oklijevati sa ovakvim simptomima i samo-liječiti se.
