Pleura je najtanja serozna membrana koja obavija pluća osobe, a sastoji se od spoljašnjih i unutrašnjih listova. Termin "akumulacija tečnosti u plućima" odnosi se na eksudat koji se formira u pleuralnoj šupljini. Obično bi trebalo da bude oko 2 ml ove tečnosti.
Izuzetno je važno za optimalan proces disanja. Ali iz određenih razloga, višak tekućine se može nakupiti ovdje, o čemu će biti riječi u nastavku. Kao i kako ispumpati tečnost iz pluća kod novorođenčadi i odraslih pomoću drenaže.
Uzroci bolesti
Pleurisi u većini slučajeva nastaju kao posljedica respiratornih bolesti. Pa kakva je to bolest ispumpavanje tečnosti iz pluća u kojima je ona vitalna? Dakle, zabilježite sljedeće razloge za ovo patološko stanje:
- bolest pluća;
- reumatizam;
- pneumonija injegova tkiva, koja nastaju zbog razvoja upale pluća;
- onkološke bolesti;
- neispravan rad srčanog sistema;
- povreda grudnog koša.
Tijelo pleuralne šupljine sastoji se od vrlo malih vlakana limfnog sistema, kao i male količine intersticijske tekućine. Prekomjeran eksudat će se akumulirati u plućima zbog povećane vaskularne permeabilnosti, kao i oštećenja mehaničkog integriteta.
Permeabilnost pleuralnih sudova se takođe može povećati zbog izlaganja autoimunom ili infektivnom procesu. Kao rezultat toga, proteini krvi i njena plazma mogu prodrijeti u šupljinu, akumulirajući se ispod.
Vrste tečnosti
Nakupljanje viška eksudata u plućima može izazvati razvoj pojačanog otoka. U zavisnosti od oblika, krv iz vene, gnoj i produkti raspadanja se ponekad pomešaju sa tečnošću.
Pleuritis može biti komplikovan respiratornom disfunkcijom. Doktori razlikuju sljedeće vrste bolesti:
- subakutna;
- spicy;
- produženo;
- munjevito.
Kada pacijent razvije edem u akutnom obliku, primjećuje se bol u grudne kosti, kao i osjećaj stezanja. Može doći i do kratkog daha i ubrzanog disanja. Pacijent se jako i jako znoji. Boja kože postaje blijeda i pomalo cijanotična. U ovom stanju pacijent može osjetiti vlažan kašalj, piskanje, kao i oslobađanje ružičastog sputuma s pjenom, što u kritičnim slučajevima možetakođer izlazi kroz nos.
Najčešća manifestacija edema u akutnom obliku je intermitentno, ubrzano, žuborenje i glasno disanje. Pacijent, zbog brzog razvoja nedostatka zraka, može doživjeti i napade panike. Moguć je čak i kratkotrajni gubitak svijesti, kao i povreda radne sposobnosti nervnog sistema. Što se otok više povećava, puls će brže oslabiti i pritisak će se smanjiti.
Kada se detektuje munjevit oblik, gore navedene manifestacije će se pojaviti vrlo brzo. Bez hitne medicinske pomoći, otok može biti fatalan.
Opasnost od nakupljanja eksudata
Izuzetno opasno će biti nakupljanje tečnosti u slučaju otkrivanja gnojnog pleuritisa kod pacijenta. U ovoj situaciji, plućni edem može prerasti u odumiranje tkiva, gangrenu i složeniji oblik, čak i hroničan.
U slučaju neblagovremenog liječenja moguće je izbijanje tekućine sa gnojem iz pleure u kojoj se formira fistula. Ako eksudat uđe u tijelo, može doći do sepse. U tom stanju infekcija prodire u limfni sistem, zbog čega se u različitim organima formira žarište sa velikom količinom gnoja.
Indikacije za operaciju
Glavne indikacije za drenažu pleuralne šupljine uz stalno praćenje ultrazvukom su sljedeći faktori:
- dostupnost ventilatora;
- bolesti krvnog sistema;
- ograničeni pleuritis;
- minimalni izliv;
- prisustvo bolesti centralnog nervnog sistema i pluća urođene prirode.
Izvadite tečnost iz pluća sa pleuritisom samo ako je indikovano, a takođe iu odsustvu kontraindikacija.
Izvođenje drenaže
Ova procedura se mora izvesti za uklanjanje eksudata, zraka, krvi iz pleure. Osim toga, ova metoda se koristi za proširenje pluća i drugih stanja koja mogu dovesti do hemodinamskih poremećaja. Veoma je važno drenirati što je prije moguće kako bi manje zraka ušlo u prsnu kost.
Metode drenaže
U zavisnosti od identifikovanog patološkog stanja, lekar može propisati posebnu metodu za ispumpavanje tečnosti iz pluća iz edema. Sa pravilno odabranom metodom, efekat operacije će biti značajno povećan.
Vakumska metoda se sastoji od upotrebe hermetički zatvorene boce vrlo vruće vode. Spojen je na cijev za drenažu, a kako se voda hladi, nakupine tekućine će izlaziti iz pleure. Ova metoda omogućava uklanjanje oko 80 ml gnoja.
Vakumska metoda zatvorenog tipa uključuje upotrebu Janet šprica, kao i zatvorenog kontejnera. Ovaj uređaj ispumpava vazduh ili tečnost. Na posudu se spaja posebna cijev, nakon čega se vrši vakuumsko pumpanje u području pleure. Važno je da posuda bude potpuno zatvorena.
Subbotin metod. U ovom slučaju koristi se par posuda koje su pričvršćene jedna iznad druge. Između njihmora postojati spojna cijev povećane gustine. U prvoj posudi, koja se nalazi na vrhu, uvijek bi trebala biti voda, au drugoj (donjoj) ne bi trebalo biti ništa. Tečnost se postepeno preliva odozgo u donju posudu, stvarajući tako vakuum.
Aktivna aspiracija je najindikativnija metoda, koja uključuje upotrebu elektronske pumpe ili pumpe sa vodenim mlazom. Efekat ove procedure je ispumpavanje tečnosti i ubrzavanje kontrakcije nastale rane.
Metodu drenaže pleuralnog područja bira isključivo ljekar, uzimajući u obzir postojeće karakteristike tijela pacijenta, stadijum bolesti, kao i potrebnu opremu. Važno je da profesionalac ispusti tečnost.
Kako funkcioniše drenaža
Ova procedura se izvodi samo uz pomoć asistenta, jer doktor neće moći sam da obavi pregled i zahvat. Za drenažu se koriste posebne posude, pročišćena voda, torakalni kateteri, držač za igle, dvije stezaljke, makaze, skalpel, dva paketa specijalnih svilenih niti, specijalne igle sa paviljonima, lokalni anestetik i špric od deset milimetara. Također će biti potrebni sterilni zavoji.
Pacijent se prije zahvata treba pravilno pripremiti. Prvi uslov je prazan želudac: osobi je zabranjeno jesti 12 sati prije operacije. Kada lekar obavi opšti pregled, biće potrebno obaviti sledeće preglede: CT ili RTG, ultrazvuk, KBC sa detekcijom trombocita, test krvne grupe iSIDA.
Pacijentu se savjetuje da ne uzima antikoagulanse prije izvođenja relativno rijetke operacije.
Ova procedura počinje sa lokacijom pacijenta: on se mora postaviti na zdravu stranu, podići ruku sa strane manipulacije. Kateter mora biti pravilno umetnut u perifernu venu. Ponekad se drenaža može obaviti u sjedećem položaju sa osobom blago nagnutom naprijed.
Nakon toga, doktor mora odrediti mjesto gdje će se dren postaviti. Glavni uvjet je pažljivo ga umetnuti odozgo duž ruba rebara. Doktor označava mjesto buduće punkcije posebnim markerom, nakon čega se ovo mjesto tretira anestetikom. Ako pacijent ima poremećaje nervnog sistema, hirurg može propisati opštu anesteziju.
Procedura drenaže
Za uklanjanje prekomjernog eksudata iz pleure, posebno u prisustvu složenog oblika bolesti, koristi se ispumpavanje viška tekućine iz pluća. Na mjestu ispod lopatice, hirurg vrši punkciju specijalnom iglom, uzimajući uzorke gnoja. Za liječenje oboljelog od raka potrebno je koristiti metodu punjenja pleuralne šupljine efikasnim antitumornim supstancama. Najradikalniji način je ranžiranje. Šant će prenijeti tekućinu u trbušnu šupljinu iz pleuralne šupljine.
Eksudat se uklanja umjetno izvođenjem punkcije pluća prema sljedećoj tehnici:
- utvrđen prema lokaciji pomoću ultrazvuka;
- pacijentu se injicira lokalno prema akcijianestetika, osoba se pomera u sjedeći položaj i lagano naginje naprijed;
- igla se ubacuje u interkostalnu regiju sa leđa i tečnost se ispumpava;
- Dalje, hirurg spaja katetere, kroz koje eksudat ide dalje.
Izvucite tečnost iz pluća: šta dalje?
Kada je drenaža završena i rezultati testa potvrde da u pleuri nema traga tečnosti, lekar može odlučiti da ukloni drenažnu cijev
Prvo se skine zavoj, olabave se šavovi, a zatim se ukloni drenaža. Cijev se mora ukloniti bez pretjeranog popuštanja, jednim pokretom. Pacijentu se savjetuje da zadrži dah neko vrijeme.
Nastala rana se mora zašiti i zavojiti. Previjanje treba obavljati svakodnevno, a ljekar treba procijeniti stanje pacijenta, kao i stanje šavova. Ako nakon zahvata nema recidiva, možete ih ukloniti 10. dana.
Povratak može biti pneumotoraks ili hidrotoraks, empiem, emfizem, plućni edem, moguće krvarenje. Kako bi se na vrijeme uočile komplikacije, a i, ako je moguće, otklonile, pacijent treba ići u bolnicu.
Rezultat
Ispumpavanje gnoja iz pleuralnog područja je vitalna procedura koja se mora izvesti brzo i, što je najvažnije, efikasno. Normalan život pacijenta direktno će ovisiti o ispravnosti njegove primjene. A način na koji se tečnost ispumpava iz pluća u slučaju raka, edema ili drugih bolesti utiče na daljetok bolesti.
